SURAT TUGAS

NO : ………………………………

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Setya Pinardi, M.Kes
Nip : 19611201 1989011 002
Jabatan : Direktur RSUD Ungaran
Dengan ini menugaskan :

(nama – nama terlampir)

Dalam rangka pemulangan peserta Program Internsip Dokter Indonesia Periode November
2016 di Provinsi Jawa Tengah.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan dengan
semestinya. Seluruh pembiayaan dalam kegiatan ini dibebankan pada DIPA Pusrengun SDM
Kesehatan.

Ungaran, 15 November 2016

Direktur RSUD Ungaran

dr. Setya Pinardi, M.Kes

NIP. 19611201 1989011 002
Lampiran

No Nama Peserta Asal FK Asal Wahana Tujuan

FK Dinas Kesehatan
1 dr. Larashati Wahyu Wijayanti RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
2 dr. Bintan Tsabatus Silmi RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
3 dr. Akhmad Ulil Albab RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
4 dr. Mega Vijiar Rakhma RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
Dinas Kesehatan
5 dr. Dendy Raharjo FK UNS RSUD Ungaran
Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
6 dr. Ginanto Auzan Adhyatmoko RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
7 dr. Okto Putra Pradana RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
8 dr. Saeful Anwar RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
9 dr. Eta Septiani Maulidita RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
FK Dinas Kesehatan
10 dr. Belinda Alvionita P. RSUD Ungaran
UNISSULA Provinsi Jawa Tengah
Dinas Kesehatan
11 dr. Maria Ulfah FK UNIMUS RSUD Ungaran
Provinsi Jawa Tengah
Dinas Kesehatan
12 dr. Iqbal Donarika W. FK UNIMUS RSUD Ungaran
Provinsi Jawa Tengah
Dinas Kesehatan
13. dr. Tegar Mohammad W. FK UNIMUS RSUD Ungaran
Provinsi Jawa Tengah
Dinas Kesehatan
14. dr. Nurul Aini FK UNIMUS RSUD Ungaran
Provinsi Jawa Tengah

Ungaran, 15 November 2016

Direktur RSUD Ungaran

dr. Setya Pinardi, M.Kes

NIP. 19611201 1989011 002