FORM PEMINJAMAN PERBEKALAN FARMASI FORM PEMINJAMAN PERBEKALAN FARMASI

KE RUMAH SAKIT LAIN KE RUMAH SAKIT LAIN

Kepada Yth, Kepada Yth,

Rumah Sakit/Unit :………………………………………………………….. Rumah Sakit/Unit :…………………………………………………………..

Kami ingin meminjam perbekalan farmasi sebagai berikut : Kami ingin meminjam perbekalan farmasi sebagai berikut :

Tanggal Peminjaman : Tanggal Peminjaman :

Yang Meminjamkan Peminjam Yang Meminjamkan Peminjam

( ) ( ) ( ) ( )