UNIVERSITAS TRUNOJOYO

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS TEKNIK
SEKRETARIAT : KAMPUS UNIJOYO JL. RAYA TELANG, PO BOX 2 KAMAL
TELP. (031) 3011147 FAX. (031) 3011506
BANGKALAN MADURA

SURAT KETERANGAN BEBAS TANGGUNGAN

Yang Bertandatangan di bawah ini,Pembantu Dekan II Fakultas Teknik Universitas

Trunojoyo,menerangkan bahwa mahasiswa yang tercantum di bawah ini :

Nama : …………………………………
NPM : …………………………………
Program Studi : …………………………………
Fakultas Teknik Universitas Trunojoyo

Telah memenuhi persyaratan untuk mengikuti Yudisium Sarjana/Diploma Fakultas Teknik pada
semester Ganjil/Genap TA …………./………….dengan rincian sebagai berikut :

PENGAJUAN TANDA
NO URAIAN
Tanggal Nama TANGAN
1 BIDANG AKADEMIK:
Rekomendasi Bag. Akademik
a. Lulus Ujian Skripsi/TA ……….. ………………….. ……………
b. Menyerahkan Skripsi ke ……….. ………………….. ……………
Fakultas Teknik ( Jurusan )
2 BIDANG KEUANGAN (menunjukkan
kwintansi):
 Bebas Tunggakan keuangan ……….. …………………. ……………
a. Tugas Akhir ……….. …………………. ……………
b. Remidi
c. KP

3 SERTIFIKASI
a. Fotocopy Sertifikat TOEIC ………. …………………. ……………
b. Fotocopy Sertifikat JENI (Bisa ………. …………………. ……………
Menyusul)
c. Fotocopy Sertifikat KKPI ………. …………………. ……………
d. Fotocopy Sertifikat CCNA ………. …………………. ……………
(1,2,3,4)

Demikian surat keterangan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Bangkalan, ………………….
a.n. Dekan
Pembantu Dekan II

Firli Irhamni, S.T.

NIP 19760120200121001