PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN ........................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :

Telp ................................................................................................................................. Fax .............

Keterangan :
a. Lambang Komisi Pemilihan Umum berwarna ditempatkan pada bagian kiri kop naskah
dan logo Pemilihan Umum Tahun 2009 ditempatkan pada bagian kanan kop naskah dinas.
b. Susunan tulisan simetris.
c. Jarak tepi kertas bagian atas dengan tulisan paling atas = 1 cm
d. Jarak tepi kertas bagian atas dengan garis lurus = 4 cm
e. Tulisan Panitia Pemilihan Kecamatan menggunakan huruf kapital 16 warna hitam.
f. Kecamatan (diisi dengan nama kecamatan yang bersangkutan atau sebutan lain)
dengan menggunakan huruf kapital 13 warna hitam.
g. Tulisan Kabupaten/Kota .... menggunakan huruf kapital 13 warna hitam.
h. Tulisan Alamat Telp dan Fax menggunakan huruf 11 warna hitam.

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA
KECAMATAN ....................................
A l a m a t :
Telp ............................................................................................................................. Fax .............

Keterangan :
a. Lambang Komisi Pemilihan Umum berwarna ditempatkan pada bagian kiri kop
naskah dan logo Pemilihan Umum Tahun 2009 ditempatkan pada bagian kanan kop
naskah dinas.
b. Susunan tulisan simetris.
c. Jarak tepi kertas bagian atas dengan tulisan paling atas = 1 cm
d. Jarak tepi kertas bagian atas dengan garis lurus = 4 cm
e. Tulisan Panitia Pemungutan Suara menggunakan huruf kapital 16 warna hitam.
f. Kelurahan/Desa.... (titik-titik diisi dengan nama Kelurahan/Desa yang bersangkutan
atau sebutan lain) dengan menggunakan huruf kapital 13.
g. Tulisan Kecamatan ....... (titik-titik diisi dengan nama Kecamatan yang bersangkutan)
menggunakan huruf kapital 13
h. Tulisan Alamat ....... Telp ......dan Fax..........menggunakan huruf 11 warna hitam.

www.efullama.wordpress.com
1
a. Stempel Dinas

Stempel Dinas adalah tanda pengenal resmi Komisi Pemilihan Umum atau Komisi
Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang digunakan
sebagai tanda pengesahan naskah dinas Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan
Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.

1. Jenis Stempel Dinas

Stempel dinas, terdiri dari :

a. Stempel Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.
b. Stempel kesekretariatan Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum
Provinsi atau Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS.

2. Tata Cara Pemakaian Stempel Dinas

a. Stempel Komisi Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota adalah stempel bertuliskan Komisi
Pemilihan Umum atau Komisi Pemilihan Umum Provinsi atau Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN dan PPS, yang digunakan untuk menyertai
tanda tangan Ketua Komisi Pemilihan Umum atau Ketua Komisi Pemilihan Umum
Provinsi atau Ketua Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota atau Ketua PPK atau
Ketua PPLN dan Ketua PPS, dengan menggunakan tinta stempel warna biru atau
ungu.

b. Stempel kesekretariatan, ditentukan :

1) Stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum untuk menyertai tanda

tangan Sekretaris Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau Wakil Sekretaris
Jenderal Komisi Pemilihan Umum atau pejabat Sekretariat Jenderal yang karena
tugas dan fungsinya mempunyai wewenang untuk menggunakan stempel
Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, dengan menggunakan tinta
stempel warna biru atau ungu.

2) Stempel Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi/Kabupaten/Kota untuk

m e n ye r ta i ta n da ta n ga n Se k re ta ri s K om is i Pe m i li ha n U m um
Provinsi/Kabupaten/Kota dan pejabat Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota yang karena tugas dan fungsinya mempunyai
wewenang untuk menggunakan stempel Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi/Kabupaten/Kota, dengan menggunakan tinta stempel warna biru atau
ungu.

c. Wewenang penyimpanan dan penggunaan stempel Komisi Pemilihan Umum ,

Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK,
PPLN, dan PPS, serta stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum,
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, Sekretaris PPK, Sekretaris PPLN, dan Ketua PPS, dilaksanakan
oleh bagian tata usaha pada Biro Umum Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, sub bagian umum dan logistik pada bagian keuangan, umum dan logistik
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, sub bagian keuangan, umum, dan
logistik pada Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota.

