Anda di halaman 1dari 189

Kepada Yth,

Ka. Suku Dinas Kesehatan


Kota Administrasi Jakarta Utara
Gedung Walikota Administrasi Jakarta Utara,
Jakarta Utara

Up. Seksi Yankes


Pengirim :

dr. Sutrishna Radiwinata, MBA


Direktur
RS Mulyasari Jakarta
Jl. Raya Plumpang Semper No. 19,
Jakarta Utara 14260
T. : (021) 43931111/5555/9999 F. : (021) 43934369
E. : info.rsmulyasari@gmail.com
Kepada Yth,
Bapak/Ibu
Pimpinan
PT Bio Axion Healthindo
di –
Tempat
Kepada Yth,
dr. Chandra Svaras, SpB
Direktur Medis RS Mulyasari
di –
Tempat
Kepada Yth,
dr. Widodo Sutandar, Sp.PD, KGH
di –
Tempat
Kepada Yth,
dr. Widodo Sutandar, Sp.PD, KGH
di –
Tempat
Kepada Yth,
Ka. Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK)
Jl. Percetakan Negara No. 23A Lantai II,
Jakarta Pusat 10570
Kepada Yth,
PT Bank Mandiri (Persero) Tbk
KK Jakarta Semper Barat
di-
Jakarta

Kepada Yth,
Bank DKI
Cabang Walikota Jakarta Utara
di-
Jakarta

Kepada Yth,
dr. Chandra S. SpB
Direktur Medis RS Mulyasari
di-
Tempat
Kepada Yth,
dr. Kusnawara, Sp.OG
di-
Tempat
Kepada Yth,
Kepala
Rumah Sakit Angkatan Udara
dr. Esnawan Antariksa
Halim Perdana Kesuma
Jakarta
Kepada Yth,
Bapak Nugroho SG
Head Of HR & GA
PT. So Good Food
Jl. Daan Mogot Km. 12 No. 9,
Jakarta Barat 11730
Nomor : 011 / SK-RSM / II / 2015
Lampiran :-
Perihal : Undangan Sosialisasi Kerjasama Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Kepada Yth,
Puskesmas Kelurahan Rawa Badak II
di-
Tempat
Nomor : 004 / SK-RSM / I / 2015
Lampiran : Formulir Data RS Mulyasari
Perihal : Formulir Data Dasar RS Mulyasari

Kepada Yth,
Ka. Suku Dinas Kesehatan
Pemerintah Kota Adm. Jakarta Utara
Gedung Walikota Jakarta Utara Blok P Lt. 7,
Jakarta U

Nomor : 001 / SK-RSM / I / 2015


Lampiran :-
Perihal : Permohonan Partisipasi Seminar Reguler
Resusitasi Jantung Paru di RS Mulyasari

Kepada Yth,
PT Hexpharm Jaya
di-
Jakarta

Kepada Yth,
dr. Hari Haksono, SpTHT
di-
Tempat
Nomor : 137 / SK-RSM / XII / 2014
Lampiran :-

Perihal : PKS Sewa Ruang dan Lokasi Sign Pole RS Mulyasari

Kepada Yth,
Pemimpin Kantor Cabang Utama Tanjung Priok
PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
Jl. Samping Stasiun Tanjung Priok No. 1,
di-
Jakarta Utara 14310
Kepada Yth,
dr. Djumhana, SpAn
di-
Tempat
Kepada Yth,
PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
Jl. Samping Stasiun Tanjung Priok No. 1,
di-
Jakarta Utara
Up. Bagian Umum
Nomor : 126 / SK-RSM / XII / 2014
Lampiran :-
Perihal : Undangan
Kepada Yth,
dr. Leonard Napitupulu, SpA
di-
Tempat
Kepada Yth,
Kepala TELKOM JAKARTA UTARA
Plasa Telkom
Jl. Yos Sudarso No. 23-24,
Jakarta Utara
Up. Bapak Dhofir
Kepada Yth,
KEPALA KANTOR PERTAHANAN JAKARTA UTARA
Jalan Yos Sudarso No. 27-29, Jakarta Utara
di-
Jakarta
Kepada Yth,
PT Bank Mandiri (Persero) Tbk
Area Jakarta Tanjung Priok Enggano
Jl. Enggano No. 42,
Jakarta 14310
Kepada Yth,
BPJS Ketenagakerjaan,
Kantor Cabang Cilincing
Jl. Raya Plumpang Semper No. 6-7,
Jakarta Utara

