Adm. Desa Ugi Baru

JADWAL RENCANA PELAKSANAAN P3-TGAI
PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DESA UGI BARU
Alamat : Jalan Poros Majene, Desa Ugi Baru, Kec. Mapilli
SURAT USULAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI P3-TGAI

DAERAH IRIGASI MALOSO KIRI
TAHUN 2017
Nomor : .............................................
Kepada Yth.
Ketua Tim Pelaksana Balai BWS Sulawesi III
Di Palu.-
Bersama ini kami mengusulkan perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan irigasi atau
peningkatan jaringan irigasi P3-TGAI pada :
- Daerah Irigasi (D.I) : Maloso Kiri

- Desa/Kelurahan : Ugi Baru
- Kecamatan : Mapilli
- Kabupaten : Polewali Mandar
Demikianlah usulan ini kami buat untuk menjadi perhatian.
Ugi Baru, 14 Agustus 2017

Kepala Desa Ugi Baru
Nashir
BERITA ACARA SOSIALISASI MASYARAKAT
Berkaitan dengan pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-
TGAI) Tahun 2017, di D.I. Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten
Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal : Senin, Tanggal 14 Agustus 2017
Waktu : pukul 09.00 s.d. 11.00 Wita
Tempat : Sanggar Tani (Sekretariat)
telah diselenggarakan sosialisasi yang dihadiri oleh masyarakat petani dan tokoh
masyarakat/organisasi masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta
terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam sosialisasi ini serta yang bertindak selaku unsur
pimpinan rapat dan narasumber adalah :
A. Materi atau Topik
1. Penjelasan maksud, tujuan, sasaran dan prinsip pendekatan P3-TGAI
2. Penjelasan tahapan persiapan, perencanaan, pelaksanaan dan tahap akhir P3-TGAI
3. Penjelasan kriteria perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan irigasi atau peningkatan
jaringan irigasi
4. Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
5. Penjelasan tugas dan tanggung jawab penerima P3-TGAI
6. Penjelasan tentang Pakta Integritas
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat : Nashir jabatan Kepala Desa Ugi Baru
Notulen : Agus Salim, ST. jabatan TPM
Narasumber : 1. Nashir. jabatan Kepala Desa Ugi Baru
2. Agus Salim, ST. jabatan TPM
Setelah dilakukan diskusi terhadap materi di atas selanjutnya seluruh peserta

menyepakati beberapa hal sebagai kesimpulan, yaitu :
1. Petunjuk Teknis yang digunakan sebagai pedoman pelaksanaan pekerjaan adalah yang
diberikan oleh Kementerian PUPR melalui Satker OP SDA Sulawesi III
2. Menyepakati mekanisme pencairan dana tahap I 70% dan tahap II 30%
3. Menyepakati penggunaan dana untuk peningkatan saluran tersier
4. Bersedia mengisi dan menandatangani pakta integritas
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemimpin Rapat Notulis (TPM)
Nashir Agus Salim, ST.

Menyetujui :
Nashir
Peserta Sosialisasi
Nama Alamat Tanda Tangan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR
Nama D.I. : Tapango
Nama Desa : Tapango
Nama Kegiatan : Mudes II (Musyawarah Desa II) P3-TGAI
Tanggal : 11 April 2018
Tanda Tangan
N Nama Alamat Organisasi/ Jabatan
o
Kepala Desa Tapango Tenaga Pendamping Masyarakat
Ibrahim, S.IP. Ilham Idris, ST.

NIP. 19710405 200906 1 004
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA I
Berkaitan dengan pengelolaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-
TGAI) Tahun 2017, di D.I. Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten
Hari dan Tanggal : Senin, 21 Agustus 2017
Waktu : pukul 15.00 s.d. selesai
Tempat : Sanggar Tani Desa Ugi Baru
telah diselenggarakan Musyawarah Desa I yang dihadiri oleh masyarakat petani dan tokoh
masyarakat/organisasi masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta
terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Musyawarah Desa I ini serta yang bertindak selaku
unsur pimpinan rapat dan narasumber adalah :
 Memilih dan menetapkan P3A sebagai penanggungjawab kegiatan P3-TGAI;
 Membentuk Tim Swakelola dan Anggota. Tim Swakelola terdiri atas Tim Perencana,
Tim Pembelian Bahan, Tim Pelaksana dan Tim Pengawas;
 Menetapkan lokasi sekretariat P3A dan lokasi pemasangan papan informasi untuk
kegiatan P3-TGAI; dan
 Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II.

