BERITA ACARA SERAH TERIMA REALOKASI BANTUAN

KEGIATAN JAGUNG APBN TA 2018

Pada hari ini ............................ Tangal...............................................................bulan..............................

Tahun 2018 kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : .......................................................................................
Jabatan : .......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Selanjut nya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : .......................................................................................
Jabatan : .......................................................................................
Alamat : .......................................................................................
Selanjut nya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA tidak dapat melaksanakan kegiatan Jagung APBN TA 2018 seluas ..........Ha dikarenakan :
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................

PIHAK PERTAMA menyerahkan paket bantuan kegiatan Jagung APBN TA 2018 Kepada PIHAK KEDUA
berupa :
1. Benih Jagung Inbrida sebanyak ........ Ha X 15 Kg = .................Kg
2. Uang untuk pembelian Pupuk Urea Bersubsidi sebesar : ...........Ha X 90.000 = Rp ............................
PIHAK KEDUA telah menerima Paket Bantuan Kegiatan Jagung APBN TA 2018 dari PIHAK PERTAMA, barang
tersebut dalam keadaan baik dan cukup.
PIHAK KEDUA Bersedia dan sanggup untuk melaksanakan penanaman, pemeliharaan sampai panen Jagung
Inbrida dan sanggup mengembalikan dana apabila tidak sesuai peruntukannya.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mesti nya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

.......................................... ..........................................

Mengetahui ;

Petugas Lapangan Plt Kepala Dinas Tanaman Pangan,

Hortikultura Dan Peternakan Kab. Kotabaru

Drs. Yudi Ridhani, M.Si

..........................................
NIP. 19720326 199203 1 008