PERENCANAAN NIC dan NOC

Nama Pasien : .............................................. Nama Mahasiswa

: .....................................................................
No. Rekam Medik : .............................................. NPM
: .....................................................................

Hari /
Jam Diagnosa NOC / Tujuan NIC / Intervensi Aktivitas
Tanggal
rabu / 08:00 Intoleransi Dalam waktu 2x24 jam  Latihan  Kaji tingkat
10.06.2015 aktivitas b.d diharapakan klien kekuatan kemampuan
kelemahan mamapu beraktivitas  Terapi aktivitas pasien untuk
dengan normal. Dengan
kriteria hasil :
 Managemen berpindah
energi dari tempat
 Kebugaran fisik
tidur berdiri
 Psikomotorik
baik
dan ambulasi
 Ketahanan baik  Kaji respon
emosi ,
sosial, dan
spiritual
terhadap
aktivitas
 Pantau
asupan
nutrisi untuk
memastikan
sumber-
sumber
energi yang
adekuat
 Pantau dan
dokumentasi
kan pola
tidur pasien
dan lamanya
waktu tidur
dalam jam
 Hindari
menjadwalka
n
pelaksanaan
aktivitas
perawatan
selama
periode
istirahat
Ruang Rawat : ..............................................
 Hari /
Jam Diagnosa NOC / Tujuan NIC / Intervensi
Tanggal
rabu / 08:00 Gangguan pola tidur Dalam waktu 1x24 jam  Peningkatan
10.06.2015 b.d nokturia diharapakan klien tidur
daapat tidur normal.
Dengan kriteria hasil :
 Jumlah jam
tidur malam
sedikitnya 5
jam
 Pola kualitas
dan rutinitas
tidur baik
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI
Nama Pasien : ............................................... Nama
Mahasiswa : ..................................................................
No. Rekam Medis : ............................................... NPM
: ..................................................................
Ruang Rawat : ...............................................
Hari /
Jam No.Dx Implementasi Evaluasi
Tanggal
 rabu / 2  menjelaskan S : klien mengatakan dapat
10.06.2015 08.00 pentingnya tidur tidur 6jam pada malam hari
yang adekuat
selama sakit O:klien BAK 3x pada
malam hari
 memberikan
ajarkan pasien A:masalah teratasi
untuk menghindari
makan dan minum P:planning di hentikan
saat akan tidur
yang dapat
menggangu tidur
 membuat klien
mengindari suara
keras dan
penggunaan lampu
saat tidur malam,
ciptakan
lingkungan yang
tenang damai dan
minimalkan
gangguan.
 memberikan
fasilitasi untuk
mempertahanka
rutinitas waktu
tidur pasien
 mengajarkan klien
bledder training
untuk berusaha
menahan kencing
yang terus
menuerus
IMPLEMENTASI dan EVALUASI
Nama Pasien : ............................................... Nama
Mahasiswa : ..................................................................
No. Rekam Medis : ............................................... NPM
: ..................................................................
Ruang Rawat : ...............................................
Hari /
Jam No.Dx Implementasi Evaluasi
Tanggal
 Senin / 08.00 1  mengkaji tingkat kemampuan S : klien
13.04.2015 pasien untuk berpindah dari mengatakan
tempat tidur berdiri dan sedikit
ambulasi bugar
O: klien
 mengkaji respon emosi , sosial, dapat
dan spiritual terhadap aktivitas berpindah
 memantau asupan nutrisi untuk meskipun
memastikan sumber-sumber masih
energi yang adekuat kesulitan d,
 memantau dan dokumentasikan dengan
pola tidur pasien dan lamanya nilai ROM
waktu tidur dalam jam 4
A : masalah
 mengindari menjadwalkan
belum
pelaksanaan aktivitas teratasi
perawatan selama periode P:
istirahat intervensi
di lanjutan

IMPLEMENTASI dan EVALUASI

Nama Pasien : ............................................... Nama
Mahasiswa : ..................................................................
No. Rekam Medis : ............................................... NPM
: ..................................................................
Ruang Rawat : ...............................................
Hari /
Jam No.Dx Implementasi Evaluasi
Tanggal
Senin / 08.00 1  mengkaji tingkat kemampuan S : klien
13.04.2015 pasien untuk berpindah dari mengatakan
tempat tidur berdiri dan bugar dan
ambulasi merasa
lebih sehat
 memantau asupan nutrisi untuk O: klien
memastikan sumber-sumber dapat
energi yang adekuat berpindah,
 mengindari menjadwalkan dengan
pelaksanaan aktivitas nilai ROM
perawatan selama periode 5
istirahat A : masalah
eratasi
P:
intervensi
dihentikan