IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO Hari/tgl No. Jam Implementasi Evaluasi

Dx
1. Senin, 4 juni 2012 1 09.30 1. Memantau karakteristik nyeri, laporan verbal, Senin, 4 juni 2012
petunjuk non verbal dan respon hemodinamik Jam 13.00
(gelisah, berkeringat, napas cepat, tekanan S:
darah, frekuensi jantung) -Klien mengatakan nyeri dadanya
Hasil: sudah agak berkurang
-klien mengatakan nyeri didadanya tertusuk- -klien mengtakan mera enak dengan
tusuk dengan skala 6 poisi tidurnya
-klien merasa sesak jika banyak bergerak O:
Ttv: -Klien nampak beristirat dengan posisi
TD: 150/100 P: 26x/i semifowler
N: 102x/i S: 370 C -skala nyeri 4
2. Menganjurkan klien untuk melaporkan saat TD: 140/90
nyeri dirasakan N: 96
Hasil: P: 24
Klien menerima anjuran yang diberikan S: 37oC
3. memberi lingkungan yang tenang/ataur posisi A:
yang nyaman Masalah nyeri belum teratasi
Hasil: P: Lanjutkan intervesni 1,2,3,4,5,&6
Klien baring dng posisi semifowler
4. membantu klien untuk melakukan teknik
relaksasi
Hasil:
Klien belajar tehnik relaksasi nafas dalam
5. memberikan oksigen dengan kanule atau
masker
Hasil:
Terpasang nasalcanule 2 liter/i
 6. Penatalaksanaan pemberian obat analgesic
Hasil:
Pemberian Aspilet 80gram 2 tablet dengan
jalur oral.

2. Senin, 04 juni 2012 2 10.00 1. Memantau frekuensi jantung, irama dan Senin, 4 Juni 2012
perubahan tekanan darah sebelum, selama dan Jam 13.15
sesudah aktivitas. S:
Hasil: -Klien meraa nyaman dengan posisi
TD: 150/100 dan Nadi: 102 dengan irama tidak tidurnya dan klien tidak akan banyak
teratur. beraktivitas.
2. meningkatkan istirahat / batasi aktivitas. Klien mengatakan jika masih banyak
Hasil; bergeraka akan terasa sesak dan nyeri
Klien istirahat dngan posisi smifowler dadanya brtambah
3. mengajurkan klien menghindarkan peningkatan O:
tekanan abdomen Klien nampak bristirahat.
Hasil: A:
Klien memahami anjuran dan melakukannya. Masalah intoleransi aktivitas belum
4. menjelaskan pola peningkatan bertahap dan teratasi
tingkat aktivitasnya. P:
Hasil: Lanjutkan intervensi 1,2,3,4
Klien menerima penjelasan dan memahaminya
dan klien akan dipendakan keruang CVCU

3. Senin, 04 Juni 2012 3 10.15 1. mencatat adanya kegelisahan, Senin 04 Juni 2012
menolak/menyangkal. Jam 13.30
Hasil: S:
Klein nampak gelisah namun klien kooperatif. Klien mengatakan sudah agak tenang
2. Mempertahankan rasa percaya. dengan penjelasan yang diberikan.
Hasil: -klien mengatakan siap diarawat
Klien percaya akan pelayanan yang diberikan. Dirawar di CVCU
3. Mendorong pasien/orang terdekat untuk
mengkomunikasikan dengan seseorang
berbagai pertanyaan dan masalah dan
menjelsakn tentang penyakit dan kondisi klien
Hasil:
Klien memahami anjuran dan penyakitnya dan
klien siap dirawat di CVCU.
O:
Klien nampak tenang dan tdak gelisah
lagi.
A: masalah kecemasan teratasi
P: Pertahankan intervensi.