PERMINTAAN DARAH KE PMI

Rumah Sakit Harapan Jayakarta

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

1/2

Tanggal terbit: Ditetapkan oleh Direktur Utama

SPO
13.02.2018 Dr. Suhermi Yenti, MKM

Memberikan sejumlah komponen darah yang dibutuhkan kepada pasien

sesuai dengan indikasi medis dengan melakukan permintaan tranfusi darah
PENGERTIAN
secara tertulis yang ditujukan pada bank darah dan disertai dengan sample
darah pasien yang bersangkutan.
Memfasilitasi dan memenuhi kebutuhan darah / atau komponennya pada
TUJUAN
pasien yang membutuhkan transfusi darah
1. Permenkes no 478/1990 tentang Upaya Kesehatan di Bidang Transfusi
Darah
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
KEBIJAKAN
290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2011 Tentang
Pelayanan Darah
1. Dokter/DPJP memberikan instruksi untuk pemberian transfusi darah
pada pasien yang dituliskan secara lengkap jenis darah dan berapa
kantong darah yang diharapkan beserta apakah ada obat-obatan yang
harus di berikan baik sebelum atau sesudah transfusi selesai di dalam
catatan perkembangan terintegrasi
2. Dokter/DPJP memberikan informasi kepada pasien/keluarga tentang
maksud dan tujuan pemberian transfusi darah dan menandatangani
formulir persetujuan tindakan kedokteran untuk transfusi darah
3. Dokter/DPJP menandatangani formulir permintaan darah yang telah
PROSEDUR
disediakan
4. Perawat mengisi kelengkapan form permintaan darah, berikan stiker
identifikasi pasien pada setiap lembar permintaan darah
5. Perawat menyampaikan informasi kepada pasien/keluarga dan
memintakan inform consent tentang pemberian transfusi darah
6. Perawat mengambil sampel darah pada pasien yang sudah diberi label
identitas pasien dan menuliskan nama petugas pengambil darah dan
menandatangani formulir permintaan darah.

1
 PERMINTAAN DARAH KE PMI
Rumah Sakit Harapan Jayakarta

No. Dokumen : No. Revisi: Halaman:

2/2

7. Perawat menyerahkan formulir permintaan tranfusi darah dan sampel

darah kepada keluarga pasien yang dilibatkan untuk mengantar dan
membawa ke PMI.
PROSEDUR
8. Keluarga cross cek identitas pasien pada formulir dan sampel darah
tersebut
9. Petugas PMI akan menerima sampel darah dan formulir permintaan
transfusi dengan melakukan serah terima dan klarifikasi kembali
identitas pasien pada keluarga yang mengantarkannya

1. Unit Rawat Inap

UNIT TERKAIT 2. Unit Hemodialisa
3. Unit Kebidanan
4. Unit Kamar Bedah
5. Intensive Care Unit