PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANDAK II
Salam, Triharjo, Pandak, Bantul. Telp. 08112642721
email : pusk.pandak2@bantulkab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANDAK II

NOMOR : TAHUN 2016

TENTANG

STRUKTUR ORGANISASI, PENANGGUNG JAWAB, ALUR KOORDINASI

DAN KOMUNIKASI

KEPALA PUSKESMAS PANDAK II,

Menimbang : a. bahwa sebagai pelaksanaan Pasal 34 Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan tentang Struktur
Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a, perlu ditetapkan Keputusan

Kepala Puskesmas Pandak II tentang Struktur Organisasi,Penanggung
Jawab, alur koordinasi dan komunikasi;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 122);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indoneia Tahun 2013 Nomor 1118);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 6 Tahun 2013 tentang Kriteria

fasilitas Pelayanan Kesehatan Terpencil, Sangat Terpencil dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Diminati (Berita Negara Republik
IndonesiaTahun 2013 Nomor 153);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 906);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 1676);

6. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 Tahun 2007 tentang

Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Bantul;

7. Peraturan Bupati Bantul Nomor 59 tahun 2008 tentang Rincian Tugas,

Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul;

8. Peraturan Bupati Bantul Nomor76 Tahun 2008 tentang Pembentukan Unit

Pelaksana Teknis Pada Dinas Kesehatan Kabupaten bantul:
 9. Peraturan Bupati bantul Nomor 67 A Tahun 2007 tentang Penetapan
Puskesmas dan Klasifikasinya di Kabupaten Bantul;

10. Surat Keputusan Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Bantul

No.445/837Tahun 2015 tentang Struktur Organisasi Pusat Kesehatan
Masyarakat di Kabupaten Bantul ;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG STRUKTUR
ORGANISASI, PENANGGUNG JAWAB, ALUR KOORDINASI DAN
KOMUNIKASI
KESATU : Struktur Organisasi Pusat Kesehatan Masyarakat Pandak II terdiri
atas
a. Kepala Puskesmas
b. Kepala Sub Bag Tata Usaha;
c. Penanggung Jawab UKM dan Keperawatan kesehatan
d. Masyarakat;
e. Penanggung Jawab UKP , Kefarmasian dan Laboratorium;
Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
KEDUA : Kepala Sub Bag Tata Usaha membawahi antara lain :
a. Kepegawaian;
b. Keuangan;
c. Sistem Informasi Puskesmas;
d. Rumah tangga;
KETIGA : Penanggung Jawab UKM dan Perawatan Kesehatan Masyarakt
membawahi :
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan KIA-KB;
d. Pelayanan gizi;
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit (termasuk
TB,ISPA,Diare, DBD, Imunisasi, surveilans,HIV/AIDS, PTM) ;
f. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat;
KEEMPAT : Penanggung Jawab UKM Pengembangan membawahi antara lain:
a. Pelayanan Kesehatan Usia Lanjut ;
b. Pelayanan Upaya Kesehatan Kerja;
c. Pelayanan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat;
KELIMA : Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian dan Laboratorium
membawahi :
a. Pelayanan pemeriksaan umum;
b. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut;
c. Pelayanan KIA dan KB;
d. Pelayanan gizi;
e. Pelayanan kefarmasian;
 f. Pelayanan laboratorium;
KEENAM : Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Jejaring
Fasilitas Pelayanan Kesehatan membawahi :
a. Puskesmas pembantu Caturharjo;
b. Puskesmas keliling;
c. Bidan Desa;
d. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan;
KETUJUH : Koordinasi dan komunikasi kegiatan Upaya Kesehatan
Masyarakat(UKM) dan Perkesmas dilaksanakan dari pelaksana
kegiatan ke programer kemudian programer ke penanggung jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat dan Perkesmas (UKM) selanjutnya dari
penanggung jawab UKM dan Perkesmas ke kepala puskesmas;
KEDELAPAN : Koordinasi dan komunikasi kegiatan Upaya Kesehatan
Perseorangan(UKP) dilaksanakan dari koordinator pelayanan ke
penanggung jawab Upaya Kesehatan Perseorangan(UKP) dan
Laboratorium selanjutnya dari penanggung jawab Upaya Kesehatan
Perseorangan(UKP) dan Laboratorium ke kepala puskesmas;
KESEMBILAN : Koordinasi dan komunikasi kegiatan jaringan pelayanan puskesmas
dan jejaring fasilitas kesehatan dilaksanakan dari koordinator
pelayanan ke penanggung jawab jaringan pelayanan puskesmas dan
jejaring fasilitas kesehatan selanjutnya dari koordinator penanggung
jawab jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas kesehatan
ke kepala puskesmas;
KESEPULUH : Koordinasi dan komunikasi bagian tata usaha dari koordinator atau
bendahara ke kepala tata usaha selanjutnya dari kepala tata usaha ke
kepala puskesmas;
KESEBELAS : Kordinasi dan komunikasi antar penanggung jawab , kepala tata
usaha, koordinator, programer, dan atau pelaksana kegiatan
dimungkinkan apabila ada kegiatan yang membutuhkan kolaborasi;
KEDUABELAS : Kepala puskesmas berkoordinasi dan berkomunikasi serta
memonitoring kegiatan puskesmas melalui kepala tata usaha dan
penanggung jawab kemudian menganalisa hasil monitoring dan
mengevaluasi serta menindaklanjuti;
KETIGABELAS Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut dari hasil evaluasi
monitoring;
KEEMPATBELAS : Penunjukan personalia dalam struktur organisasi dan alur koordinasi
dan komunikasi terlampir;