2
 3. Tata Cara Pembuatan Stempel Dinas

a. Stempel Dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum

rovinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN,
dan PPS dibuat sedemikian rupa dengan mengutamakan azas
keamanan.
b. Untuk memenuhi azas keamanan, Stempel Dinas Komisi Pemilihan
Umum, Komisi Pemilihan Umum rovinsi, Komisi Pemilihan
Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS pada stempel dinas
diberi kode tertentu yang selalu diubah paling lama setiap 6 (enam)
bulan sekali, dan Stempel Dinas Komisi Pemilihan Umum, Komisi
Pemilihan Umum rovinsi, Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS dengan kode lama
dimusnahkan.

4. Bentuk, Ukuran dan Isi Stempel Dinas

h. Panitia Pemilihan Kecamatan

Keterangan :
1. Garis tengah lingkaran luar : 37 mm.
2. Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm.
3. Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm.
4. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran dalam, pada bagian atas diberi
tulisan Panitia Pemilihan Kecamatan dengan menggunakan huruf kapital melingkar simetris.
5. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan garis lingkaran dalam pada bagian
bawah diberi tanda bintang simetris.
6. Didalam lingkaran dalam dibuat garis sejajar, dan ditulis nama Kecamatan.. ..(yang
bersangkutan) atau sebutan lain dengan menggunakan huruf kapital.

3
i. Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa
Keterangan :
1. Garis tengah lingkaran luar : 37 mm.
2. Garis tengah lingkaran luar bagian dalam : 35 mm.
3. Garis tengah lingkaran dalam : 25 mm.
4. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan lingkaran
dalam, pada bagian atas diberi tulisan Panitia Pemungutan
Suara dengan menggunakan huruf kapital melingkar
simetris.
5. Antara garis lingkaran luar bagian dalam dengan garis
lingkaran dalam pada bagian bawah diberi tanda bintang
simetris.
6. Didalam lingkaran dalam dibuat garis sejajar, dan ditulis
nama Kelurahan/Desa (yang bersangkutan) atau sebutan
lain dengan menggunakan huruf kapital.

4. Kode Stempel Dinas

a. Untuk menjaga kerahasiaan stempel dinas Komisi Pemilihan Umum,
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS, serta stempel Sekretariat
Jenderal, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK,
Sekretariat PPLN, dan PPS, terhadap stempel dinas tersebut
dibubuhi kode tertentu yang diadakan perubahan paling lama setiap 6
(enam) bulan sekali, dengan ketentuan kode tertentu tersebut hanya
diketahui oleh pimpinan Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan
Umum Provinsi, Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK,
PPLN, dan PPS, serta stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan
Umum, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi,
Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, Sekretariat
PPK, Sekretariat PPLN, dan PPS.
b. Apabila terdapat adanya penyimpangan atau pemalsuan stempel dinas
sebelum jangka waktu sebagaimana dimaksud pada huruf a, pimpinan
Komisi Pemilihan Umum, Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Komisi
Pemilihan Umum Kabupaten/Kota, PPK, PPLN, dan PPS, serta
stempel Sekretariat Jenderal Komisi Pemilihan Umum, Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum Provinsi, Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota, Sekretariat PPK, Sekretariat PPLN, dan PPS
memerintahkan untuk segera mengganti stempel dinas tersebut dengan
kode yang diperbaharui.

4
B. Sampul Naskah Dinas

1. Pengertian
Naskah dinas yang disampaikan atau dikirimkan kepada yang berkepentingan,
dimasukan dalam suatu sampul naskah dinas, sehingga dapat menjaga
kebersihan dan atau kerahasiaan isi naskah dinas sampai kepada yang
berkepentingan.

2. Jenis Sampul
terdiri dari :
a. Sampul naskah dinas ukuran kabinet warna coklat.
b. Sampul naskah dinas ukuran Y2 folio warna coklat.
c. Sampul naskah dinas ukuran folio warna coklat dan putih.
d. Sampul naskah dinas ukuran besar warna coklat.
3. Penggunaan, ukuran, dan jenis kertas sampul
a. Penggunaan
1) Sampul naskah dinas kabinet dipergunakan untuk pengiriman
naskah-naskah dinas dengan memperhatikan ketebalan
naskah dinas;
2) Sampul naskah dinas ukuran Y2 folio dipergunakan untuk
pengiriman naskahnaskah dinas yang karena ketebalannya tidak
memungkinkan menggunakan sampul kabinet;
3) Sampul naskah dinas ukuran folio dipergunakan untuk
pengiriman naskahnaskah dinas yang karena sesuatu hal tidak
harus dilipat, dan yang berwarna putih khusus digunakan untuk
sampul naskah dinas mengenai kepangkatan, piagam, dan
surat tanda tamat pendidikan/ pelatihan;
4) Sampul naskah dinas ukuran besar dipergunakan ..