Up. : Bpk. Uci Sanusi


Kepada Yth,
Pimpinan
PT ASURANSI JIWA GENERALI INDONESIA
GEDUNG CYBER 2 LT. 30,
JL. H.R. RASUNA SAID BLOK X-5 NO. 13,
JAKARTA 12950
Kepada Yth,
Pimpinan
PT ASURANSI JAYA PROTEKSI
JL. MANGGA DUA RAYA, KOMPLEK GRAND
BOUTIQUE CENTRE BLOK E NO. 2-4,
JAKARTA 14430
Kepada Yth,
Pimpinan
PT ACE LIFE ASSURANCE
MENARA CAKRAWALA LT. 5,
JL. M.H. THAMRIN KAV. 9,
JAKARTA 10340
Kepada Yth,
Bapak Yuli
PT Sapta Sari Tama
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Pimpinan
PT HANSAE INDONESIA UTAMA
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Badan Pengelola Lingkungan Hidup Daerah (BPLHD)
Prov. DKI Jakarta
Jl. Casablanca Kav. 1, Kuningan,
Jakarta Selatan

Perihal : Laporan Pengangkutan Limbah B3 Infeksius


Kepada Yth,
ASISTEN DEPUTI URUSAN ADMINISTRASI
PENGENDALIAN LIMBAH B3
KEMENTRIAN LINGKUNGAN HIDUP
Jl. DI Panjaitan Kav. 24, Kebon Nanas, Jakarta Timur

Perihal : Laporan Pengangkutan Limbah B3 Infeksius


Kepada Yth,
Direktur PT. Arah Enviromental Indonesia
Komplek Ruko Roxymas Blok E2 No. 32-34,
Jl. Hasyim Ashari, Jakarta Pusat
Perihal : Pelaporan Lembar Pengangkutan
Kepada Yth,
Ka. Dinas Tata Ruang Prov. DKI Jakarta
di-
Tempat
Nomor : 039 / SK-RSM / IV / 2014
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Peninjauan Kembali PKS (Perjanjian Kerjasama)
Antara PT Sinar Roda Utama dengan RS Mulyasari Jakarta

Kepada Yth,
Pimpinan
PT Sinar Roda Utama
di-
Tempat
U.p. : Bapak Nanda
Kepada Yth,
Kesehatan Masyarakat Prov. DKI Jakarta
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Biro hukum Setda Pemprov. DKI Jakarta
Jl. Medan Merdeka Selatan No. 8-9, Blok G Lt. 9,
Jakarta Pusat 10110
Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas
Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Prov. DKI Jakarta
Jl. Prapatan No. 52, Jakarta Pusat
T. (021) 3847937, 3848303
F. (021) 3847937
Nomor : 019 / SK-RSM / II / 2014
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Pengadaan Televisi dan Kipas Angin
Untuk Ruang Hemodialisa RS Mulyasari
Kepada Yth,
PT Sinar Roda Utama
di-
Jakarta
Perihal : Surat Representasi RS Mulyasari Jakarta

Kepada Yth,
KJPP Sarwono, Indrastuti & Rekan
Di-
Graha Iskandarsyah, Lantai 10
Jalan Iskandarsyah Raya 66
Kebayoran Baru, Jakarta
U.P. Drs. Sarwono FRICS, MAPPI (Cert.)
Kepada Yth,
dr. Djumrat Hadi
Dokter Jaga IGD
di-
Tempat
Kepada Yth,
dr. Djumhana, Sp An
di-
Tempat
Kepada Yth,
Prof. DR. Zainal Musthofa, Sp JP
di-
Tempat
Kepada Yth,
PT Bank Mandiri (Persero) Tbk.
KK Jakarta Tj. Priok Dept. Agama
Jl. Plumpang Raya
Jakarta Utara
Kepada Yth,
dr. Chaedar Razak, Sp KK
Ketua Komite Medik RS Mulyasari
di-
Tempat
Kepada Yth,
PT DOK & PERKAPALAN KODJA BAHARI (PERSERO)
Galangan I (Satu)
Di –
Tempat

