BERITA ACARA

PELAKSANAAN VERIFIKASI DAFTAR CALON PESERTA AKM & US

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini …….. tanggal ……. bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh.Telah dilaksanakan kegiatan
Verifikasi Daftar Calon Peserta Asesmen Kompetensi Minimum (AKM) dan Ujian Sekolah Sementara
Tahun 2020/2021 pada SMK PGRI 31 LEGOK Kabupaten Tangerang Provinsi Banten dengan keadaan
sebagai berikut :

A. Peserta

Peserta AKM Peserta AKM

No Paket Keahlian & US Kelas 12 Jumlah Kelas 11 Jumlah Keterangan
L P L P
Teknik Komp. &
1
Jaringan
Akuntansi &
2 Keuangan
Manajemen
3 Perkantoran

JUMLAH

B. Administrasi

Bukti Fisik
No Lembar Fotocopy Keterangan
Ada Tidak ada
Izin Memimpin Kepala SMK dari Disdik
1
Kabupaten Tangerang atau Disdik Provinsi Banten

2 Izin Pendirian SMK, NSS/NPSN

3 Bukti Validasi dan Verifikasi KTSP

4 Status Akreditasi SMK

5 Fotocopy Ijasah SMP Calon peserta US

Demikian kegiatan Verifikasi dan Validasi calon Peserta AKM dan Ujian Sekolah Sementara Tahun Pelajara
2020/2021 yang berlangsung dengan………………………., selanjutnya direkomendasikan kepada
pimpinan untuk ditandatangani/tidak ditandatangani*) dan disetujui/tidak disetujui*).
Demikian Berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, Desember 2020

Pengawas Madya
Disdikbud Provinsi Banten

HERWAN TONI, S.Pd, M.Eng

NIP. 19660905 199903 1004