b. Ukuran
1) Sampul naskah dinas kabinet : 11,5 cm x 24,5 cm;
2) Sampul naskah dinas Y2 folio : 21,5 cm x 30 cm;
3) Sampul naskah dinas folio : 24 cm x 35 cm;
4) Sampul naskah dinas besar :

c. Jenis kertas : samson

5
4) Sampul naskah dinas PPK

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KEC ... /KAB/KOTA
Alamat :
TELP: FAX:

5) Sampul naskah dinas PPS

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KEL/DESA .......... KEC
Alamat :
TELP: FAX:

6
 KOP PPK/PPS/KPPS (menyesuaikan)
Alamat : .....................................................

3. Papan Nama Panitia Pemilihan Kecamatan dalam Kabupaten/Kota.

a. Bentuk papan nama instansi : empat persegi panjang.

b. Ukuran disesuaikan dengan profil gedung kantor, serta memperhatikan nilai artistik.
c. Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2.
d. Warna dasar papan dicat warna putih.
e. Didalam papan ditulis PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KECAMATAN
(nama
kecamatan yang bersangkutan atau sebutan lain), KABUPATEN/KOTA ..., Alamat,
Telp
dan Fax.
f. Tulisan berwarna hitam dengan menggunakan huruf kapital.
g. Perbandingan besar dan kecilnya tulisan diperhatikan keserasian dan keindahan.

Contoh :

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN ..................
KABUPATEN/KOTA

A L A M A T :
TELP ...... FAX

5. Papan Nama Panitia Pemungutan Suara Kelurahan/Desa

a. Bentuk papan nama instansi : empat persegi panjang.

b. Ukuran disesuaikan dengan profil gedung kantor, serta memperhatikan nilai
artistik.
c. Perbandingan panjang dengan lebar papan = 3 : 2.
d. Warna dasar papan dicat warna putih.
e. Didalam papan ditulis PANITIA PEMUNGUTAN SUARA,
KELURAHAN/DESA(nama kelurahan/desa yang bersangkutan atau nama lain)
KECAMATAN ....... , Alamat, Telp dan Fax.
f. Tulisan berwarna hitam dengan menggunakan huruf kapital.
g. Perbandingan besar dan kecilnya tulisan diperhatikan keserasian dan keindahan.

Contoh :

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN/DESA ........
KECAMATAN .........

A L A M A T :
TELP ......FAX

Telp ................................................................................................................................. Fax..............

7
 ) 4 Y2 spasi

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN/PANITIA PEMUNGUTAN SUARA/KELOMPOK

PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
KEL/DESA....KECAMATAN
........................... /KABUPATEN/KOTA .............
) 1 Y2 spasi
NOMOR TAHUN
) 2 spasi
TENTANG
) 2 spasi

) 4 Y2 spasi

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN/PANITIA PEMUNGUTAN SUARA/KELOMPOK PENYELENGGARA

PEMUNGUTAN SUARA..........,
) 3 spasi

Menimbang : a. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm

mm mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 2 spasi
---- 20 karakter --- b. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
mm mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 3 spasi
Mengingat : 1. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
mm mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 2 spasi
2. Mmmmmmmmmmm mmmmm mmmmm mmmm mmmm mmmmm
mm mmmmm mmmm mmmmmm mmmmmm mmmmmm mmmmm;
) 3 spasi
Memperhatikan : 1.
2. Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm;
) 3 spasi

MEMUTUSKAN :
) 3 spasi
MMMMMMMMMM MMMMMM MMMMMMM MMMMMMM
Menetapkan : MMMMM MMMMMMMMM MMMMMMMMM MMMMMMM
) 3 spasi
Mmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmm mmmmmmmmm
PERTAMA :
mmmmmmmmmm mmmmmmmmm mmmmmmmmmmmm mmmm.
) 3 spasi
KEDUA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmm mmmmmmmmm
mmmmmmmmmm mmmmmmmmm mmmmmmmmmmmm mmmm.
) 3 spasi

8
KETIGA : ) 3 spasi

Mmmmmmmmmmmmmmmmmm mmmmmmmm mmmmmmmmm

mmmmmmmmmm mmmmmmmmm mmmmmmmmmmmm mmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.

