DIAGNOSA KEPERAWATAN :
Mungkin berhubungan dengan:
Kemungkinan dibuktikan oleh:
HASIL YANG DIHARAPKAN/
KRITERIA EVALUASI PASIEN
AKAN:
Intervensi
Mandiri
Kaji keefektifan strategi koping dengan
mengobservasi perilaku, misal kemampuan
menyatakan perasaan dan perhatian,
keinginan berpastisipasi dalam rencana
pengobatan
Catat laporan gangguan tisur, peningkatan
keletihan, kerusakan konsentrasi, peka
rangsang, penurunan toleransi sakit kepala,
ketidakmampuan untuk
mengatasi/menyelesaikan masalah
KOPING INDIVIDUAL INEFEKTIF
Krisis situasioanal/ maturasional
Perubahan hidup beragam
Relaksasi tidak adekuat
Sistem pendukung tidak adekuat
Sedikit atau tak pernah olahraga
Nutrisi buruk
Harapan yang tidak terpenuhi
Kerja berlebihan
Persepsi tidak realistik
Metode koping tidak adekuat
Menyatakan ketidakmampuan untuk
mengatasi atau meminta bantuan
Ketidakmampuan untuk memenuhi harapan
peran/kebutuhan dasar atau pemecahan
masalah
Perilaku merusak terhadap diri sendiri,
makan berlebihan, hilang napsu makan,
merokok/ minum berlebihan, cenderung
melakukan penyalahgunaan alkohol
Kelemahan/insomnia kronik. Ketegangan
otot, sering sakit kepala/leher,
kekuatiran/gelisah/cemas/tegangan emosi
kronik, depresi
Mengidentifikasi perilaku koping efektif
dan konsekuensinya
Menyatakan kesadaran kemampuan koping/
kekuatan pribadi
Mengidentifikasi potensial situasi stres dan
mengambil langkah
untukmenghindari/mengubahnya
Mendemostrasikan penggunaan
keterampilan/ metode koping efektif
Rasional
Mekanisme adaptif perlu untuk mengubah
pola hidup seseorang, mengatasi hipertensi
kronik, dan mengintegrasikan terapi yang
diharuskan ke dalam kehidupan sehari-hari
Manifestasi mekanisme kpoing maladaptif
mungkin merupakan indikator marah yang
ditekan dan diketahui telah menjadi penentu
utama TD diastolik
Bantu pasien untuk mengidentifikasi stresor
spesifik dan kemungkinan strategi untuk
mengatasinya
Libatkan pasien dalam perencanaan
perawatan dan beri dorongan partisipasi
maksimum dalam rencana pengobatan
Dorong pasien untuk mengevaluasi
prioritas/ tujuan hidup. Tanyakan seperti
“apakah yang anda lakukan merupakan apa
yang anda inginkan?”
Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan
mulai merencanakan perubahan hidup yang
perlu. Bantu untuk menyesuaikan,
ketimbang membatalkan tujuan
diri/keluarga
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
Mungkin berhubungan dengan :
Kemungkinan dibuktikan oleh:
HASIL YANG DIHARAPKAN/
EVALUASI KRITERIA PASIEN
AKAN:
Pengenalan terhadap stresor adalah langkah
pertama dalam mengubah respons seseorang
terhadap stresor
Keterlibatan memberikan pasien perasaaan
kontrol diri yang berkelanjutan,
memperbaiki keterampilan koping, dan
dapat meningkatkan kerja sama dan regimen
terapeutik.
