Pasien datang dengan berpakaian rapi sesuai gender dan usia.

Pasien diantar ayah dan

ibu tirinya. Ayahnya ke ruang periksa bersama pasien, sedangkan ibu tirinya menunggu di
luar. Ekspresi wajah pasien tampak cemas dan tidak menentu. Ketika ditanya nama, pasien
dapat menjawab dengan benar. Ketika ditanyai usia dan alamat, pasien nampak kebingungan
dan menoleh ke ayah pasien seperti meminta diberi tahu. Ketika ditanya posisi saat ini sedang
berada dimana, pasien nampak bingung kembali dengan tangan dan jemari digerakkan ke
daerah wajah, kemudian pasien menjawab di Surabaya.
Ketika pasien ditanyai keluhan yang saat ini dirasakan, pasien menjawab sakit kepala
dan terasa pusing. Pasien mengatakan keluhan tersebut dirasakan setiap hari sehingga
membuat pasien menjadi tidak bisa tidur. Ketika ditanyai keluhan sulit tidur dirasakan ketika
hendak memulai tidur atau ditengah tidur, pasien mengatakan “tidak tahu”. Pasien
mengatakan biasanya tidur sore jam 15.00 dan bangun jam 16.00. Pasien juga bercerita
biasanya tidur pukul 23.00 dan bangun jam 04.00. Ketika ditanya pasien sering mengalami
mimpi buruk, pasien mengatakan “tidak tahu”.
Ketika pasien ditanyai apakah dia takut dengan sesuatu hal, pasien menjawab “tidak
tahu” dengan ekspresi bingung dan cemas. Begitu juga ketika pasien ditanyai apakah sering
melihat suatu bayangan dan suara atau bisikan yang tidak nyata, pasien kembali mengatakan
“tidak tahu”.
Selama anamnesis berlangsung, ekspresi pasien terlihat cemas dan bingung. Pasien
selalu menggerakkan jemari tangannya ke wajah. Beberapa kali pasien menengok ke ayahnya
ketika ditanyai pemeriksa, seperti meminta jawaban. Ketika ditanyai siapa yang ada
disampingnya, pasien menjawab itu ayahnya. Ketika ditanyai dimana ibunya, pasien
menjawab “tidak tahu”. Ketika ditanya nama ibu pasien, pasien menjawab dengan benar.
Namun ketika pemeriksa menanyai bagaimana sosok ibu pasien, pasien kembali mengatakan
“tidak tahu”.

Heteronamnesis
Menurut ayah pasien, beberapa bulan terakhir ini pasien mengalami perubahan seperti
suka menyendiri, sering merasa ketakutan