PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KOP PUSKESMAS

Banyuwangi, 17 November 2017

Kepada :
Nomor : 900/ /429.114/2017. Yth. Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Penting
Kabupaten Banyuwangi
Lampiran : 1 (satu) lembar
Perihal : Permohonan Alih Fungsi Rumah Dinas di-
menjadi tempat Pelayanan
BANYU WAN G I

Pelayanan Bidang Kesehatan setiap tahunnya mengalami perubahan standart dan

paradigma baik dalam hal kompetensi petugas maupun Standart Operasional Prosedur.
Didalam era perdagangan bebas saat ini, Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan bidang
kesehatan juga dituntut meningkatkan keterampilan, standart kompetensi petugas dan standart
SOP pelayanan menjadi lebih tertata dan dapat diukur. Ukuran tersebut terangkum dalam
kegiatan AKREDITASI PUSKESMAS. Salah satunya Gedung dan Ruang Pelayanan yang
memadai sehingga untuk memenuhi kebutuhan tersebut, kami mengajukan permohonan Alih
fungsi antara lain :
Nama Gedung :
Alamat :
Luas bangunan :
Luas Lahan :
Alih fungsi menjadi :
Alasan :
Puskesmas mau tidak mau juga dituntut untuk mulai membenahi standart pelayanan
sesuai akreditasi puskesmas yang telah ditetapkan untuk meningkatkan mutu pelayanan.
Sesuai fungsi puskesmas sebagai ujung tombak tercapainya pembangunan kesehatan.
Demikian surat ini dibuat untuk menjadikan maklum dan disampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas
Kabupaten Banyuwangi

.......................................
Pangkat
NIP.