Perihal :Itsbat Nikah Tigaraksa, 15 Januari 2017

Kepada
Yth.Bapak Ketua Pengadilan Agama Tigaraksa
Cq. Majelis Hakim
di-
TIGARAKSA

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Perkenankanlah saya yangbertanda tangan di bawahini :

M SOLEH BIN CICA, lahir di Tangerang, 12 Mei 1962, umur 55 tahun, agama
Islam, pendidikan SD, pekerjaan Buruh, tempat tinggal di Kp.
Pisangan RT 04/04 Desa Kayu Agung, Kecamatan Sepatan,
Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten, selanjutnya disebut
sebagai “Pemohon I”

MASTI BINTI MARSUM, lahir di Tangerang, 5 Desember 19, umur 56 tahun,

agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan Ibu Rumah Tangga,
tempat tinggal di Kp. Pisangan RT 04/04 Desa Kayu Agung,
Kecamatan Sepatan, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten,
selanjutnya disebut sebagai “Pemohon II”

Pemohon I danPemohon II selanjutnya disebut Para Pemohon;

Para Pemohon bermaksud megajukan permohonan Pengesahan Nikah kami

dengan alasan sebagai berkut:
1. Bahwa Pemohon I dengan Pemohon II telah melangsungkan pernikahan
menurut Syariat agama Islam pada hari Rabu, 07 November 1975 di wilayah
hukum Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sepatan, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten;
2. Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon I berstatus Jejaka dalam
usia 30 tahun dan Pemohon II berstatus Perawan dalam usia 15 tahun,
pernikahan dilangsungkan dengan wali nikah ayah kandung Pemohon II
bernama Dawis dan dihadiri oleh dua orang saksi diantaranya masing-
masing bernama Aung dan Norman dengan mas kawin berupa uang
sebanyak Rp. 500,- (Lima Ratus Rupiah), dibayar tunai;
3. Bahwa antara Pemohon I dan Pemohon II tidak ada pertalian nasab,
pertalian kekerabatan, semenda dan pertalian sesusuan serta memenuhi
syarat dan tidak ada larangan untuk melangsungkan pernikahan, baik
menurut ketentuan hukum Islam maupun peraturan perundang-undangan
yang berlaku;
4. Bahwa setelah menikah Para Pemohon hidup rukun dan damai serta
berumah tangga sebagai mana layaknya suami istri dan sudah dikaruniai 6
(enam) anak yang masing-masing bernama :
1) Junaedi (L) Umur 39 Tahun
2) Rohayati (P) Umur 37 Tahun
3) Jahadi (L) Umur 34 Tahun
4) Yati (P) Umur 32 Tahun
5) Paijah (P) Umur 28 Tahun
6) Siti Khodijah (P) Umur 23 Tahun
5. Bahwa selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yang
mengganggu gugat pernikahan Para Pemohon dan selama itu pula
Pemohon I dengan Pemohon II tetap beragama Islam;
6. Bahwa Para Pemohon mengajukan Permohonan Itsbat Nikah ini dengan
alasan-alasan sebagai berikut :
a. Bahwa sampai sekarang Pemohon I dan Pemohon II tidak mempunyai
Kutipan Akta Nikah, karena pernikahan Pemohon I dengan Pemohon II
tidak terdaftar di Kantor Urusan Agama Kecamatan Sepatan, Kabupaten
Tangerang, Provinsi Banten;
b. Bahwa Pemohon I dengan Pemohon II sangat membutuhkan Kutipan
Akta Nikah tersebut untuk kepastian hokum serta untuk kepentingan
hokum lainnya;
7. Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan ini kepada Majelis Hakim
untuk menetapkan sahnya pernikahan antara Pemohon I dengan Pemohon
II yang terjadi pada hari Rabu, tanggal 07 November 1975;
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon mohon agar Ketua
Pengadilan Agama Tigaraksa, Cq. Majelis Hakim Pengadilan Agama Tigaraksa,
memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya penetapan yang amarnya
sebagai berikut :
1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Menetapkan, menyatakan sah pernikahan antara Pemohon I (ARMAN Bin
H. NANTI) dengan Pemohon II (EMI Binti DAWIS) yang dilangsungkan pada
 hari Rabu, 07 November 1975 di Wilayah Pegawai Pencatatan Nikah Kantor
Urusan Agama (KUA) Kecamatan Sepatan, Kabupaten Tangerang, Provinsi
Banten;
3. Memerintahkan Para Pemohon untuk mencatatkan pernikahannya di
wilayah Kantor Urusan Agama Kecamatan tempat tinggal para Pemohon;
4. Membebaskan biaya perkara menurut hukum;
Atau : mohon putusan yang seadil-adilnya.
Demikian atas terkabulnya permohonan ini, disampaikan terima kasih;

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

PEMOHON I, PEMOHON II,

ARMAN Bin H. NANTI EMI Binti DAWIS