PEMBUATAN SURAT KETERANGAN LAHIR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/3
STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan :
PROSEDUR Direktur RS
OPERASIONAL
(SPO) Mei 2018
PENGERTIAN Pembuatan Surat Keterangan Lahir (SKL) adalah pembuatan
surat yang diberikan kepada pasien yang baru melahirkan di RS
xxx yang berisi tentang keterangan kelahiran anak. Surat ini
sebagai syarat untuk mengurus akte kelahiran.
TUJUAN Sebagai acuan dalam penerapan langkah - langkah Pembuatan
Surat Keterangan Lahir dalam rangka peningkatan mutu dan
kinerja di RS xxx.
KEBIJAKAN 1. Keputusan Direktur Nomor xx/xx/RSxx/V/2018 tentang
Pelayanan Rekam Medis.
2. Undang-Undang RI Nomor 1 Tahun 1974 tentang
Perkawinan.
3. Undang-Undang RI Nomor 23 Tahun 2006 tentang
Administrasi Kependudukan.
4. Peraturan Presiden Nomor 26 Tahun 2009 tentang
Penerapan Kartu Tanda Penduduk Berbasis Nomor Induk
Kependudukan Secara Nasional.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 1975 tentang
Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1974 tentang
Perkawinan.
PROSEDUR 1. Petugas menyiapkan Form Surat Keterangan Lahir (SKL).

PEMBUATAN SURAT KETERANGAN LAHIR

 No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/3
PROSEDUR 2. Petugas meminta kepada pasien/keluarga fotocopy dokumen
identitas asli sebanyak 1 lembar:
a. KTP pasien (istri)
b. KTP suami pasien
c. Kartu Keluarga (KK) atas nama suami dan pasien
(dalam satu KK), atau
d. Surat/Buku Nikah atas nama pasien dan suami
3. Petugas memberi Form Pembuatan Surat Keterangan Lahir
untuk diisi pasien.
4. Petugas mengisi Form Surat Keterangan Lahir (SKL)
berdasarkan identitas (KK atas nama suami dan pasien atau
Surat/Buku Nikah pasien).
5. Petugas memastikan Surat Keterangan Lahir (SKL) telah
ditandatangani oleh Dokter penolong dan beri stempel RS
xxx
6. Surat Keterangan Lahir (SKL) diberikan kepada pasien.
7. Diagram Alir:

PEMBUATAN SURAT KETERANGAN LAHIR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

3/3
 PROSEDUR
Mulai

Bayi Lahir

Siapkan Form Surat Keterangan Lahir (SKL)

Meminta Fotocopy KTP, KK (atas nama pasien dan suami)

atau Surat/Buku Nikah pasien sebanyak 1 lembar

Memberikan Form Pembuatan Surat Keterangan Lahir

untuk diisi pasien

Form Surat Keterangan Lahir diisi sesuai dengan identitas

(KK atas nama pasien dan suami atau Surat/Buku Nikah pasien)

Pastikan Surat Keterangan Lahir (SKL) telah ditandatangani oleh

Dokter penolong dan diberi stempel RS xxx

Surat Keterangan Lahir (SKL) diberikan pada pasien

Selesai

UNIT TERKAIT Instalasi Rekam Medis