Fokus perhatian pasien pada realitas situasi
yang ada relatif terhadap padangan pasien
tentang apa yang diinginkan. Etika kerja
keras, kebutuhan untuk “kontrol” dan fokus
keluar dapat mengarah pada kurang
perhatian pada kebutuhan-kebuthan
personal
Perubahan yang perlu harus diprioritaskan
secara realitas untuk menghindari rasa tidak
menentu dan tidak berdaya
KURANG PENGETAHUAN
(KEBUTUHAN BELAJAR),
MENGENAI KONDISI, RENCANA
PENGOBATAN
Kurang pengetahuan/ daya ingat
Misinterpretasi informasi
Keterbatasan kognitif
Menyangkal diagnosa
Menyatakan masalah
Meminta informasi
Menyatakan miskonsepsi
Mengikuti instruksi tidak akurat, inadekuat
kinerja prosedur
Perilaku tidak tepat atau eksagregasi, misal
bermusuhan, agitasi, apatis
Menyatakan pemahaman tentang proses
penyakit dan regimen pengobatan
Mengidentifikasi efek samping obat dan
kemungkinan komplikasi yang perlu
diperhatikan
Mempertahankan TD dalam parameter
normal
 Tindakan/ intervensi
Mandiri
Kaji kesiapan dan hambatan belajar.
Termasuk untuk orang terdekat
Tetapkan dan nyatakan batas TD normal.
Jelaskan tentang hipertensi dan efeknya
pada jantung, pembuluh darah, ginjal dan
otak.
Hindari mengatakan TD “normal” dan
gunakan istilah “terkontrol dengan baik”
saat menggambarkan TD pasien dalam batas penyampaian ide “terkontrol” akan
yang diinginkan
Bantu pasien dalam mengidentifikasi faktor- Faktor-faktor resiko ini telah menunjukan
faktor resiko kardiovaskuler yang dapat
diubah, misalkan obesitas, diet tinggi lemak penyakit kardiovaskuler serta ginjal
jenuh, dan kolesterol, pola hidup monoton,
merokok, dan minum alkohol (lebih dari 60
cc/hari dengan teratur), pola hidup penuh
stres
Atasi masalah dengan pasien untuk
mengidentifikasi cara dimana perubahan
gaya hidup yang tepat dapat dibuat untuk
mengurangi faktor-faktor di atas
Bahas pentingnya menghentikan merokok
dan bantu pasien dalam membuat rencana
untuk berhenti merokok
Beri penguatan pentingnya kerja sama
dalam regimen pengobatan dan
mempertahankan perjanjian tindak lanjut
Rasional
Kesalahan konseps dan menyangkal
diagnosa karena perasaan sejahtera yang
sudah lama dinikmati mempengaruhi minat
pasien/orang terdekat untuk memperlajari
penyakit, kemajuan, dan progniosis. Bila
pasien tidak menerima realistas bahwa
membutuhkan pengobatan kontinu, maka
perubahan perilaku tidak akan
dipertahankan.
Memberikan dasar pemahaman tentang
peningkatan TD dan mengklarifikasi istilah
medis yang sering digunakan. Pemahaman
batas TD tinggi dapat terjadi tanpa gejala
adalah ini untuk memungkinkan pasien
untuk melanjutkan pengobatan meskipun
terlihat sehat.
Karena pengobatan untuk hipertensi adalah
sepanjang kehidupan, maka dengan
membantu pasien untuk memahami
kebutuhan untuk melanjutkan
pengobatan/medikasi.
hubungan dalam menunjang hipertensi dan
Faktor-faktor resiko dapat meningkatkan
proses penyakit atau memperburuk gejala.
Dengan mengubah pola perilaku yang
“biasa/memberikan rasa ama” dapat sangat
menyusahkan. Dukungan, petunjuk dan
empati dapat meningkatkan keberhasilan
pasien dalam menyelesaikan tugas ini
Nikotin meningkatkan pelepasan
katekolamin, mengakibatkan peningkatan
frekuensi jantung, TD, dan vasokontriksi,
mengurangi oksigenasi jaringan, dam
meningkatkan beban kerja miokardium.
Kurangnya kerjasama adalah alasan umum
kegagalan terapi antihipertensi. Oleh
karenanya, evaluasi yang berkelanjutan
untuk kepatuhan pasien adalah penting
untuk keberhasilan pengobatan. Terapi yang
efektif menurunkan insiden stroke, gagal

Instruksikan dan peragakan teknik
pemantauan TD mandiri. Evaluasi
pendengaran. Ketajaman penglihatan dan
keterampilan manual serta koordinasi
pasien.
