PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Panji No. 120 Kepanjen
Telp. (0341) 393730 Fax : 0341 393731
Website : http://dinkes.malangkab.go.id Email : dinkes@malangkab.go.id
MALANG

Lembar ke :1
Kode No : ..............
Nomor : 094/ /35.07.103/2018

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan

2. Nama pegawai yang diperintah :
3. a. Pangkat dan Golongan :
b. Jabatan :
c. Tingkat menurut peraturan :
perjalanan
4. Maksud perjalanan dinas : Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Gerakan Masyarakat
Cerdas Menggunakan Obat (Gema Cermat)
5. Alat angkut yang dipergunakan : Kendaraan Umum
6. Tempat berangkat : Puskesmas ...........
Hotel Trio Indah 2
Tempat tujuan :
Jl. Brigjen Slamet Riyadi No. 1-3 Malang
7. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : (dikosongi)
c. Tanggal harus kembali : (dikosongi)
8. Pengikut :
9. Pembebanan Biaya : DPA SKPD
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Malang
b. Mata Anggaran : 1.02.1.02.01.10.03.5.2.2.15.01
10. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Malang
Pada tanggal : (dikosongi)
An. Kepala Dinas Kesehatan
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Joni Samsul Hadi, ST, M.Si

Pembina
NIP. 19650718 198803 1 011