SURAT PERNYATAAN

Perihal : Keberatan Warga Mengenai Pulogede, 18 April 2018

Dampak Usaha Peternakan
Lampiran : 2 (Dua) Kepada :
Yth. Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Tuban
Di
Tuban

Dengan hormat,

Kami atas nama warga dari Desa Pulogede Kecamatan Tambakboyo khususnya warga masyarakat
dari RT.04 RW. 3 bagian utara, dalam hal ini mengajukan keberatan atas nama warga. karena selama ini
wilayah kami yang mencakup kampung SITI ROMLAH dan sekitarnya, merasa tidak nyaman dengan adanya
usaha peternakan Ayam Potong disekitar permukiman warga yang dilakukan oleh salah satu dari warga
Pulogede, yang menimbulkan dampak pencemaran lingkungan seperti polusi udara (BAU), banyaknya
LALAT yang berkeliaran di lingkungan sekitarnya, dan ketakutan masyarakat akan virus Avian Influenza
atau flu burung (H5N1). Sedangkan pendirian usaha peternakan tersebut, selama ini tanpa didasari dengan
persetujuan dari warga lingkungan sekitar tempat usaha. Terkait permasalahan tersebut, Untuk itu kami
menyatakan bahwa:

1. Keberatan dengan adanya Usaha Peternakan Ayam Potong tersebut, yang berdampak terhadap
kebersihan lingkungan, dan kesehatan masyarakat sekitar.

2. Karena banyaknya LALAT yang berkeliaran di lingkungan sekitar, dan kekhawatiran masyarakat akan
virus Avian Influenza atau flu burung (H5N1) yang disebabkan adanya Kandang Ayam/Usaha
Peternakan Ayam Potong serta polusi udara, maka kami meminta agar pihak Dinas Lingkungan Hidup
dan Dinas terkait, untuk melakukan tindakan tegas yang sesuai prosedur, agar polusi udara dan
LALAT-LALAT tersebut tidak timbul atau mewabah lagi dilingkungan sekitar.

3. Dalam menyelesaikan masalah tersebut, pemilik usaha peternakan diharap taat dan berkomitmen
terhadap aturan atau SOP (Standart Operating Prosedure) dalam mengelola lingkungan Usaha
Peternakan Ayam Potong yang telah diatur dan ditetapkan oleh Dinas terkait.

Jadi, kami mohon dengan hormat kepada pihak Dinas Lingkungan Hidup dan Dinas terkait, untuk
menindak lanjuti permasalahan ini. Demikianlah surat keberatan ini kami buat atas kesepakatan bersama,
tanpa adanya unsur paksaan dari pihak manapun, dan kami mohon untuk selanjutnya apabila ada surat izin
lingkungan yang sudah dibuat untuk Usaha Peternakan Ayam tersebut, mohon ditinjau kembali. Atas
kerjasama dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Kepala Dinas Perikanan & Peternakan Kab. Tuban
2. Camat Tambakboyo
3. Kepala Desa Pulogede Kec. Tambakboyo
4. Arsip
Pulogede, April 2018

Yang menyatakan,

Nama KK: Tanda Tangan

1. ..................................................... 1.........................

2. ..................................................... 2........................

3. ..................................................... 3.........................

4. ..................................................... 4........................

5. ..................................................... 5.........................

6. ..................................................... 6........................

7. ..................................................... 7.........................

8. ..................................................... 8........................

9. ..................................................... 9.........................

10. ..................................................... 10.......................

11. ..................................................... 11.........................

12. ..................................................... 12.......................

13. ..................................................... 13.........................

14. ..................................................... 14.......................

15. ..................................................... 15.........................

16. ..................................................... 16.......................

17. ..................................................... 17.........................

18. ..................................................... 18.......................

19. ..................................................... 19.........................

20. ..................................................... 20.......................

 Mengetahui,
Camat Tambakboyo
Ketua RT. 4 RW.3 Kepala Desa Pulogede

DIDIK PURWANTO, S.Pd., M.Si.

................................. RIYADI
Pembina
NIP. 19701207 199802 1 003
LAMPIRAN