Pemimpin Rapat : Nashir jabatan Kepala Desa Ugi Baru
Notulen : Agus Salim jabatan TPM
Narasumber : 1. Nashir jabatan Kepala Desa Ugi Baru
2. Agus Salim, ST. jabatan TPM
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas selanjutnya
seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi
keputusan akhir dari Musyawarah Desa I, yaitu :
1. Memilih dan menetapkan P3A sebagai penanggung jawab kegiatan P3-TGAI adalah P3A
Luhur
2. Membentuk Tim Swakelola sebagai berikut :
a. Tim Perencana :
- Amiruddin
- Sahir
b. Tim Pembelian Bahan :
- M. Amir
- Sulaiman
c. Tim Pelaksana :
- Sulaiman P.
- Amir Lawerang
d. Tim Pengawas :
- H. Muh. Sultan
- M. Taha
3. Menetapkan lokasi sekretariat pelaksana P3-TGAI di Dusun Luhur, Desa Ugi Baru dan
lokasi pemasangan papan informasi untuk kegiatan P3-TGAI di Desa Ugi Baru,
4. Menyepakati dan menetapkan jadwal pelaksanaan Musyawarah Desa II pada tanggal 28
Agustus 2017.
Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pemimpin Musyawarah Notulis (TPM)
Menyetujui :
Nashir
Peserta Musyawarah Desa I

Nama Tanda Tangan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR
Nama D.I. : Maloso Kiri 2
Nama Desa : Campurjo
Nama Kegiatan : Mudes II (musyawarah Desa II) P3-TGAI
Tanggal : 9 April 2018
Organisasi/ Tanda
N Nama Alamat
Jabatan Tangan
o
Kepala Desa Campurjo Tenaga Pendamping Masyarakat
Anwar Ilham Idris, ST.

BERITA ACARA
HASIL SURVEY RENCANA PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI
Menindak lanjuti hasil kesepakatan pada saat musyawarah desa I (Mudes I) mengenai ruas
saluran tersier yang rencananya akan ditingkatkan, maka pada hari ini tanggal 21 Agustus
2017, telah dilakukan pengukuran yang dimaksud, pengukuran ini mencakup lebar, tinggi dan
panjang saluran rencana.
Dimensi saluran rencana yang akan dibuat menyesuaikan dengan saluran yang telah ada
sebelumnya, sbb :
- Panjang : 237 m
- Lebar atas : 50 cm
- Lebar bawah : 40 cm
- Tinggi : 60 cm
Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ketua P3A Luhur Tim Perencana
H. Toasi Amiruddin
Menyetujui, Dibantu,
Kepala Desa Ugi Baru Tenaga Pendamping Masyarakat

SURAT PERNYATAAN
PENENTUAN HARGA LANSIRAN BAHAN/MATERIAL
Kami yang bertanda tangan di bawah ini, dengan ini menyatakan bahwa informasi yang kami
berikan terkait dengan biaya lansiran bahan/material dari jalan terdekat ke lokasi pekerjaan
sebagai berikut :
1. Batu belah/kali 1 Ret (4m3) Rp. …………………
2. Pasir 1 Ret (4m3) Rp. …………………
3. Semen @40 kg 1 Zak Rp. …………………
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
Ugi Baru, 21 Agustus
2017
Di informasikan oleh :
Pelansir bahan/material
1. ………….. …………. …………….……
2. ………….. …………. …………….……
Menyetujui, Di Buat,
Ketua P3A Luhur Tim Perencanaan
Materai 6000,-
H. Toasi Amiruddin
Mengetahui,
Nashir
USULAN CALON PENERIMA P3-TGAI

TAHUN 2017
Nomor : 01/P3A-LHR/VIII/2017
Tanggal : 22 Agustus 2017
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Satuan Kerja O&P SDA BWS Sulawesi III
Di Palu.-
Menindaklanjuti Berita Acara Musyawarah Desa I tentang pemilihan dan penetapan P3A
calon penerima P3-TGAI dan pembentukan Tim Swakelola yang telah dilaksanakan pada
tanggal 21 Agustus 2017 bersama ini kami sampaikan Surat Usulan Calon Penerima P3-
TGAI adalah P3A Luhur pada Lokasi Daerah irigasi (D.I.) Maloso Kiri, Desa Ugi Baru,
Kecamatan Mapilli, Kabupaten/Kota Polewali Mandar Provinsi Sulawesi Barat.
Susunan pengurus P3A Luhur sebagai berikut :
a. Ketua : H. Toasi ; 7604083112420017
b. Bendahara : Labetta ; 7604080107570080
c. Sekretaris : M. Saleh Y. ; 7604082505650002
Susunan Tim Swakelola P3A Luhur sebagai berikut :
a. Tim Perencana : 1. Amiruddin
2. Sahir
b. Tim Pembelian Bahan : 1. Sulaiman
2. M. Amir
c. Tim Pelaksana : 1. Sulaiman P.
2. Amir Lawerang
d. Tim Pengawas : 1. H. Muh. Sultan
2. M. Taha
Bersama ini kami lampirkan dokumen administrasi pendukung antara lain:
1. Kelengkapan administrasi identitas P3A yakni :
- Akte pengukuhan P3A dari Kepala Desa Ugi Baru, No.146/68/DUB tanggal 28
Desember 2015
- Akta Notaris pendirian P3A, No. 09 tanggal 18 Juli 2017
2. Nomor rekening pada Bank BRI (bank pemerintah) atas nama P3A Luhur dan tidak atas
nama perorangan;
3. Data pengalaman dan kompetensi P3A dalam melaksanakan pekerjaan peningkatan
jaringan irigasi;
4. Surat Pernyataan Kesediaan P3A dalam melaksanakan kegiatan P3-TGAI secara
swakelola yang ditandatangani oleh Ketua P3A;
5. Kelengkapan data pengurus P3A yang dilengkapi foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
dari masing-masing pengurus dan anggota P3A;
6. Berita Acara Musyawarah Desa I; dan