Bantu pasien untuk mengembangkan jadwal
yang sederhana, memudahkan untuk minum
obat.
Jelaskan tentang obat yang diresep
bersamaan dengan rasional, dosis, efek
samping yang diperkirakan serta efek yang
merugikan dan idiosinkrasi, misalnya:
a. Diuretik. Minum dosis harian (atau
dosis lebih besar) pada pagi hari
b. Ukur dan catat berat badan sendiri
pada jadwal teratur
c. Hindari/ batasi masukan alkohol
d. Beritahu dokter bila tak dapat
mentoleransi makanan atau cairan
e. Antihipertensi. Minum dosis yang
diresepkan pada jadwal teratur,
hindari melalaikan dosis, mengubah
atau melebihi dosis, dan jangan
menghentikan tanpa memberitahu
pemberin asuhan kesehatan, bangun
dengan perlahan dari berbaring ke
posisi berdiri, duduk untuk beberapa
menit sebelum berdiri. Tidur dengan
kepala agak ditinggikan.
Sarankan untuk sering mengubah posisi,
olahraga kaki saat berbaring
Rekomendasikan untuk menghindari mandi Mencegah vasodilatasi yang tak perlu
air panas, ruang penguapan, dan
penggunaan alkohol yang berlebihan
Anjurkan pasien untuk berkonsultasi dengan Tindak kewaspadaan penting dalam
pemberi perawatan sebelum menggunakan
obat-obatan yang diresepkan atau tidak
diresepkan
jantung, gangguan ginjal dan kemnugkinan
MI
Dengan mengajarkan pasien atau orang
terdekat untuk memantau TD adalah
meyakinkan untuk pasien, karena hasilnya
memberikan penguatan visual/positif akan
upaya pasien
Dengan mengindividualisasikan jadwal
pengobatan sehingga sesuai dengan
kebiasaan/kebutuhan pribadi pasien dapat
memudahkan kerja sama dengan regimen
jangka panjang
Informasi yang adekuat dan pemahaman
bahwa efek samping (misal perubahan
suasana hati, peningkatan BB awal, mulut
kering) adalah umum dan sering
menghilang dengan berjalannya waktu
dengan demikian meningkatkan kerja sama
rencana pengobatan.
a. Penjadwalan meminimalkan
berkemih pada malam hari
b. Indikator utama keefektifan terapi
diuretik
c. Kombinasi efek vasodilatasi alkohol
dan efek penipisan valume dari
diuretik sangat meningkatkan resiko
hipotensi ortostatik
d. Dehidrasi dapat terjadi dengan cepat
bila masukan kurang dan pasien
terus minum diuretik
e. Penghentian obat mendadak
menyebabkan rebound hipertensi
yang dapat mengarah pada
komplikasi berat
Ukur penurunan keparahan
hipertensi ortostatik yang
berhubugan dengan penggunaan
vasodilator dan diuretik
Menurunkan bendungan vena perifer yang
dapat ditimbulkan oleh vasodilator dan
duduk/berdiri terlalu lama
dengan bahaya efek samping yaitu pingsan
dan hipotensi
pencegahan interaksi obat yang
kemungkinan berbahaya. Setiap obat yang
mengandung stimulan saraf simpatis dapat

Instruksikan pasien tentang peningkatan
masukan makanan/ cairan tinggi kalium,
misalkan jeruk, pisang, tomat, kentang,
aprikot, korma, buah ara, kismis. Gatorade,
sari buah jeruk, dan minuman yang
mengandung tinggi kalsium, misalnya susu
rendah lemak, yogurt atau tambahan
kalsium sesuai indikasi
meningkatkan TD atau dapat melawan efek
antihipertensi.
Diiretik dapat menurunkan kadar kalium.
Penggatian diet lebih baik daripada obat dan
semua ini diperlukan untuk memperbaiki
kekurangan. Beberpa penelitian menunjukan
bahwa mengkonsumsi kalium 400-2000 mg
per hari dapat menurunkan TD sistolik dan
diastolik. Memperbaiki kekirangan minerak