ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA N DENGAN GIZI KURANG

Nama : Widya Ayu Purwanti

Tanggal : 12 Desember 2014
Pukul : 10.00 WIB

KUNJUNGAN KE 1

PENGKAJIAN / PENGUMPULAN DATA

IDENTITAS
Nama Balita : Balita N
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 1 tahun 3 bulan (15 bulan)

IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. H Nama Ayah : Tn.A
Usia : 26 tahun Usia : 32 tahun
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Alamat : pejaten barat II no: RT 15 RW 08

A. DATA SUBJEKTIF

Tanggal :12-12 2014 Pukul : 10.00 WIB

1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan berat badan anaknya turun
 2. Riwayat kehamilan/persalinan
Ham Tgl Umur Jenis penol Komplik JK BB laktasi komplikasi
il ke kehamilan persali ong asi lahir
nan
1 24- Aterm sponta bidan tidak l 2500 ASI Tidak ada
06- n gr
08
2 30- Aterm Sponta bidan Tidak ada p 3000 ASI Tidak ada
08- n gr
13

3. Riwayat Imunisasi

Jenis Pemberian Umur

HBO 30-08-2013 0 hari
BCG 3-11-2013 3 Bulan

Jenis Pemberian Umur

BCG I=3-11-2013 3 bulan
HB0 I=

Polio

DPT+
Campak

4. Riwayat Penyakit Keluarga

 Menular Menurun Menahun
: TBC : Hipertensi : Jatung
: Hepatitis : DM : TBC
: HIV/AIDS : Asma : Tidak ada
: Tidak ada :: Tidak ada

5. Riwayat kesehatan anak

ibu mengatakan anak pernah sakit muntaber

6. Riwayat Tumbuh Kembang anak

a. Ibu mengatakan bahwa anak sudah mulai bicara pada umur 1 tahun.
b. Ibu mengatakan bahwa anak sudah dapat berjalan umur 1 bulan.

7. Kebutuhan sehari-hari
Pola nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : Frekuensi :
Macam : Macam :
Jumlah : Jumlah :
Pantangan : Pantangan :
Keluhan : Keluhan :

Pola Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 6xsehari
Warna : kuning jernih
Bau : khas urin
Konsistensi: cair
Keluhan : tidak ada

Personal hygine
Mandi : 2 kali/hari
 Gosok gigi : 2 kali/hari
Keramas : 2 hari sekali

8. Riwayat Menyusui

9. Istirahat
Tidur siang : ± 2 jam/hari
Tidur malam : ± 8 jam/ha
B. DATA OBYEKTIF Tanggal: 12-12-2014 Jam: 10.00 WIB

1.Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran :  composmentis apatis somnolen
sporocomatous coma lainnya:
Antropometri :
LK : 41 cm PB : 70 cm
LILA : 10 cm BB : 7,5 kg
LD : 50 cm

Tanda-tanda Vital
Nadi : kali/ menit
Pernapasan : kali/menit
Suhu : ᵒC

2.Pemeriksaan Fisik
Kepala : messocephalus makrocephalus mikrocephalus
hidrocephalus lainnya: tidak ada kelainan
Muka :Bentuk : oval  bulat kotak
Odema : ada tidak ada
Mata : Bentuk mata :  simetris tidak simetris
Strabismus : ya  tidak
 Sklera : putih bersih kekuningan/ikterik
Hidung : Pernafasan cuping hidung : ya  tidak
Keadaan :  bersih kotor : ....
Lubang hidung :  simetris tidak simetris
Pembesaran polip : ya  tidak
Mulut : Bentuk :  normal palatoscisis labioscisis
labiopalatoscisis
Gusi : merah  merah muda pucat
Refleks hisap :  kuat lemah tidak menghisap
Karies : ada  tidak ada
Stomatitis : ada  tidak

Telinga : kesimetrisan :  simetris tidak simetris

Keadaan :  bersih kotor Lainnya: ....
Berlubang :  ya tidak

Leher : Pembesaran vena / kelenjar :  normal

k. parotis k. tiroid k. getah bening
vena jugularis

Dada : Denyut jantung : 90 x/menit

Mamae :  simetris tidak simetris
Putting susu :  ada tidak
Pernafasan : normal wheezing
ronchi Lainnya: ….
Retraksi : ada  tidak

Abdomen : Bentuk :  simetris tidak simetris

Palpasi : massa  tidak adamassa Lainnya:
Kembung : ya  tidak
Bising usus : ya  tidak
Genetalia : jenis kelamin : laki laki  perempuan
perempuan : lubang vagina uretra  labia
mayora  labia minora Lainnya: ….
Laki-laki : testis penis berlubang pada ujung
Lainnya: ….

Anus : Lubang anus :  berlubang atresia ani

Keadaan :  bersih kotor Lainnya: ….

Tulang belakang : Normal lordosis kifosis

skoliosis Lainnya: ….

Kulit :Warna : merah  merah muda sianosis

Ekstremitas : Atas
Jari tangan :  lengkap polidaktili lain-lain :
Posisi dan bentuk :  simetris tidak simetris
Pergerakan :  aktif tidak aktif
Bawah :
Jari kaki : lengkap polidaktili lain-lain :
Posisi dan bentuk :  simetris tidak simetris
Pergerakan :  aktif tidak akti

3. Data Penunjang
a. pemeriksaan Laboratorium : tidak dilakukan
b. catatan medic lainnya : tidak ada

4. Pemeriksaan Perkembangan Anak

a. Kemampuan personal social : No Kemampuan Pencapaian
b. Kemampuan Motorik Halus : No Kemampuan Pencapaian
c. Kemampuan Bahasa : No Kemampuan Pencapaian
d. Kemampuan motorik kasar No Kemampuan Pencapaian
C. ASSESMENT
Balita Usia 15 bulan dengan gizi kurang

D. PLANNING
1. Melakukan Informed consent  ibu menyutujui segala tindakan yang
akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan  ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
3. KIE tentang :
a. Nutrisi pada balita
b. Tumbuh kembang balita
c. Menu makanan balita
4. Menganjurkan ibu untuk membawa balitanya ke posyandu
setiap bulan  Ibu berjanji untuk ke POSYANDU
5. Memberi tahu ibu untuk menjaga personal hygiene balita,
mencuci rambut 3 kali seminggu, membersihkan telinga
anak 3 hari sekali, menggunting kuku seminggu sekali 
ibu mengerti dan berjanji akan melakukannya
6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya balita seperti
demam tinggi, kejang, muntah terus menerus, nafas cepat,
tidak mau menyusu  ibu mengerti
7. Memberi tahu ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau pusat
pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika
anak tidak sehat  ibu sepakat untuk membawa anak ke
pusat pelayanan kesehatan
KUNJUNGAN KE 2

Tanggal : 14 Desember 2014

S : ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

O : Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmetis
Tanda-tanda Vital
Nadi : kali/ menit
Pernapasan : kali/menit
Suhu : ᵒC
PB : 70 cm
BB sekarang : 7,5 Kg

A : Balita usia 15 bulan dengan gizi kurang

P :

1. Melakukan Informed consent  ibu menyutujui segala tindakan yang

akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan  ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
3. Mengingatkan ibu tentang nutrisi balita, tumbuh kembang dan menu
makanan sehat balita  ibu mengerti
4. Menganjurkan kembali ibu untuk datang ke POSYANDU  ibu
mengerti dan berjanji untuk datang ke posyandu
 5. Penkes tentang tumbuh kembang BALITA telah dilakukan
6. Menganjurkan ibu untuk merangsang pertumbuhan balita seperti lebih
banyak mengajaknya berbicara dan bermain  ibu mengerti
7. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau
pusat pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika anak
tidak sehat  ibu sepakat untuk membawa anak ke pusat pelayanan
kesehatan

KUNJUNGAN KE 3
Tanggal 15 Desember 2015

S : Ibu mengatakan anaknya tidak ada keluhan

O : Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmetis
Tanda-tanda Vital
Nadi : 91kali/ menit
Pernapasan : 30 kali/menit
Suhu : 36,6ᵒC
PB : 70 cm
BB sekarang : 8 Kg

A : Balita usia 31 bulan dengan Gizi kurang

P :

1. Melakukan Informed consent  ibu menyutujui segala tindakan yang

akan dilakukan.
2. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan  ibu mengetahui hasil
pemeriksaan.
3. Mengukur status Gizi balita dengan menggunakan KMS  telah
dilakukan
4. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang personal hygiene pada balita
 dengan membiasakan kebiasaan cuci tangan setelah melakukan
 aktivitas, seperti bermain, ke kamar mandi atau bepergian ke luar rumah
terutama sebelum makan
5. Mengingatkan kembali kepada ibu tentang lebutuhan nitrisi balita dan
tentang menu makanan balita  ibu mengerti
6. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kesehatan balita ke pusat
pelayanan kesehatan terdekat  ibu berjanji untuk memeriksakan
balitanya
7. Menganjurkan kembali kepada ibu untuk merangsang pertumbuhan
balita seperti lebih banyak mengajaknya berbicara dan bermain  ibu
mengerti
8. Menganjurkankepada kembali ibu untuk mengajarkan kepada anak cara
makan, cuci tangan, menyikat gigi, buang air besar dan buang air kecil
 telah dilakukan oleh ibu
9. Mengingatkan kembali kepada ibu untuk datang ke PUSKESMAS atau
pusat pelayanan kesehatan jika ibu memiliki keluhan atau jika anak tidak
sehat  ibu sepakat untuk membawa anak ke pusat pelayanan
kesehatan.

Dosen Pembimbing
( )