Formulir Munaqasyah

KEMENTERIAN AGAMA RI
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) SALATIGA

FAKULTAS USHULUDDIN ADAB DAN HUMANIORA
Jalan Nakula Sadewa V Nomor 9 Telepon (0298) 3419400 Faksimili 323433 Salatiga 50722
Website : www.ushuluddin.iainsalatiga.ac.id. E-mail : adm.ushuluddin@iainsalatiga.ac.id.
FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

(PENDAFTARAN SETIAP BULAN TANGGAL 1 – 15)
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………… NIM : ……………………….
2. Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………, ...………………………………….
3. Jenis Kelamin : Pria / Wanita *)
4. Program Studi : Sejarah Peradaban Islam
5. Pembimbing Skripsi : ..……………………………………………….
6. Tgl. mulai bimbingan : ..……………………………………………….
7. Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
8. Tahun Masuk STAIN/IAIN: ……………………………………………….
9. Warga Negara : ……………………………………………….
10. Status Perkawinan : Kawin / Belum Kawin *)
11. Ijazah SMU Yang dimiliki : MAN / SMA / SMEA / STM / SMKK / Lain-lain (…………………)*)
~ Tahun Lulus : ………………………… Asal Sekolah : ………………………….
~ Kabupaten/Kodia : ………………………… Provinsi : ………………………….
12. Status Pekerjaan : Belum Bekerja / Sudah Bekerja di …………...…………………*)
13. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
…………………………………… No. HP …………………………
Mengajukan permohonan untuk menempuh Munaqasyah Skripsi. Bersama ini kami lampirkan
persyaratan-persyaratan sbb :
Persyaratan Ket
No
1. Formulir Pendaftaran
2. Bukti Lunas SPP asli dari bagian keuangan (Ibu Kurnia Ika W)
3. Daftar Nilai SKK (mahasiswa regular)
4. Bukti lulus seluruh mata kuliah (Fotokopi Transkrip Nilai)
5. Surat Keterangan Lulus Ujian Komprehensif dari Ketua Jurusan
6. Naskah skripsi 4 (empat) eksemplar yang disetujui oleh pembimbing
dimasukkan dalam stopmap snelhecter plastik warna Biru.
7. Ringkasan Naskah skripsi dalam bentuk print out power point rangkap 4
(empat) dimasukkan dalam naskah skripsi
8. Surat Tugas Pembimbing Skripsi 1 (satu) lembar
9. Lembar Konsultasi Asli
10. Fotokopi ijazah terakhir yang dilegalisir 2 (lembar)
11. Fotokopi KRS pengambilan mata kuliah Skripsi yang ditandatangani PA
12. Pas Foto untuk Ijazah : Berwarna background merah (tanpa tepi)
ukuran 3 x 4 = 4 (empat) lembar
Laki-laki : Berjas Hitam, Baju dalam putih, dan berdasi
Perempuan : Berjas Hitam, Jilbab Putih
Salatiga, …………………………
Mengetahui Pemohon
Ketua Program Studi Sejarah Peradaban Islam
Sutrisna, S.Ag. M.Pd. _________________________

NIP. 19661029 200112 1 001 NIM.
Catatan : *) Coret yang tidak perlu



1. Nama : ………………………………………… NIM : ……………………….
4. Program Studi : Ilmu Al-Qur`an dan Tafsir
7. Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
9. Warga Negara : ……………………………………………….
13. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
…………………………………… No. HP …………………………
Persyaratan Ket
No
2. Bukti Lunas SPP asli dari bagian keuangan (Ibu Kurnia Ika W)
Mengetahui Pemohon
Ketua Program Studi Ilmu Al-Qur`an dan Tafsir
Tri Wahyu Hidayati, M.Ag. _________________________

NIP. 19741123 200003 2 002 NIM.



1. Nama : ………………………………………… NIM : ……………………….
4. Program Studi : Ilmu Hadis
7. Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
9. Warga Negara : ……………………………………………….
13. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
…………………………………… No. HP …………………………
Persyaratan Ket
No
2. Bukti Lunas SPP asli dari bagian keuangan (Ibu Anida Rahmawati)
Mengetahui Pemohon
Ketua Program Studi Ilmu Hadis
Miftachur Rif’ah Mahmud, M.Ag. _________________________

NIP. 19720308 199803 2 006 NIM.



1. Nama : ………………………………………… NIM : ……………………….
4. Program Studi : Bahasa dan Sastra Arab
7. Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
9. Warga Negara : ……………………………………………….
13. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
…………………………………… No. HP …………………………
Persyaratan Ket
No
Mengetahui Pemohon
Ketua Program Studi Bahasa dan Sastra Arab
Dr. Agus Ahmad Su’aidi, M.A. _________________________

NIP. 19730610 200501 1 002 NIM.



1. Nama : ………………………………………… NIM : ……………………….
4. Program Studi : Aqidah dan Filsafat Islam
7. Judul Skripsi : ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………….
9. Warga Negara : ……………………………………………….
13. Alamat Lengkap : ………………………………………………………………………….
…………………………………… No. HP …………………………
Persyaratan Ket
No
Mengetahui Pemohon
Ketua Program Studi Aqidah dan Filsafat Islam
Yedi Efriadi, M.Ag. _________________________

NIP. 19720721 200112 1 002 NIM.

Formulir Munaqasyah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir Munaqasyah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN AGAMA RI

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) SALATIGA

FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Sutrisna, S.Ag. M.Pd. _________________________

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Tri Wahyu Hidayati, M.Ag. _________________________

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Miftachur Rif’ah Mahmud, M.Ag. _________________________

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dr. Agus Ahmad Su’aidi, M.A. _________________________

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

FORMULIR PENGAJUAN MUNAQASYAH SKRIPSI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Yedi Efriadi, M.Ag. _________________________

Catatan : *) Coret yang tidak perlu

Anda mungkin juga menyukai