Up. : Bagian Keuangan


Kepada Yth,
PT. ASKES (PERSERO)
Cabang Jakarta Utara
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Rekanan Bidan RS Mulyasari
Klinik JICT
Di-
Tempat
Kepada Yth,
PT DOK & PERKAPALAN KODJA BAHARI (PERSERO)
Galangan I (Satu)
Di –
Tempat
Up. : Bagian Keuangan

Kepada Yth,
PT DOK & PERKAPALAN KODJA BAHARI
(PERSERO)
Kantor Pusat
Di –
Tempat

Up. : Bagian Keuangan


Kepada Yth,
dr. Ira Muliasary
Direktur Utama
PT Mulyasari Medical
Di
Tempat
Nomor : 080 / SK-RSM / VI / 2013
Lampiran :-
Perihal : Uji Fungsi dan Pengukuran Paparan Radiasi
Kepada Yth,
PT. Philips Indonesia
Di-
Jakarta
Nomor : 082 / SK-RSM / VI / 2013
Lampiran :-
Perihal : Undangan

Kepada Yth,
Bapak Walikota Jakarta Utara
Di –
Jakarta
Kepada Yth,
Direktur Utama
PT Sumber Alfaria Trijaya Tbk
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Direktur Utama
PT Aetra Air Jakarta (Aetra)
Menara Satu Sentra Kelapa Gading Lt. 2
Jl. Bulevar Kelapa Gading LA3 No. 1
Summarecon Kelapa Gading
Jakarta 14240
T. (021) 2938 5757
F. (021) 2938 5755
Kepada Yth,
Direktur Pemasaran Pertamina
Plumpang Jakarta Utara
Di –
Tempat
Kepada Yth,
Direktur
RS Dr. Cipto Mangunkusumo RSCM Jakarta
Di-
Tempat

Kepada Yth,
dr. Matheus Jorizal, SpRad
Di -
Tempat
Kepada Yth,
Kepala Kantor Cabang Cilincing
PT Jamsostek
Jl. Kramat Jaya No. 22B-22C,
Kecamatan Koja,
Jakarta Utara
Tempat Tempat
Kepada Yth,
dr. George Arthur Mantiri, MLM, SpPK
di-
Tempat
Surat Keterangan

Kepada Yth,
Dr. Maulina, SpB
di –
Jakarta
Kepada Yth,
Bapak H. MG. Gunawan Raff, SH
Dewan Pengawas RS Mulyasari
di –
Jakarta
Kepada Yth,
Bapak H. Muchaji
Dewan Pengawas RS Mulyasari
Di –
Jakarta
Kepada Yth,
dr. Ira Muliasary
Direktur PT Mulyasari Medical
di –
Jakarta
Kepada Yth,
Bapak Kepala BKKBN Pusat
di –
Jakarta

Kepada Yth,
Deputi Bidang KB dan KR
di –
Jakarta

Kepada Yth,
Direktur Bina Kesertaan KB jalur Swasta
di –
Jakarta

Kepada Yth,
Ka. Dinas Kesehatan Prov. DKI Jakarta
Di –
Jakarta

Kepada Yth,
Dr. Kirana Kamima, Sp A
di –
Jakarta
Kepada Yth,
Ibu Menteri Kesehatan RI
di –
Jakarta

Kepada Yth,
Ka. Sudinkes Jakarta Utara
di –
Jakarta

Kepada Yth,
Ketua IRSJAM DKI Jakarta
di –
Jakarta
Kepada Yth,
dr. Ira Muliasary
Direktur PT Mulyasari Medical
di –
Jakarta
Kepada Yth,
PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
Jl. Samping Stasiun Tanjung Priok No. 1
Jakarta Utara
Up. Bagian Umum
Kepada Yth,
Dr. Adhi Dumadi Prasetya
di-
Tempat

