ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Umur :

Diagnosa Medis : Hipertensi Ruangan:

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pengukuran tekanan darah adalah melakukan pengukaran tekanan darah ( hasil dari curah
jantung dan tahanan pembuluh perifer ) dengan menggunakan sfigmomanometer
2. Diagnosa keperawatan
Nyeri kepala
3. Prinsip – prinsip tindakan dan rasional
 Persiapan alat
 Jelaskan tindakan yang akan dilakukan berserta tujuannya
 Cuci tangan
Menghilangkan mikroorganisme untuk menghindari penyebarannya terhadap klien
 Atur posisi klien
Pengaturan posisi dapat memudahkan penempatan manset
 Buka pakaian yang menutupi lengan
Memastikan ketepatan letak manset
 Tempatkan bagian telinga stetoskop pada telinga pemeriksa
Untuk memudahkan pendengaran
 Cari kembali arteri brakialis dan tempatkan diafragma stetoskop di atasnya
Penempatan stetoskop memastikan penerimaan bunyi optimun. Bunyi yang samar dapat
mengakibatkan pengukuran yang salah.
 Tutup kantongh tekanan searah putaran jarum jam sampai kencang
Mencegah kebocoran udara saat pengembangan
 Pompa manset sampai tekanan 30 mmhg diatas hasil palpasi sistolik klien
Memastikan kecepatan pengukuran sistolik
 Buka katup secara perlahan-lahan
Penurunan air raksa yang terlalu cepat akan menyebabkan pembacaan hasil pengukuran yang
salah
 Perhatikan titik pada manometer saat bunyi pertama
Bunyi korotkoff pertama menandakan tekanan sistolik
 Perhatikan titik hilangnya bunyi terakhir
Bunyi korotkoff terakhir menandakan tekanan diastolik
 Kempiskan manset dengan cepat
Pengembangan terus-mennerus menyebabkan oklusi arteri dan kesemutan pada lengan
 Bukan manset dan lipat serta simpan dengan baik
Pemeliharaan yang tepat terhadap alat mempengaruhi keakuratan instrumen
 Tutup lengan atas dan bantu klien untuk posisi yang dinginkan
Mempertahankan kenyamanan klien
 Informasikan hasil kepada klien
 Meningkatkan partisipasi dalam perawatan
 Mencuci tangan
 Pendukumentasian hasil tindakan

4. Bahaya – bahaya yang mungkinterjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya: