Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SP Oot Feby

    Diunggah oleh

    Irfan Hilmy
    5 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    SP OOT FEBY

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan2 halaman

    SP Oot Feby

    Diunggah oleh

    Irfan Hilmy

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU (OOT) Nomor SP : ......................................

    Nomor SP : ......................................

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Apt. Ahrob Saepudin, S.Si
    Nama : Apt. Ahrob Saepudin, S.Si Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab
    Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab No SIPA : 503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019
    No SIPA : 503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019
    Mengajukan pesanan OOT kepada :
    Mengajukan pesanan OOT kepada : Nama PBF :
    Nama PBF : Alamat :
    Alamat :
    Jenis obat mengandung prekursor yang dipesan adalah :
    Jenis obat mengandung prekursor yang dipesan adalah : No Nama Obat Zat Aktif Prekursor Bentuk & Satuan Jumlah Ket.
    No Nama Obat Zat Aktif OOT Bentuk & Satuan Jumlah Ket. Kekuatan
    Kekuatan 1.
    1. 2.
    2. 3.
    3.
    Obat Obat Tertentu akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
    Obat Obat Tertentu akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan : Nama Apotek : Feby
    Nama Apotek : Feby Alamat : Jl. Raya Cilamaya Dusun Krajan No 43 Cilamaya Wetan
    Alamat : Jl. Raya Cilamaya Dusun Krajan No 43 Cilamaya Wetan Karawang
    Karawang No.SIA : 503/356/13/IPA/I/DPMPTSP/2020
    No.SIA : 503/356/13/IPA/I/DPMPTSP/2020

    Karawang, ......................2023
    Karawang, ...................2023

    ..................................................... .....................................................
    No.SIPA:503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019 No.SIPA:503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019

    SURAT PESANAN PREKURSOR


    SURAT PESANAN NARKOTIKA Nomor SP : ......................................
    Nomor SP : ......................................

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Apt. Ahrob Saepudin, S.Si
    Nama : Apt. Ahrob Saepudin, S.Si Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab
    Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab No SIPA : 503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019
    No SIPA : 503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019
    Mengajukan pesanan OOT kepada :
    Mengajukan pesanan OOT kepada : Nama PBF :
    Nama PBF : Alamat :
    Alamat :
    Jenis obat mengandung prekursor yang dipesan adalah :
    Jenis obat mengandung prekursor yang dipesan adalah : No Nama Obat Zat Aktif Psikotropika Bentuk & Satuan Jumlah Ket.
    No Nama Obat Zat Aktif Narkotika Bentuk & Satuan Jumlah Ket. Kekuatan
    Kekuatan 1.
    1. 2.
    2. 3.
    3.
    Obat Obat Tertentu akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan :
    Obat Obat Tertentu akan digunakan untuk memenuhi kebutuhan : Nama Apotek : Feby
    Nama Apotek : Feby Alamat : Jl. Raya Cilamaya Dusun Krajan No 43 Cilamaya Wetan
    Alamat : Jl. Raya Cilamaya Dusun Krajan No 43 Cilamaya Wetan Karawang
    Karawang No.SIA : 503/356/13/IPA/I/DPMPTSP/2020
    No.SIA : 503/356/13/IPA/I/DPMPTSP/2020

    Karawang, ......................2023

    Karawang, ......................2023

    .....................................................
    No.SIPA:
    503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019
    .....................................................
    No.SIPA:
    503/5342/157/SIP.A/XI/DPMPTSP/2019

    SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

    Anda mungkin juga menyukai