PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln.Seneporejo No 30 Ds Sambimulyo Kec Bangorejo Kode pos 68487
Telp.(0333)-399546 E-mail: sambirejopkm@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

NOMOR: 188.4/ /429.114.42/2017

TENTANG

JENIS – JENIS PELAYANAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DI PUSKESMAS SAMBIREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

Menimbang : a. bahwa pelayanan klinis Puskesmas dilaksanakan sesuai
kebutuhan pasien;
b. bahwa pelayanan klinis Puskesmas perlu memperhatikan mutu
dan keselamatan pasien;
c. bahwa untuk menjamin pelayanan klinis dilaksanakan sesuai
kebutuhan pasien, bermutu, dan memperhatikan keselamatan
pasien dan keluarga, maka perlu disusun kebijakan pelayanan
laboratorium di Puskesmas Sambirejo;

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014
tentang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2015 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Ahli Teknologi Laboratorium
Klinik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,Dokter praktek
mandiri dokter gigi praktek mandiri,;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negaradan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standart
Pelayanan
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang
cara penyelenggaran Laboratorium Klinik yang Baik
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37
tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat.
9. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standart Operasional prosedur
Administrasi pemerintahan.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang pengiriman dan
penggunaan Spesimen Klinik,Materi Biologik dan Muatan
Informasinya
11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 835/Menkes/SK/IX/2009
tentang Pedoman Keselamatan dan Keamanan Laboratorium
Mikrobiologik dan Imunologik
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 298/Menkes/SK/III/2008
tentang Pedoman Akriditasi Laboratorium Kesehatan
13. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor:PER/08/M.PAN/3/2006 Tentang Jabatan Fugsional
Pranata Laboratorium dan Angka Kreditnya
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/Menkes/SK/III/2007
Tentang Standart Profesi Ahli Teknologi Laboratorium
Kesehatan
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 241/Menkes/SK/IV/2006
Tentang Standart Pelayanan Laboratorium Kesehatan
Pemeriksa HIV dan Infeksi Oportunistik
16. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1792/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Pedoman Pemeriksaaan
Kimia Klinik
17. Peraturan Bupati Banyuwangi Nomor 12 Tahun 2014, tentang
Retribusi Jasa Umum
18. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Banyuwangi Kabupaten
Banyuwangi Nomor 188.4/1184/429.114/2017 Tentang
Penulisan Tata naskah di Pusksmas

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
SAMBIREJO TENTANG PELAYANAN PENUNJANG
 LABORATORIUM
KESATU : Ketatapan tentang keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo
meliputi ketentuan sebagai berikut:

1. Penetapan jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat

dilakukan di Puskesmas
2. Pemeriksaan laboratorium dilaksanakan dengan prosedur
yang jelas
3. Prosedur laboratorium meliputi permintaan pemeriksaan,
penerimaan specimen, pengambilan dan penyimpanan
spesimen
4. Pemeriksaan dan intepretasi hasil laboratorium dilakukan
oleh petugas yang kompeten
5. Dilakukan pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan
laboratorium
6. Penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil
7. Pemeriksaan diluar jam kerja dilaksanakan dengan prosedur
yang jelas
8. Pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi
dilaksanakan dengan prosedur yang jelas
9. Kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas,
penggunaan APD dan pemantauan penggunaan APD
dilaksanakan dengan prosedur yang jelas
10. Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun, pengelolaan
limbah hasil pemeriksaan, pengelolaan limbah medis dan
pengelolaan reagen dilaksanakan dengan prosedur yang
jelas
11. Penetapan waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
laboratorium dan hasil pemeriksaan laboratorium untuk
pasien urgen/cito
12. Pemantauan waktu hasil pemeriksaan laboratorium untuk
pasien urgen/cito
13. Penetapan hasil pemeriksaan laborarium yang kritis
14. Pelaporan hasil pemeriksaan laborarium yang kritis
dilaksanakan dengan prosedur yang jelas
15. Monitoring pelaksanaan penyampaian hasil laboratorium
yang kritis
16. Penetapan tentang jenis reagensia essensial dan bahan lain
yang harus tersedia
17. Penetapan batas buffer stock untuk melakukan order
18. Penyimpanan dan distribusi reagensia dilaksanakan dengan
prosedur yang jelas
19. Evaluasi reagensia dilaksanakan dengan panduan yang
jelas
20. Pelabelan reagensia dilaksanakan dengan panduan yang
jelas
21. Penetapan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium
22. Dilakukan evaluasi terhadap rentang nilai
23. Pengendalian mutu laboratorium ditetapkan dan
 dilaksanakan dengan prosedur yg jelas
24. Kalibrasi atau validasi instrumen dilaksanakan dengan
prosedur yang jelas
25. Tindakan perbaikan dilakukan apabila ditemukan
penyimpangan
26. Pemantapan mutu eksternal dan internal terhadap
pelayanan laboratorium dilaksanakan oleh pihak yang
kompeten
27. Mekanisme rujukan specimen dan pasien dilaksanakan
sesuai prosedur dan sesuai kebtuhan pasien
28. Program keselamatan ( safety ) pasien direncanaakan,
dilaksanakan dan didokumentasikan
29. Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya ditetapkan
dan dilaksanakan dengan prosedur yang jelas
30. Pelaksanaan manajemen resiko di laboratorium meliputi
identifikasi, analisis dan tindaklanjut resiko dilaksanakan
dengan prosedur yang jelas
31. Pelaksanaan orientasi untuk prosedur dan praktik
keselamatan/keamanan kerja dilaksanakan dengan
prosedur yang jelas
32. Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan untuk prosedur baru,
bahan berbahaya, peralatan baru dilaksanakan dengan
prosedur yang jelas

KEDUA : Segala biaya akibat yang timbul sebagai akibat dikeluarkannya

keputusan ini dibebankan pada Dana Operasional Puskesmas
Sambirejo

KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Sambirejo
Pada tanggal : Oktober 2017

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO

dr. SUGENG PURNOMO

Pembina Tk I
NIP. 19710714 200604 1 018
TEMBUSAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi;

2. Yang bersangkutan;
3. A r s i p.