7. Daftar hadir Musyawarah Desa I.
Demikianlah surat usulan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Menyetujui :
Nashir Agus Salim, ST
KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

O&P SDA II SATUAN KERJA O&P SDA BWS SULAWESI III
NOMOR : ........................................
TENTANG
PENETAPAN P3A PENERIMA P3-TGAI

DI BWS SULAWESI III
TAHUN ANGGARAN 2017
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN O&P SDA II

SATUAN KERJA O&P SDA BWS SULAWESI III
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan nasional dan
upaya meningkatkan kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan
masyarakat petani dalam perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan
irigasi atau peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif, dilaksanakan
kegiatan P3-TGAI;
b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan P3-TGAI dipandang perlu
menetapkan P3A sebagai pelaksana kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2017
dengan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA II; dan
c. bahwa P3A sebagai Penerima P3-TGAI yang ditetapkan dalam keputusan ini
dipandang tepat dan mampu untuk menerima/mengelola dana kegiatan P3-
TGAI.
Mengingat : Berita Acara Hasil Verifikasi Nomor ................................, tanggal 24 Agustus
2017
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA II Satuan Kerja O&P SDA
BWS Sulawesi III, tentang P3A/ GP3A/IP3A penerima P3-TGAI. pada BWS
Sulawesi III Tahun Anggaran 2017
KESATU : Penetapan P3A sebagai pelaksana kegiatan P3-TGAI di BWS Sulawesi III
Tahun Anggaran 2017 sebagaimana tertera pada lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA : P3A sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu diberikan dana bantuan yang
besarannya ditetapkan sesuai dengan RKP3A yang telah mendapatkan
persetujuan dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK);
KETIGA : Penggunaan dana sebagaimana dimaksud pada Diktum Kedua harus sesuai
dengan peruntukannya dalam Rencana Kerja P3A (RKP3A) yang telah disetujui
oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan dipertanggungjawabkan
berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku;
KEEMPAT : Penyediaan dana bantuan kepada P3A sebagaimana dimaksud pada Diktum
Kedua dibebankan pada DIPA Satuan Kerja O&P SDA BWS Sulawesi III Tahun
Anggaran 2017; dan
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Palu Disahkan di : Palu

Pada tanggal : 24 Agustus 2017 Pada tanggal : 24 Agustus 2017
Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA II Kepala Satker O&P SDA BWSSulawesi III
HERMIN HARYADI, S.T., M.Si. I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si.

Nip. : 19700227 200701 1 004 Nip. : 19660224 200502 1 001
Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas PU/PSDA/Pengairan Provinsi Sulawesi Barat
2. Kepala Dinas PU/PSDA Kabupaten (Penerima P3-TGAI)
3. Kepala BWS Sulawesi III
4. Kepala Desa (Penerima P3-TGAI)
5. P3A yang bersangkutan
6. Pertinggal
Format Lampiran Surat Keputusan :
Nomor : .............................
Tanggal : 24 Agustus 2017
Nilai Uang Nama Bank,

N Nama dan Ketua Lokasi P3A Bantuan Nama Cabang/Capem/KK, Unit
o P3A P3-TGAI Nomor Rekening, atas nama
I Nama P3A Daerah Irigasi : Maloso Kiri Rp 178.000.000,- Nama Bank : BRI
Luhur Desa : Ugi Baru Unit : Bumiayu Polewali
Nama Ketua Kecamatan : Mapilli Nomor Rekening : 0259-01-015893-
53-0
H. Toasi Kabupaten : Polman
Atas Nama: P3A LUHUR
Ditetapkan di : Palu Disahkan di : Palu

Pada tanggal : 24 Agustus 2017 Pada tanggal : 24 Agustus 2017
PPK O&P SDA II Kepala Satker O&P SDA BWS Sulawesi III
HERMIN HARYADI, S.T., M.Si. I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si.

Nip. : 19700227 200701 1 004 Nip. : 19660224 200502 1 001
BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA II
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-
TGAI) Tahun 2017 , di Daerah Irigasi (D.I) Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli,
Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, maka pada hari ini :
Hari dan Tanggal : Senin, 28 Agustus 2017

Waktu : 15.00 Wita s.d. Selesai
Tempat : Ruang Pertemuan (Kantor Desa Ugi Baru)
telah diselenggarakan Musyawarah Desa II yang dihadiri oleh P3A dan tokoh
masyarakat/organisasi masyarakat sebagaimana tercantum dalam daftar hadir peserta terlampir.
Materi atau topik yang dibahas dalam Musyawarah Desa II ini serta yang bertindak selaku
unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah :

 Perumusan prioritas permasalahan terkait jaringan irigasi;
 Pemilihan jenis infrastruktur yang akan diperbaiki; dan
 Perumusan rencana kegiatan untuk penyusunan RKP3A.

Pemimpin Rapat : H. Toasi jabatan Ketua P3A Luhur
Notulen : Agus Salim jabatan TPM
Narasumber : Agus Salim, ST. jabatan TPM
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik di atas, selanjutnya
seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi
keputusan akhir dari Musyawarah Desa II, yaitu :
Rumusan Masalah :
1. Saluran tersier masih dominan dengan saluran tanah, sehingga banyak air terbuang sia-sia
akibat perkolasi.
2. Panjang saluran permanen masih sangat kurang.
Jenis Infrastruktur :
Berupa peningkatan saluran tanah menjadi lening pasangan batu
1. Pasangan batu, campuran 1PC : 4PP
2. Plesteran menggunakan campuran 1PC : 3PP
3. Dimensi saluran :
- Panjang 237 M
- Lebar atas 50 cm
- Lebar bawah 40 cm
- Tinggi 60 cm
- Type saluran lening miring
Rencana Kegiatan : Terlampir
Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan

Ketua P3A Notulis (TPM)
H. Toasi Agus Salim, ST.
Menyetujui :
Nashir
Peserta Musyawarah Desa II
Nama Tanda Tangan
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
DAFTAR HADIR
P3A : Luhur
Nama D.I. : Maloso Kiri
Nama Desa : Ugi Baru
Kegiatan : Musyawarah Desa II (MUDES II)
Tanggal : ………………………………
Organisasi/ Tanda Tangan

N Nama Alamat
Jabatan
o

Rencana Kerja P3A Luhur
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III
Dengan Hormat,
Kami, yang bertandatangan di bawah ini selaku penerima dana kegiatan P3-TGAI, dengan ini
menyatakan bahwa kami mampu melaksanakan pekerjaan secara teknis dan mengusulkan Rencana
Kerja P3A sebagai berikut :
A. Deskripsi P3A (yang akan melaksanakan pekerjaan)
1. Nama P3A : Luhur
2. Legalitas P3A : Akta Notaris, Nur Mukarrama Yanti, SH, M.Kn.
3. No./Tgl. Legalitas : 09 (sembilan) / Tanggal : 18 Juli 2017
4. Struktur Organisasi (sesuai dengan struktur organisasi pada jenis P3A):
a. Ketua : H. Toasi ; 7604083112420017
b. Bendahara : Labetta ; 7604080107570080
c. Sekretaris : M. Saleh Y. ; 7604082505650002
d. Tim Perencana : Amiruddin ; 7604081404730002
e. Tim Pembelian Bahan : M. Amir ; 7604070404640006
f. Tim Pelaksana : Sulaiman ; 7604082707730001
g. Tim Pengawas : H. Muh. Sultan ; 7604083112520055
5. No. Rek.P3A : 0259-01-015893-53-0 Bank BRI Unit Bumiayu
6. Tahun Pembentukan P3A : 2015; Jumlah anggota : 53 Orang
7. Pengalaman Kerja P3A :-
B. Profil Daerah Irigasi pada wilayah kerja P3A

1. Daerah irigasi Maloso kiri untuk wilayah kerja P3A Luhur mempunyai luas lahan 48.10 Ha.
2. Kebutuhan peningkatan jaringan irigasi berdasarkan hasil survei lapangan meliputi :
“Peningkatan saluran irigasi dari non teknis ke teknis”.
3. Berdasarkan Musyawarah Desa II dengan mempertimbangkan skala prioritas, maka

ditetapkan kegiatan yang akan dilaksanakan adalah:
“Peningkatan saluran irigasi tersier yang berada pada koordinat” :
Latitude : -3.39507
Longitude : 119.1959333
4. Anggota P3A Luhur memiliki jumlah anggota sebanyak 53 Orang.
C. Tahapan persiapan P3-TGAI

Tahapan persiapan P3-TGAI yang telah dilaksanakan P3A meliputi :
a. Sosialisasi di tingkat masyarakat telah dilaksanakan pada tanggal : 14 Agustus 2017 yang
dihadiri 28 orang.
b. Musyawarah Desa I telah dilaksanakan pada tanggal : 21 Agustus 2017 yang dihadiri 29
orang.
c. Survei lapangan telah dilaksanakan pada tanggal : 21 Agustus 2017.
d. Musyawarah Desa II telah dilaksanakan pada tanggal : 28 Agustus 2017 yang dihadiri 28
orang .
D. Jenis dan Kuantitas Pekerjaan

Jenis pekerjaan adalah peningkatan jaringan irigasi
- Peningkatan saluran tersier sepanjang 237 meter;
E. Lokasi Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi

Kegiatan peningkatan jaringan irigasi ini akan dilaksanakan pada daerah irigasi Maloso Kiri
dengan luas 48.10 Ha di Desa Ugi Baru Kecamatan Mapilli Kabupaten Polewali Mandar Provinsi
Sulawesi Barat.
0+227
0+0 00
Latitude : -3.39507
Longitude : 119.1959333
F. Tujuan Peningkatan Jaringan Irigasi

Tujuan dari kegiatan perbaikan peningkatan jaringan irigasi adalah untuk : meningkatkan fungsi
jaringan irigasi secara maksimal, dengan meminimalisir faktor kehilangan air, serta menjaga
kestabilan debit air.
G. Manfaat dari Kegiatan

1. Manfaat terhadap petani ± 53 KK
2. Pengembalian fungsi layanan semula 48.10 ha
3. Penyerapan tenaga kerja 649 HOK (hari orang kerja)
4. Meningkatkan keterampilan petani dalam peningkatan jaringan irigasi.
H. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

Waktu pelaksanaan kegiatan direncanakan selama 4 bulan (120) hari kalender.
I. Dampak Kegiatan terhadap Lingkungan
Dampak positif :
1. Penyerapan tenaga kerja dan peningkatan profit masyarakat lokal.
2. Mengefektivkan penggunaan/pemakaian air.

Dampak negatif :
1. Mengurangi kualitas udara dan komponen biologis di dalamnya.
2. Mengurangi kualitas air.
3. Meningkatkan kebisingan.
Disusun oleh P3A Luhur berdasarkan hasil keputusan Musyawarah Desa II di Desa Ugi Baru,
Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat.
Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Disusun :
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Perencana
Agus Salim, ST. Amiruddin
Menyetujui :
Nashir
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)
P3A LUHUR KEGIATAN P3-TGAI TAHUN ANGGARAN 2017
Nama Kegiatan : Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi

Hasil (Outcome) : Meningkatnya Kinerja Jaringan Irigasi Daerah Irigasi
Maloso Kiri
Jenis Kegiatan : Peningkatan pada jaringan irigasi tersier Daerah Irigasi
Maloso Kiri
Indikator Kinerja Kegiatan : Peningkatan luas layanan jaringan Irigasi dengan
peningkatan pada jaringan irigasi tersier
Jenis Keluaran (Output) : Jaringan Irigasi yang ditingkatkan
Volume Keluaran (Output) : 237 m
Satuan Ukur Keluaran (Output) : 48.10 ha
I. LATAR BELAKANG
Dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan dan upaya peningkatan kemampuan
ekonomi serta kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani dalam
pedesaan, Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat melalui Direktorat
Jenderal Sumber Daya Air melaksanakan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air
Irigasi (P3-TGAI).
Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif merupakan bagian
dari pemberdayaan masyarakat petani secara terencana dan sistematis untuk meningkatkan
kinerja pengelolaan jaringan irigasi. Proses Pemberdayaan dimulai dari perencanaan,
pelaksanaan konstruksi, pengawasan, pengelolaan jaringan irigasi dengan melibatkan
peran serta masyarakat sebagai pelaksana kegiatan.
Pelaksanaan P3-TGAI yang meliputi tahap persiapan, perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan dan evaluasi agar memperhatikan kebutuhan, kesulitan dan aspirasi setiap
orang baik laki-laki dan perempuan, termasuk lansia, kelompok disabilitas dan berkebutuhan
khusus lainnya, sehingga tercipta kesetaraan dan keadilan gender. Untuk itu akses
partisipasi, kontrol dan manfaat harus dibuka seluas luasnya pada seluruh kelompok
masyarakat di setiap tehapan.
Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan usulan prioritas yang telah disusun melalui proses
musyawarah desa. Selain itu, pemberdayaan masyarakat petani juga bertujuan untuk
memperkuat dan meningkatkan kemandirian masyarakat petani dalam kegiatan
pengelolaan jaringan irigasi.
Untuk itu pada Tahun 2017 P3A Luhur dilaksanakan kegiatan P3-TGAI dengan
melaksanakan peningkatan jaringan irigasi pada Daerah Irigasi Maloso Kiri Desa Ugi Baru,
Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar yang berupa peningkatan saluran irigasi
tersier.
II. MAKSUD, TUJUAN DAN SASARAN

a. Maksud Kegiatan
Menumbuhkan partisipasi masyarakat petani dalam kegiatan peningkatan jaringan irigasi
sesuai dengan kebutuhan dan berdasarkan prinsip kemandirian.
b. Tujuan Kegiatan
Meningkatkan kinerja layanan irigasi tersier pada Daerah Irigasi Maloso Kiri
c. Sasaran Kegiatan
1. Pemberdayaan P3A Luhur dalam kegiatan teknis peningkatan jaringan irigasi pada
Daerah Irigasi Maloso Kiri;
2. Peningkatan jaringan irigasi untuk mengembalikan kondisi dan fungsi saluran dan/atau
bangunan irigasi seperti semula secara parsial pada Daerah Irigasi Maloso Kiri;
3. Peningkatan jaringan irigasi guna memaksimalkan fungsi dan pelayanan irigasi pada
Daerah Irigasi Maloso Kiri;
4. Peningkatan jaringan irigasi untuk meningkatkan fungsi dan kondisi jaringan irigasi yang
sudah ada atau kegiatan menambah luas areal pelayanan pada jaringan irigasi yang
sudah ada dengan mempertimbangkan perubahan kondisi lingkungan daerah irigasi
pada Daerah Irigasi Maloso Kiri.
III. DASAR HUKUM

a. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor
263/KPTS/M/2017 tentang Penetapan Daerah Irigasi Penerima Program Percepatan
Peningkatan Tata Guna Air Irigasi Tahun Anggaran 2017
b. Surat Edaran Direktorat Jenderal Sumber Daya Air Nomor : 05/SE/D/2017 tentang
Pedoman Umum Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI)
Tahun Anggaran 2017
c. Petunjuk Teknis Pelaksanaan Kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air
Irigasi Nomor : 05/SE/D/2017
IV. PENERIMA MANFAAT

Adapun penerima manfaat dari kegiatan P3-TGAI adalah anggota P3A Luhur dan
masyarakat petani, sebagai berikut :
1. Manfaat terhadap petani : 53 KK.
2. Pengembalian fungsi layanan semula 48.10 ha
3. Penyerapan tenaga kerja 649 HOK (hari orang kerja).
4. Meningkatkan keterampilan dalam perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan
irigasi atau peningkatan jaringan irigasi.
V. LOKASI PEKERJAAN
Kegiatan peningkatan jaringan irigasi ini akan dilaksanakan pada daerah irigasi Maloso
Kiri dengan luas 48.10 ha (luasan D.I. pada Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli,
Kabupaten Polewali Mandar, provinsi Sulawesi Barat).
VI. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Dalam implementasi kegiatan P3-TGAI yang akan dilaksanakan oleh P3A tersebut
dibutuhan dana total sebesar Rp. 178.000.000,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta
Rupiah).
VII. PELAKSANA PEKERJAAN DAN PENANGGUNG JAWAB

Pelaksana kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah P3A Luhur, Desa Ugi Baru,
Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat.
Penanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan P3-TGAI secara swakelola adalah :
a. Ketua : H. Toasi
b. Bendahara : Labetta
c. Sekretaris : M. Saleh Y.
d. Tim Perencana : Amiruddin
e. Tim Pembelian Bahan : Abd. Azis
f. Tim Pelaksana : Suleman P.
g. Tim Pengawas : H.M. Sultan
VIII. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN
1. Metode Pelaksanaan (Swakelola)

Dalam pelaksanaan pekerjaan swakelola fisik akan direncanakan, dilaksanakan dan
diawasi sendiri oleh P3A dengan memperhatikan kualitas masukan (bahan, tenaga, dan
alat), kualitas proses (tata cara pelaksanaan pekerjaan), dan kualitas hasil pekerjaan.
Apabila terjadi perubahan pekerjaan di luar RKP3A yang disepakati, maka harus
dicantumkan dalam berita acara, ketidaksesuaian hasil pekerjaan dengan rencana
teknis yang telah ditetapkan harus dibongkar dan disesuaikan.
Pelaksanaan konstruksi fisik akan diawasi oleh Tim Pengawas dengan pendampingan
TPM.
2. Tahapan Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI

Tahapan pelaksanaan kegiatan P3-TGAI yang akan dilaksanakan P3A Luhur adalah
sebagai berikut :
A. Tahap Persiapan
a. Pelaksanaan sosialisasi P3-TGAI di tingkat masyarakat
b. Pelaksanaan musyawarah desa I
c. Pengajuan usulan calon penerima P3-TGAI kepada PPK
B. Tahap Perencanaan
a. Survei peningkatan jaringan irigasi
b. Pelaksanaan Musyawarah Desa II untuk menentukan prioritas kegiatan
c. Penyusunan RKP3A
d. Usulan RKP3A kepada PPK
C. Tahap Pelaksanaan
a. Penandatanganan Pakta Integritas dan SPKS
b. Pelaksanaan perbaikan, rehabilitasi atau peningkatan jaringan irigasi
c. Pelaporan kemajuan pekerjaan dan dokumentasi
D. Tahap Pengawasan
Pengawasan pekerjaan swakelola dilakukan oleh P3A mulai dari persiapan
sampai akhir pelaksanaan pekerjaan, yang meliputi pengawasan administrasi,
pengawasan teknis, pengawasan keuangan.
E. Tahap Akhir
a. Pelaksanaan musyawarah desa III dalam rangka melaporkan hasil pekerjaan
dari P3A kepada masyarakat desa
b. Pembuatan laporan penyelesaian pelaksanaan kegiatan P3-TGAI kepada PPK
c. Pembuatan surat pernyataan penyelesaian pelaksanaan kegiatan P3-TGAI
kepada PPK (SP3K) P3-TGAI)
d. Penyerahan hasil pekerjaan dari P3A kepada PPK
e. Pemeliharaan pekerjaan P3A
3. Jadwal Waktu Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI
IX. WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan pekerjaan dalam pelaksanaan kegiatan P3-
TGAI adalah 4 (empat) bulan atau terhitung ditandatanganinya SPKS.
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibantu, Dibuat,