Kepada Yth,
Drg. Kusmawati, SKG
di-
Tempat

Kepada Yth,
Dr. Riady, SpOG
di-
Tempat

Kepada Yth,
Dr. Ira Muliasary
di-
Tempat

Kepada Yth,
Hj. Nuralia, BBM
Direktur Keuangan RS Mulyasari
di-
Tempat

Kepada Yth,
Siti Fatimah Ulfa
di-
Tempat

Kepada Yth,
Dr. Nizami Syarif, SpKJ
di-
Tempat
Kepada Yth,
Ibu Mariam
Pengelola Kantin RS Mulyasari
di-
Tempat

Kepada Yth,
Dr. Yosita Rahman, SpTHT
Di-
Tempat

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT LAPI LABORATORIES
Jl. Gedong Panjang Raya No. 32
Jakarta 11240

Kepada Yth,
dr. Erwin Rahakbauw
Di-
Tempat

Kepada Yth,
Siti Fatimah Ulfah
Kabag. Keuangan RS Mulyasari
Di-
Tempat

Kepada Yth,
Ibu Hj. Nuralia, BBM
Wadir Umum & Keuangan RS Mulyasari
Di-
Tempat
Kepada Yth,
dr. Chaedar Rozak, Sp KK
Komite Medik RS Mulyasari
Di-
Tempat
Internal Memo

Kepada Yth,
dr. Matheus Jorizal, Sp Rad.
di-
Tempat

Kepada Yth,
Direktur
UPT JAMKESDA DINKES
PROV. DKI
di-
Jakarta
Kepada Yth,
Kepala Suku Dinas Kesehatan
Kota Adm. Jakarta Utara
Jl. Laksda Yos Sudarso No. 27-29
Jakarta Utara

Kepada Yth,
Ibu Endang Warsidah
Pimpinan
PT Bank Central Asia, Tbk
KCP Mall Artha Gading
Jl. Boulevard Artha Gading
Lt. Dasar A6 No. 9-16

Kepada Yth,
dr. Hendra Agustian, SpPD
Di –
Tempat
Kepada Yth,
dr. M. Yanuar Fajar, SpP
Di –
Tempat

Kepada Yth,
Bapak H. Muchaji
Owner RS Mulyasari
Di –
Tempat
Kepada Yth,
Dr. Trie Hariweni, Sp A
Di –
Tempat

Kepada Yth,
dr. Djumhana, Sp An
Di –
Tempat

Kepada Yth,
PT PAKARTI RIKEN INDONESIA
Mgr Sales & Marketing
Ibu Artha Hutabarat
Jl. Boulevard Gading Raya (Tower A Selatan)
RK CA/05/GF
Kelapa Gading, Jakarta Utara

Kepada Yth,
Bpk. Nurdin Tjia
Di –
Tempat

Kepada Yth,
Dr. CHAEDAR ROZAK, SpKK
Di-
Tempat

Kepada Yth,
Bpk. Dekan Fakultas Kedokteran UKRIDA
Jl. Arjuna Utara No. 6
Jakarta 11510

Kepada Yth,
PT PAKARTI RIKEN INDONESIA
SM HRD
IBU LUSY RETNO SARI
Jl. Sukodono, Gedangan, Sidoarjo 61264
Telp. : +62318912555 fax. : +62318910088

Kepada Yth,
Sekretariat Panitia
Asosiasi Wartawan Demokrasi Indonesia
Jl. Kebon Bawang XI No. 36 RT.004/01
Tg. Priuk, Jakarta Utara

Kepada Yth,
Panitia Pelaksana Festival Cilincing 2011
Lurah Cilincing Dr. Tulus Hajo, MSL
Di –
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk. H. M. Rawi
Di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT MERCK SHARP & DOHME INDONESIA
Wisma BNI 46, 27th Floor
Jl. Jend. Sudirman Kav. 1
Jakarta 10220

