Bengkulu, 15 Desember 2017

Nomor : 413/AIK/XII/2017
Lampiran : Berkas
Perihal : Permohonan Serah Terima Pekerjaan Pertama (PHO)

Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Pembangunan Asrama Siswa MAC IC Bengkulu Trngah
Tahun 2017
di-
Tempat

Berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Wilayah Agama Provinsi
Bengkulu 2017 Perusahaan Kami PT. AWOH ING KARYA pekerjaan pembangunan Asrama Siswa
Madrasah Aliyah Negeri Insan Cendikia (MAN IC) Bengkulu Tengah tahun 2017. Sehubungan dengan
telah selesainya pekerjaan tersebut maka dengan ini kami mengajukan permohonan serah terima
pekerjaan pertama (PHO).
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian kami ucapkan terimakasih.

PT. AWOH ING KARYA

DARMADI
Direktur

Tembusan Ditujukan Kepada Yth

1. Kuasa Pengguna Anggaran
2. Pengelola Teknis DPU Benteng
3. Konsultasn Pengawas
4. Tim TP4D Kejaksaan Negeri Argamakmur
5. Tim Ahli
6. Tim PHO FHO Kantor Wilayah Agama Provinsi Bengkulu
7. Arsip
 Bengkulu, 18 Desember 2017

Nomor : 415/AIK/XII/2017
Lampiran : Berkas
Perihal : Permohonan Pembayaran Termyn 95%

Kepada Yth :
Pejabat Pembuat Komitmen
Pembangunan Asrama Siswa MAC IC Bengkulu Trngah
Tahun 2017
di-
Tempat

Berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Kantor Wilayah Agama Provinsi
Bengkulu 2017 Perusahaan Kami PT. AWOH ING KARYA pekerjaan pembangunan Asrama Siswa
Madrasah Aliyah Negeri Insan Cendikia (MAN IC) Bengkulu Tengah tahun 2017. Untuk mendukung
penyelesaian pekerjaan tersebut dengan ini kami mengajukan permohonan penarikan Termyn 95% dari
nilai kontrak sesuai dengan realisasi pekerjaan yang sudah kami laksanakan. Segala sesuatu yang
menyangkut persyaratan dikabulkannya permohonan ini akan kami ikuti sesuai dengan aturan dan
prosedur yang berlaku
Demikianlah permohonan kami, atas perhatian kami ucapkan terimakasih.

PT. AWOH ING KARYA

DARMADI
Direktur

Tembusan Ditujukan Kepada Yth

1. Kuasa Pengguna Anggaran
2. Pengelola Teknis DPU Benteng
3. Konsultasn Pengawas
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN
Nomo : B- /Kw.07.1/4/PP/11/2017

Pada hari ini Jumat tanggal lima belas bulan Desember tahun dua ribu tujuh belas (15-12-2017)
kami yang bertandatangan di bawah ini :
1. Drs. H. Hamdani : Pejabat Pembuat komitmen
2. Fitriansyah : Pengelola Teknis
3. Agung Febrianto : Konsultan Pengawas
4. Darmadi : Kontraktor Pelaksana

Dengan ini telah mengadakan Pemeriksaan Pekerjaan Pembangunan Asrama Siswa MAN IC
Dengan Kemajuan Progres Fisik 95 %, Progres Fisik Terlampir.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan Pembangunan Asrama MAN IC ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Kontraktor Pelaksana Konsultan Pengawas Pengelola Teknis Dinas

PT. AWOH ING KARYA PT. CINDELARAS KARSA Pekerjaan Umum Kab.
Bengkulu Tengah

DARMADI AGUNG FEBRIANTO FITRIANSYAH

DIREKTUR Koordinator Pengawas NIP. 198006122011011003

Untuk dan atas nama

KANWIL KEMENAG PROV. BENGKULU
Pejabat Pembuat Komitmen

Drs. H. Hamdani, M.Pd

NIP. 196811071997031005
 SURAT PERNYATAAN
Nomor : /AIK/XII/2017

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : DARMADI
Jabatan : Direktur
Perusahaan : PT. AWOH ING KARYA

Telah melakukan pemeriksaan progres capaian Pekerjaan Pembangunan Asrama Siswa

Madrasah Aliyah Negeri Insan Cendikia (MAN IC) Kabupaten Bengkulu Tengah, dengan Nilai
Progres terlampir.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan dimana perlu.

Bengkulu, Desember 2017

DARMADI
Direktur
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : FITRIANSYAH
Jabatan : Pengelola Teknis
Instansi : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Bengkulu Tengah

Telah melakukan pemeriksaan progres capaian Pekerjaan pembangunan Asrama Siswa

Madrasah Aliyah Negeri Insan Cendekia (MAN IC) Kabupaten Bengkulu Tenga, dengan Nilai Progres
terlampir.

Bengkulu, Desember 2017

FITRIANSYAH
NIP. 198006122011011003
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : AGUNG FEBRIANTO

Jabatan : Koordinator Pengawas
Perusahaan : PT. CINDELARAS KARSA PADUTAMA

Telah melakukan pemeriksaan progres capaian pembangunan Asrama Siswa Madrasah Aliyah
Negeri Insan Cendikia (MAN IC) Kabupaten Bengkulu Tengah, dengan Nilai Progres terlampir.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan dimana perlu.

Bengkulu, Desember 2017

AGUNG FEBRIANTO
Koordinator Pengawas
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini

Nama : FITRIANSYAH
Jabatan : Pengelola Teknis
Instansi : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Bengkulu Tengah

Telah melakukan pemeriksaan progres capaian Pekerjaan pembangunan Asrama Siswa

Madrasah Aliyah Negeri Insan Cendekia (MAN IC) Kabupaten Bengkulu Tenga, dengan Nilai Progres
terlampir.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan dimana perlu.

Bengkulu, Desember 2017

FITRIANSYAH
NIP. 198006122011011003