Magnetic Resonance Imaging

Brain
pada Epilepsy

Tri Asih Budiati, SST

Disampaikan pada Workshop Nasional PARI
Hotel Allium Banten, 17 November 2017
 Apakah? Bagaimana? Mengapa? Kapan?
 Gangguan sistem syaraf otak yang disebabkan karena aktifitas yg berlebihan pada
sekumpulan neuron.
 Status dalam Epilepsy:
 Grand mal status epilepticus
 Focal status epilepticus
 Non convulsif status epilepticus
 Absence status epilepticus
 Electrical status epilepticus
 Kejang, kontraksi otot, gangguan kesadaran,kedutan,kesemutan dll.
 Jenis Epilepsy:
 Idiopathic epilepsy
 Sympthomatic epillepsy
 Cryptogenic epilepsy
 Tidak dapat sembuh total tetapi hanya mengurangi frekwensi serangan.
 Disebabkan karena efek cedera otak, stroke, Brain tumor atau kelainan metabolite.
How to perform in MR?
 Sequences
 Routine Brain protocols
 Sagital : T1 3D, T2 Flair
 Axial : T2 tse, T2 Flair
 Coronal : T2 tse, T2 Flair
 General findings :
 Temporal Lobe aquisition in True IR, True T2 ( fewer Turbo factors/ETL)
 MR Spectroscopy Hippocampal region
 DTI kalau perlu
 Dengan temuan Brain Tumor
 Routine Brain Protocols plus Gd
 Dengan temuan Brain scar/infaction/bleeding:
 DWI, SWI
 Dengan temuan malformasi pada pembuluh darah:
 MRA
 Dengan temuan MS/ diffuse white spotted lesion
 Routine Brain Protocols
 Plus DIR Sagital views
 Plus Gd.
Parameter pada Routine Brain sequences
Parameter pada sequences tambahan
Specific attention for Brain MR with Epilepsy
 TEMPORAL LOBE
HOW TO PERFORM THE TEMPORAL LOBE
Malformasi cortical Brain
pada Pediatric
 Post Processing Data

Curve MPR
Magnify/ Narrow Window
MIP vascular
Spectrosview/ spectroscopy
Fibertrack/DTI
Curved MPR
Magnify/ Narrow window
 MIP
Multi Intensity Projection
 Proses yang dilakukan untuk mengolah data pada MRA
 Brain spectroscopy with epilepsy

 Untuk mengetahui status Brain metabolites

 Dilakukan dengan PRESS short TE pada general findings
 Dilakukan dengan PRESS long TE pada epilepsy e.c Brain Tumor
 Brain Spectroscopy PRESS short TE
 Untuk menampilkan metabolites dengan nilai T2 Value decay yang
rendah , misal: mI, Lip,Lac pada kasus epilepsy e.c metabolites desease
Brain Spectroscopy PRESS medium/long TE
 Untuk menunjukkan metabolites dengan nilai t2 value decay yang tinggi ,
misal : NAA, Cho, Cr pada epilepsy e.c HS,Brain Tumor
 DTI
(jika diperlukan)

 Dilakukan apabila terdapat gangguan berupa infarction,scar atau

abnormalitas pada area cortical atau hippocampal
 Lebih specific untuk menggambarkan pendesakkan masa pada
persyarafan.
 Epilepsy e.c Brain Lesion
 Plus Gd
DWI&SWI
 Vascular malformation
 Apabila perlu ditambah dengan MRA.
 DIR
(double Inversion Recovery)
 Pada diffuse abnormality white and grey matter
 Dikembangkan menjadi Morphometry
Morphometric images
 Daftar pustaka

 Reiser,F. Maximillian, e.t.c , , 2013 ,MRI in Epilepsy, Springer Verlaag Berlin, Heidelberg.
 Atlas Anatomy schunke,2013
 J.Blink,Evert,2004,Basic MRI : Physics, support@mri-physics.com, Netherlands.
 Medical, Siemens. 2008. MR Glossary. Siemens AG ; Germany
 Westbrook, Catherine etc, 1998,MR in Practice, Blackwell Science,USA
 Woodward,Peggy,1999,MRI for Technologist, Blackwell Science,USA
 Prasad, V Pottumarthi, 2006, Methods and Biologis Applications,Humana Press Totowa,
New Jersey
 Liney, Gary, 2005, MRI A to Z, Cambridge University Press,UK
 Potchen J.E, 2005, Magnetik Resonance Angiography, Techniques, Indications and
Practical Applications, Springer, Germany
 Reimer P etc, 2006, Clinical MR Imaging, A Practical Approach, , Springer, Germany
 Siemens Healtineers,2017, Neuroimaging