Kepada Yang Terhormat,


Bapak Ketua PMI Kota Jakarta Utara
Di -
Jakarta
Kepada Yang Terhormat,
Bapak Camat Koja Jakarta Utara
Di -
Jakarta

Kepada Yang Terhormat,


Bapak Lurah Tugu Utara Jakarta Utara
Di -
Jakarta

Kepada Yang Terhormat,


Bapak H. Rawi
Di -
Jakarta
Kepada Yth :
PT. Brataco
Jl. Mangga Besar V No. 5
Jakarta Barat 11180
Kepada Yth,
Kepala Dinas Deperindag DKI Jakarta
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 3
Jakarta Utara
Kepada Yth,
Sekretaris
Dit. Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Di
Jakarta

Kepada Yth,
Ka. Sudinkes Jakarta Utara
Di -
Tempat
Kepada Yth,
Yth. Bpk / Ibu Ka. Puskesmas
Di
Tempat
Kepada Yth,
Bapak Camat Koja
Di
Tempat
Kepada Yth,
Bapak Lurah Koja
Di
Tempat
Kepada Yth,
Bapak Lurah Tugu Utara
Di
Tempat
Kepada Yth,
Bapak Lurah Tugu Selatan
Di
Tempat
Kepada Yth,
Bapak Lurah Rawa Badak Selatan
Di
Tempat

Kepada Yth,
Bapak Lurah Rawa Badak Utara
Di
Tempat

Kepada Yth,
Bapak Lurah Lagoa
Di
Tempat

Kepada Yth,
Pimpinan PMI Pusat
Di
Jakarta
Kepada Yth,
Dr. Raphael Putra Palu, Sp An
Di -
Tempat
Kepada Yth,
Ketua IRSJAM / PERSI
DKI Jakarta
di -
Tempat
Kepada Yth,
Direktur Pemasaran Pertamina
Plumpang Jakarta Utara
Kepada Yth,
Direktur Utama
PT Asuransi Jiwa Beringin Life Sejahtera
di –
Jakarta
Kepada Yth,
PLN Distribusi Jaya & Tangerang
Area Jaringan Tj. Priuk
Jl. Yos Sudarso No. 30
Tanjung Priuk

Up. Manajer Area


Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Bernofarm
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Madesa Sejahtera Utama
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Enseval Putera Megatrading Tbk.
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Dexa Medica
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Interbat
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Simex Pharmaceutical Indonesia
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Delvi Primatama
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Sanbe Farma
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Surgika Alkesindo
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Multi Husada farma
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Tirtobumi Aneka Industri
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Sysmex Indonesia
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
CV Airatama Sukses
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Sinar Roda Utama
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Lapi Laboratories
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Mahakam Beta Farma
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Distriversa Buanamas
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Daya Muda Agung
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Ikapharmindo Putramas
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Soho Industri Pharmasi
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Indofarma Global Medika
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Otto Pharmaceutical Industries
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Distrifersa Buana Mas
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
CV Gando Medika (Apotik Kita)
di -
Jakarta
Kepada Yth,
dr. Djumrat Hadi
Dokter IGD RS Mulyasari
Di-
Tempat
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Soluna
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Dosni Roha
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Kebayoran Farma
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Bina Sanprima
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Kemenangan
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Anugrah Argon Medica
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Parit Padang
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Bio Medika Mandiri Jaya
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Luvin Indonusa
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Landson
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT Roche Indonesia
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT MERCK SHARP & DOHME INDONESIA
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT BIO MEDIKA
di -
Jakarta

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
ABC LABORATORIUM
di -
Jakarta
Kepada Yth,
Kepala Sudin Perhubungan
Kota Adm. Jakarta Utara
Di –
Jakarta

Kepada Yth,
Dr. Clara, SpA
Di –
Tempat

Kepada Yth,
Bpk/Ibu/Sdr. Pimpinan
PT INDOFARMA, Tbk
Jl. Tambak No. 2
Manggarai, Jakarta Selatan

Kepada Yang Terhormat,


Ketua Umum Palang Merah Indonesia
Bapak HM Jusup Kalla
di-
Jakarta

Kepada Yth,
Dr.Farah,Sp.OG
Di
Tempat