KELIMABELAS : Penunjukan personil dalam struktur organisasi dievaluasi dalam kurun

waktu minimal satu tahun sekali;
KEENAMBELAS : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila ada
kekeliruanakan diperbaiki sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di Bantul
Pada tanggal

Kepala Puskesmas Pandak II

dr. F. Sita Murti

Penata Tk. I / III d
NIP: 197605052006042026

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PANDAK II
NOMOR : TAHUN 2016
TENTANG : STRUKTUR ORGANISASI, PENANGGUNG JAWAB,
ALUR KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PANDAK II TAHUN 2016

KEPALA PUSKESMAS
dr. F Sita Murti
 KA.SUB.BAG.TATA
USAHA
Kasinem SE

KEPEGAWAIAN
Buyamin

KEUANGAN
Bendahara BLUD : Kasinem SE
Bend. Penerimaan : Siti Hidayati
Bend. Pengeluaran : Anik Indarti SSiT

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS
Nanang Kustanto

RUMAH TANGGA
Buyamin

UKP, Kefarmasian dan Laboratorium Jaringan Yan Pusk & Jejaring

UKM & Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Sri Sunarni,SST Fasyankes
drg. Isnaini Hadiyati
Agustin Sri Untari, SSiT

PEM. UMUM
Sri Sunarni,SST PUSTU
Siti Solikhah, Amd.Keb
ESENSIAL PENGEMBANGAN ( Caturharjo )
KES. GILUT
drg. Isnaeni Hidayati

PROMKES LANSIA PUSLING

Modesty, Amd.Kep Sri Wuryani, Amd.Kep KIA-KB Sri Wuryani, Amd.Kep
Suprapti

KESLING UKK
Kristin Daryanti, AmdKL GIZI BIDAN DESA
Sutarmi, Amd.Keb
Istiwahyuni, SSiT Suharmiyatun, AmdKeb
Siti Solikhah, Amd.Keb
KIA-KB
Suprapti,Amd. Keb UKGM KEFARMASIAN
Aroji Isnaniyah, Amd KG Riza Asmeni JEJARING FASYANKES
Agustin Sri Untari, SSiT
GIZI
Istiwahyuni, SSiT LABORATORIUM
Lestariyana, ST
P2
dr. Tri Lestari

Ditetapkan di Bantul
pada tanggal :
PERKESMAS
Sri Sunarni, SSiT KEPALA PUSKESMAS PANDAK II,

dr. F. Sita Murti

Penata TK 1, III/d
NIP. 197605052006042002

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PANDAK II
NOMOR : TAHUN 2016
TENTANG: STRUKTUR ORGANISASI,
PENANGGUNG JAWAB, ALUR
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

SUSUNAN PERSONIL DALAM STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS PANDAK II

NO JABATAN NAMA

1. Kepala Puskesmas dr. F. Sita Murti

2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha Ksinem,SE
a. Koordianator Kepegawaian Buyamin

b. Keuangan

1). Bendahara BLUD Kasinem, SE

2). Bendahara Penerimaan Siti Hidayati,

AmdKeb
3). Bendahara Pengeluaran Anik Indarti,SST

c. Koordinator Sistem Informasi Puskesmas Nanang Kustanto

d. Koordinator Rumah tangga Buyamin

3. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan drg, Isnaini

Masyarakat Hadiyati
a. Penanggung jawab UKM Esensial drg. Isnaeni
Hadiyati
1) Programer Pelayanan Promosi Kesehatan Modesty, AmdKep