SPESIFIKASI TEKNIS
UMUM
Spesifikasi teknis ini disusun oleh P3A berdasarkan jenis pekerjaan yang akan dilaksanakan,
dengan ketentuan sbb:
1. Tidak mengarah kepada merk/produk tertentu, tidak menutup kemungkinan digunakannya
produksi dalam negeri;
2. Semaksimal mungkin diupayakan menggunakan standar nasional (SNI);
3. Metoda pelaksanaan harus logis, realistik dan dapat dilaksanakan;
4. Jadual waktu pelaksanaan harus sesuai dengan metoda pelaksanaan;
5. Harus mencantumkan macam, jenis, kapasitas dan jumlah peralatan utama minimal yang
diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan;
6. Harus mencantumkan syarat-syarat bahan yang dipergunakan dalam pelaksanaan
pekerjaan;
7. Harus mencantumkan syarat-syarat pengujian bahan dan hasil produk;
8. Harus mencantumkan kriteria kinerja produk (output performance) yang diinginkan; dan
9. Harus mencantumkan tata cara pengukuran dan tata cara pembayaran.
Pasal - 1
PEKERJAAN PERSIAPAN
1.1. Lokasi Pekerjaan

Lokasi pekerjaan yang meliputi pekerjaan perbaikan jaringan irigasi/rehabilitasi jaringan
irigasi/peningkatan jaringan irigasi (pilih salah satu), dapat dilihat pada gambar-gambar Sket
Lokasi yang terlampir pada Rencana Kerja P3A.
1.2. Ruang Lingkup Pekerjaan

Pelaksanaan pekerjaan ini meliputi pekerjaan persiapan (pengukuran, meng-angkut,
mendatangkan dan mengadakan bahan-bahan yang diperlukan, mengadakan tenaga kerja),
pekerjaan tanah, pekerjaan pasangan dan melaksanakan pekerjaan sampai selesai.
1.3. Jalan Masuk

Jalan masuk ke dan melalui wilayah kegiatan menggunakan jalan-jalan setempat yang ada
yang berhubungan dengan Jalan Raya yang berdekatan dengan lokasi kegiatan dan tetap
berpegang pada semua peraturan dan ketentuan hukum yang berhubungan dengan
penggunaan alat angkutan umum.
1.4. Gambar-gambar
1. Gambar-gambar Pekerjaan Tetap
(a) Umum
Semua gambar-gambar yang disiapkan oleh P3A haruslah gambar-gambar yang
sesuai dengan yang tercantum dalam Rencana Kerja P3A yang telah disetujui Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) dan Satuan Kerja BWS/Satuan Kerja Operasi dan
Pemeliharaan SDA.
(b) Gambar-gambar Pelaksanaan/Gambar Kerja
P3A harus menggunakan gambar-gambar SPKS sebagai dasar untuk mempersiapkan
gambar-gambar pelaksanaan. Gambar pelaksanaan itu dibuat lebih detail untuk
pelaksanaan pekerjaan.
2. Gambar-gambar yang sebenarnya terbangun/terpasang (as-built drawing)

Selama masa pelaksanaan,P3A harus menyiapkan dan menyimpan satu set gambar yang
dilaksanakan paling akhir untuk tiap-tiap pekerjaan. dan sejauh gambar tersebut sudah
dilaksanakan dengan benar hendaknya dicap “sudah dilaksanakan”.
1.5. Standar.
Semua bahan dan mutu pekerjaan harus sesuai dengan ketentuan-ketentuan dari Standar
Normalisasi Indonesia (SNI).
Bila ada pasal-pasal pekerjaan yang tidak ada Standar Indonesia, maka dapat dipakai
Standar lain yang disetujui oleh Pejabat Pembuat Komitmen (PPK).
1.6. Program Pelaksanaan dan Pelaporan.

1. Rencana Kerja
Untuk keperluan pencairan dana Tahap I (Pertama) sebesar 70%, P3A harus
menyerahkan Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 70% dari nilai Surat
Perjanjian Kerja Sama.
2. Program Pelaksanaan
P3A harus melaksanakan Program Pelaksaan dengan mengguna-kan bar-chart yang
memperlihatkan kegiatan sebagai berikut:
i) Tanggal dimulainya pekerjaan
ii) Tanggal selesainya pekerjaan
iii) Waktu yang diperlukan
iv) Jumlah dan kualifikasi tenaga kerja, jumlah dan jenis bahan dan
peralatan
3. Laporan Kemajuan Pelaksanaan
Untuk keperluan pencairan dana Tahap II (Kedua) sebesar 30%, P3A harus membuat
Laporan Kemajuan Fisik sekurang-kurangnya 50% yang dilampiri Catatan Harian,
Laporan 2 (dua) Mingguan dan Laporan Bulanan. Bentuk / Format laporan sesuai
dengan contoh.
1.7. Bahan dan Perlengkapan

