Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : CAHYATI
Nomor Identitas KTP & KK : 7401124704870001 / 7401120110150001
Tempat/Tanggal Lahir : Watalara 07-April 1987
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
Jabatan yang Dilamar : Perawat Terampil
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Telepon/HP : 082293472904

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


Tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja
sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Daerah Kab.
KOLAKA
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan
paksaan dari pihak manapun dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah
Daerah Kab. Kolaka, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

KOLAKA, 12 NOVEMBER 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( CAHYATI )
SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : SERLINA SAMA
Nomor Identitas KTP & KK : 7603136607900002 / 7402172212110010
Tempat/Tanggal Lahir : Nosu 26 – Juli 1990
Pendidikan : DIII KEPERAWATAN
Jabatan yang Dilamar : Perawat Terampil
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor Telepon/HP : 082393260723

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :


Tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa kerja
sekurang-kurangnya 10 (Sepuluh Tahun) tahun sejak diangkat menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Daerah Kab.
KOLAKA
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan
paksaan dari pihak manapun dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah
Daerah Kab. Kolaka, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini
tidak benar.

KOLAKA, 17 NOVEMBER 2019


YANG MEMBUAT PERNYATAAN

( SERLINA SAMA )

Anda mungkin juga menyukai