) 4 1/2 spasi
45 karakter -------------------------- Ditetapkan di
Pada tanggal )
3 spasi

KETUA

) 6 spasi

NAMA TERANG

9
 Lampiran XVIII.9

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN ........................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :
Telp .................................................................................................................................................................. Fax

) 6 spasi )
SURAT PERINTAH
) 1 Y2 spasi

Nomor : /
)
) 4 Y2 spasi
)

- --26 karakter
.
)
) 3 spasi

MEMERINTAHKAN
) 2 spasi
Kepada :
) 2 spasi
--26 karakter ------------------ a. Nama : Mmmmmmmmmmmmmmmmm
b. Jabatan : Mmmmmmmmmmmmmmmmm

) 2 spasi Untuk :
) 2 spasi
--26 karakter------------------- Mmmmmmmmmmmmmm
.

)
) 4 Y2 spasi

45 karakter ------------------------------------------------------------ ,20 ....

SEKRETARIS

)
) 6 spasi
)

NAMA TERANG

) 2 spasi
---karakter--- Tembusan :
1. Yth. Mmmmmmmmm
2. Yth. Mmmmmmmmm

Lampiran XXIV. 6

www.efullama.wordpress.com
10
 Lampiran XVIII.9

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN ........................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :
Telp ................................................................................................................................. Fax .............

) 4 Y2 spasi

REKOMENDASI

NOMOR : / /20...
) 4 Y2 spasi

--26 karakter ----

) 2 spasi

a. M
) 2 spasi
b. Mmmmmmmmmmm
) 2 spasi
c. Mmm
) 2 spasi
Mmmmmmmmmmm

) 4 Y2 spasi

45 karakter ------------------------------------------------- , ......................... 20

) 2 spasi

KETUA

) 6 spasi

NAMA TERANG

www.efullama.wordpress.com
11
 Lampiran XVIII.9

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN .......................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :
Telp ................................................................................................................................ Fax

) 6 spasi PENGUMUMAN

) 1 Y2 spasi
NOMOR : .........................

) 2 spasi
TENTANG
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ) 4 Y2 spasi
- 26 karakter

) 2 spasi

.
) 4 Y2 spasi

45 karakter , ....................................................... 20 .....

KETUA

)
) 6 spasi
)

NAMA TERANG

www.efullama.wordpress.com
12
 Lampiran XXV. 1
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN ........................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :

)
) 3 spasi
DAFTAR HADIR RAPAT/ PERTEMUAN
) 2 spasi

HARI/TANGGAL : ...........................
WAKTU : ...........................
TEMPAT : ...........................

)3
spasi
N NAM JABATA TANDA
O A N TANGAN

) 4 1/2
spasi
, ........................ 20
) 3 spasi

ACARA : ...........................
NAMA JABATAN
PENANGGUNG JAWAB

) 6 spasi

NAMA TERANG

13
 Lampiran XXV.2
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KECAMATAN ........................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :

TDAFTAR HADIR KERJA

TANGGAL
NO NAMA GOL KET
P S P S P S P S P S P S

KASUBBAG/SEKSI

) 4 1/2 spasi
, .........................20 ....
) 3 spasi

NAMA JABATAN
PENANGGUNG JAWAB

) 6 spasi

NAMA TERANG

14
 Lampiran XVIII.9

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN .......................................
KABUPATEN/KOTA
A l a m a t :

SURATTUGAS
N O M O R :

) 4 Y2 spasi

--20 karakter-- DASAR :1.M

2. M
) 3 spasi

MENUGASKAN :

KEPADA : 1. Mmmmmmmmm
2. M
KEPERLUAN : 1. M
2. M
LAMANYA : M

Mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm
mmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmmm.

) 4 Y2 spasi

45 karakter ,......................... 20
) 3 spasi

NAMA JABATAN PEMBERI TUGAS

) 6 spasi

NAMA TERANG

www.efullama.wordpress.com
15
 Lampiran XVIII.9

www.efullama.wordpress.com
16