(1) Pelaksana Kegiatan Usaha Kesehatan Aroji Isnaniyah,

Sekolah(UKS) Amd KG

(2) Pelaksana Kegiatan Pelayanan Taman Obat Suharmiyatun,

Keluarga(TOGA) AmdKeb

2) Programer Pelayanan Kesehatan Lingkungan Kristin Daryanti,

AmdKL
3) Programer Pelayanan KIA, KB Suprapti, AmdKeb

4) Programer Pelayanan Gizi Isti Wahyuni, SST

5) Programer Pelayanan Pencegahan dan dr. Tri Lestari

Pengendalian Penyakit

(1) Pelaksana kegiatan P2TB Novko Pradita,

AmdKep
(2) Pelaksanan Kegiatan P2 DBD Kristin Daryanti,
AmdKL
(3) Pelaksana Kegiatan P2 Diare Suprapti, AmdKeb

(4) Pelaksana Kegiatan P2 ISPA Suharmiyatun,

AmdKeb
(5) Pelaksana Kegiatam P2 HIV/AIDS Dr. Tri Lestari

(6) Pelaksana Kegiatan P2 PTM Sri Sunarni, SST

(7) Imunisasi Agustin Sri Untari,

SST
(8) Pelaksana Kegiatan Kesehatan haji Prihartati

(9) Pelaksanan Kegiatan Surveilans Sri Wuryani,

AmdKep
6) Programer Pelayanan Perawatan Kesehatan Sri Surni, SST
Masyarakat

b. Penanggung jawab UKM Pengembangan drg. Isnanini

 Hadiyati

1) Programer Pelayanan kesehatan lansia Sri Wuryani,

AmdKep
2) Programer Pelayanan Usaha Kesehatan Kerja Sutarmi, AmdKeb

3) Programer Pelayanan Upaya Kesehatan Gigi Aroji

Masyarakat Isnaniyah,AmdKG

5. Penanggung jawab UKP, Kefarmasian dan Laboratorium Sri Sunarni,SST

a. Koordinator Pelayanan pemeriksaan umum Sri Sunarni,SST

b. Koordinator Pelayanan kesehatan gigi dan mulut drg. Isnaini

Hadiyati
c. Koordinator Pelayanan KIA dan KB Suprapti, AmdKeb

d. Koordinator Pelayanan Gizi Isti Wahyuni, SST

e. Koordinator Pelayanan kefarmasian Riza Asmeni

f. Koordinator Pelayanan laboratorium Lestariyana, ST

6. Penanggung jawab Jaringan Pelayanan Puskesmas dan Agustin Sri Untari,

Jejaring SST
a. Koordinator Puskesmas pembantu Caturharjo Siti Sholekah,
AmdKeb
b. Koordinator Puskesmas keliling Sri Wuryani,
AmdKep
c. Koordinator Bidan Desa

1) Triharjo Suharmiyatun,
AmdKeb
2) Caturharjo Siti Sholekah,
AmdKeb
d. Koordinator Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan Agustin Sri Untari,
SST

Ditetapkan di Bantul
Pada tanggal
Kepala Puskesmas Pandak II

dr. F. Sita Murti

Penata Tk. I / III d
NIP: 197605052006042026

LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PANDAK II
NOMOR : TAHUN 2016
TENTANG: STRUKTUR ORGANISASI,
PENANGGUNG JAWAB, ALUR
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

ALUR KOORDINASI DAN KOMUNIKASI

KEPALA PUSKESMAS
dr. F Sita Murti
 KA.SUB.BAG.TATA
USAHA
Kasinem SE

KEPEGAWAIAN
Buyamin

KEUANGAN
Bendahara BLUD : Kasinem SE
Bend. Penerimaan : Siti Hidayati
Bend. Pengeluaran : Anik Indarti SSiT

SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS
Nanang Kustanto

RUMAH TANGGA
Buyamin

UKP, Kefarmasian dan Laboratorium Jaringan Yan Pusk & Jejaring

UKM & Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Sri Sunarni,SST Fasyankes
drg. Isnaini Hadiyati
Agustin Sri Untari, SSiT

PEM. UMUM
Sri Sunarni,SST PUSTU
Siti Solikhah, Amd.Keb
ESENSIAL PENGEMBANGAN ( Caturharjo )
KES. GILUT
drg. Isnaeni Hidayati

PROMKES LANSIA PUSLING

Modesty, Amd.Kep Sri Wuryani, Amd.Kep KIA-KB Sri Wuryani, Amd.Kep
Suprapti

KESLING UKK
Kristin Daryanti, AmdKL GIZI BIDAN DESA
Sutarmi, Amd.Keb
Istiwahyuni, SSiT Suharmiyatun, AmdKeb
Siti Solikhah, Amd.Keb
KIA-KB
Suprapti,Amd. Keb UKGM KEFARMASIAN
Aroji Isnaniyah, Amd KG Riza Asmeni JEJARING
FASYANKES
GIZI Agustin Sri Untari, SSiT
Istiwahyuni, SSiT LABORATORIUM
Lestariyana, ST
P2
dr. Tri Lestari

PERKESMAS
Sri Sunarni, SSiT