KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MATARAM FAKULTAS TEKNIK JURUSAN TEKNIK SIPIL

Jalan Majapahit No. 62 Mataram 83125 Telp. (0370) 636126, Fax (0370) 636523

SURAT KETERANGAN BEBAS LABORATORIUM

Ketua Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Mataram menerangkan bahwa :

Nama : .............................................
NIM : F1A......................................

Telah bebas dari peminjaman/tanggungan di laboratorium sebagai berikut :

No Laboratorium Nama Teknisi Tanda Tangan

1 Laboratorium Struktur Imam Hadiwijaya,ST. 1. ...................

2 Laboratorium Hidrolika Sukarsah, ST. 2. ..................

3 Laboratorium Transportasi Khairul Fahmi. 3. ...................

4 Laboratorium Geoteknik Masyhari, A.Md. 4. ..................

5 Laboratorium ....................... .................................. 5. ...................

6 Laboratorium ....................... .................................. 6. ..................

7 Laboratorium ....................... .................................. 7. ...................

Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu persyaratan Yudisium.

Mataram, ...................................
Plt. Ketua Jurusan Teknik Sipil,

Dr. Eng. Hartana, ST.,M.T.

NIP. 197403151998031002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS
MATARAM FAKULTAS
TEKNIK JURUSAN
TEKNIK SIPIL

Persyaratan Yudicium

TANDA TERIMA SKRIPSI

Ketua Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Mataram menerangkan bahwa :

Nama :
NIM :

Telah menyerahkan Skripsi dalam bentuk Hard Copy dan Compact Disk (CD) kepada Jurusan
Teknik Sipil dan Dosen Pembimbing/Penguji sebagai beikut :

Skripsi
No. Uraian Nama Hard Copy CD
Tanda Tangan

1 Jurusan Teknik Sipil 1........................

2. Dosen Pembimbing :
a. Pemb. Utama 2.a.....................

b. Pemb. Pendamping 2.b.....................

3. Dosen Penguji :
a. Penguji I 3.a.....................

b. Penguji II 3.b......................

c. Penguji III 3.c......................

4. Bebas Pinjam Buku Mahasiswa

Dosen : tersebut tidak 4.a......................
a. Pemb. Utama mempunyai
pinjaman buku
b. Pemb. Pendamping literature / jurnal 4.b......................
penelitian

Mataram, ...................................
Plt. Ketua Jurusan Teknik Sipil,

Dr. Eng. Hartana, ST.,M.T.

NIP. 197403151998031002
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS
MATARAM FAKULTAS
TEKNIK JURUSAN
TEKNIK SIPIL

Untuk Jurusan Teknik

TANDA TERIMA SKRIPSI

Ketua Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Mataram menerangkan bahwa :

Nama :
NIM :

Telah menyerahkan Skripsi dalam bentuk Hard Copy dan Compact Disk (CD) kepada Jurusan
Teknik Sipil dan Dosen Pembimbing/Penguji sebagai beikut :

Skripsi
No. Uraian Nama Hard Copy CD
Tanda Tangan

1 Jurusan Teknik Sipil 1........................

2. Dosen Pembimbing :
a. Pemb. Utama 2.a.....................

b. Pemb. Pendamping 2.b.....................

3. Dosen Penguji :
a. Penguji I 3.a.....................

b. Penguji II 3.b......................

c. Penguji III 3.c......................

4. Bebas Pinjam Buku Mahasiswa

Dosen : tersebut tidak 4.a......................
a. Pemb. Utama mempunyai
pinjaman buku
b. Pemb. Pendamping literature / jurnal 4.b......................
penelitian

Mataram, ...................................
Plt. Ketua Jurusan Teknik Sipil,

Dr. Eng. Hartana, ST.,M.T.

NIP. 197403151998031002