SURAT PERMOHONAN

Hal : Permohonan Sidang Kolokium/Skripsi *)

Lampiran : Surat Keterangan Dosen Pembimbing 1 dan 2

Yth. Dekan Fakultas Teknologi Informasi

Universitas Serang Raya
di Serang

Dengan hormat,

Bersama ini kami serahkan surat keterangan dari tim pembimbing yang
menerangakan bahwa laporan skripsi dengan judul “SISTEM INFORMASI
OBAT-OBATAN TRADISIONAL DAN KHASIAT UNTUK WILAYAH BANTEN
SELATAN BERBASIS WEB”, yang disusun oleh :

Nama : DEDE CORLINA APRIANI

Nomor Induk Mhs : 11113041
Program Studi : SISTEM INFORMASI
Tempat/tanggal lahir : JAKARTA,29 JANUARI 1995
Angkatan : ………………………......

Telah menyelesaikan Skripsi dan siap diajukan ke Sidang Kolokium / Skripsi *)

pada Hari ............ Tanggal ……… Bulan ….... Tahun ....... Pukul : ........ WIB.

Demikian permohonan ini, mohon agar dapat diproses lebih lanjut. Atas
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Serang, ……………….....
Mengetahui Pembimbing
Ketua Prodi ...................

Saefudin, M.Kom

*) Pilih salah satu Sidang Kolokium atau Sidang Skripsi

 CEK LIST PERSYARATAN SIDANG KOLOKIUM / SKRIPSI
Diisi dan dilengkapi oleh mahasiswa

Nama : …………………………….
No. Induk Mahasiswa : …………………………….
Program Studi : …………………………….
Peminatan : …………………………….

Surat Permohonan Sidang Kolokium / Skripsi di tanda tangani Dosen

1
Pembimbing (1 lembar)
Foto Copy KHS semester 1 - 7 yang diambil dari portal akademik
2 yang sudah di tanda tangani pejabat berwenang (Kaprodi) – Masing-
masing 1 lembar
Bukti pengambilan mata kuliah skripsi (Print KRS semester akhir) – 1
3
lembar
Bukti Bebas Administrasi / Tunggakan Biaya Pendidikan (bisa diminta
4
di bagian keuangan – 1 lembar
5 Bukti Asli Pembayaran Sidang Kolokium/Skripsi – 1 lembar

6 Foto Copy Nota Dinas Bimbingan / SK Pembimbing

Foto Copy Lembar Bimbingan yang ditanda tangani Kaprodi – 1
7
lembar
Bundel skripsi sebanyak 3 eksemplar yang sudah di syahkan oleh tim
8
pembimbing

Catatan:
Mohon persyaratan di atas dikumpulkan di Program Studi dengan terlebih
dahulu diurutkan sesuai urutan di atas dan tidak perlu distaples (cukup dijepit
paper clip). Masukan ke dalam Maf Kuning (TI), Biru (SI), Putih (SK)