SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Heru Wijaya

Umur : 45 Tahun

Tempat/tgl lahir : Jember / 14 Desember 1973

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Dsn. Tegalsari RT 02 RW 015 Tegalsari

Ambulu – Jember

Orang tua dari :

Nama : Berniar Ecky Wijaya

Umur : 18 Tahun

Tempat/tgl lahir : Jember / 31 Agustus 2000

Alamat : Dsn. Tegalsari RT 02 RW 015 Tegalsari

Ambulu – Jember

Dengan ini saya menyatakan menyetujui dan memberikan ijin kepada anak saya : Berniar
Ecky Wijaya untuk mengikuti seluruh kegiatan seleksi calon TARUNA AKMIL dan menjadi
Prajurit TNI, selanjutnya menyetujui anak saya di tempatkan di mana saja di wilayah
Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian surat ijin saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebaik baiknya
dalam rangka melengkapi persyaratan administrasi pendaftaran.

Jember, 17 April 2018

Yang Memberi Persetujuan

Heru Wijaya