Kepada Yth
Bp. Direktur
RSUD dr. Soeratno Gemolong
Di Gemolong
Dengan hormat,
Kami mengajukan pemeriksaan kesehatan bagi pekerja radiasi atas nama :
1. dr. Prasetyo Budi Dewanto, M.Sc, Sp. Rad
2. Rukimin, A.Md,.Rad
3. Anik Utami, A.Md, Rad
4. Anfang Gloriawati, Dipl. Rad
5. Windi Hapsidana, A.Md. Rad
Demikianlah surat pengajuan dari saya. Atas perhatiannya, saya ucapkan banyak terima kasih.
(Laborat urine lengkap dan darah rutin disertai resume dokter pemeriksa, personil kondisi sehat
dan dapat bekerja dengan radiasi).
Rukimin, A.Md.Rad
NIP. 19630925 199003 1 008