1. Umum
P3A wajib menyusun rencana penyediaan bahan dan perleng-kapan konstruksi yang
diperlukan dalam pelaksanaan sesuai dengan standar dalam jumlah yang cukup.
2. Bahan Pengganti
Apabila bahan tersebut tidak tersedia di pasaran maka dapat digunakan bahan
pengganti, yang dalam hal ini P3A wajib mendatangkan bahan pengganti yang
ditentukan tersebut.
3. Pemeriksaan Bahan dan Perlengkapan
Pemeriksaan Bahan dan Perlengkapan sesuai dengan ketentuan yang tercantum
dalam Rencana Kerja dimana P3A wajib memberikan penjelasan yang menyangkut
perlengkapan dan bahan sesuai dengan spesifikasi.
1.8. Survey dan Pengukuran Pekerjaan

1. Bench Marks
Untuk survey dan pengukuran pekerjaan dipakai Bench Mark atau titik tetap dan titik
ketinggian sesuai ketentuan yang berlaku dan disetujui dalam peta & data Bench
Mark. Bench Mark lain dan titik referensi yang terlihat pada Gambar diberikan
kepada P3A sebagai referensi.
2. Permukaan Tanah Asli untuk Tujuan Pengukuran
Muka tanah yang terlihat pada gambar akan dianggap benar sesuai dengan Rencana
Kerja P3A. Sebelum memulai pekerjaan tanah, P3A wajib mengukur dan mengambil
ketinggian lokasi pekerjaan, dengan menggunakan Bench Mark atau titik referensi
yang ada.
3. Peralatan untuk Pengukuran
P3A harus menyediakan dan memelihara peralatan pengukuran. Alat dan
perlengkapan itu harus baik dan wajib diganti jika hilang atau rusak.
1.9. Pekerjaan Sementara

1. Umum
P3A wajib bertanggung jawab terhadap perencanaan, spesifikasi, pelaksanaan dan
semua pekerjaan sementara dengan sebaik-baiknya.
2. Lapangan Kerja
Lapangan kerja yang digunakan untuk pelaksanaan pekerjaan harus sudah bebas
daribiaya pembebasan tanah. P3A sedapat mungkin melaksanakan pekerjaan
sementara pada lokasi yang sesuai gambar.
3. Pekerjaan Pengeringan selama Pelaksanaan
Pengeringan air harus dilakukan selama pelaksanaan pekerjaan saluran, drainase dan
bangunan. P3A harus memasang, memelihara semua pipa dan peralatan lain yang
diperlukan untuk pengeringan air agar lokasi pekerjaan bebas dari air sehingga
pekerjaan konstruksi dapat dilakukan sesuai dengan syarat-syarat. Kisdam, semua
tanggul atau pengeringan air sementara harus segera dibongkar atau diratakan
sehingga kelihatan baik dan tidak mengganggu kelancaran aliran air setelah
pekerjaan perbaikan bangunan dan saluran selesai. Apabila dalam pelaksanaan
pekerjaan pengeringan diperlukan pompa, P3A harus menyediakannya.
4. Pengalihan sementara dari saluran Irigasi yang ada
P3A tidak diperbolehkan mengganggu saluran irigasi yang ada selama pelaksanaan
pekerjaan. P3A wajib mengerjakan pekerjaan pengalihan sementara pada saluran
irigasi yang ada sebelum melaksanakan pekerjaan saluran serta bangunan yang
terkait.
1.10. Keamanan dan Keselamatan Kerja.

1. Umum
Semua keamanan dan keselamatan kerja yang diperlukan selama pelaksanaan
pekerjaan, di antaranya pengaturan kesehatan, pembersihan lapangan, bahan peledak
dan bensin, pemagaran sementara, keamanan dan pencegahan kebakaran, boleh
dilaksanakan dan dijaga oleh P3A.
2. Sistem Pengawasan Keamanan
P3A dapat mengatur sistim pengawasan keamanan serta organisasinya. Sistim
pengawasan keamanan diatur sesuai dengan kapasitas peralatan dan tenaga yang
cukup guna menghindari kecelakaan dan kerusakan terhadap manusia dan barang
milik yang bersangkutan. Sistim pengawasan keamanan harus dilaksanakan sesuai
hukum/peraturan yang berlaku di Indonesia.
3. Peraturan Kesehatan
P3A wajib mengusahakan kawasan kerja dalam keadaan bersih dan sehat serta
melengkapi/memelihara kemudahan dalam penggunaan tenaga yang akan
dipekerjakan di suatu tempat.
4. Pencegahan Kebakaran
P3A harus melakukan pencegahan terhadap kebakaran pada atau sekitar lapangan
kerja dan harus menyediakan peralatan secukupnya.
1.11. Dokumentasi dan Foto

P3A harus menyerahkan foto untuk laporan progress pekerjaan.
Minimum tiga gambar harus diambil pada tiap lokasi yang memperlihatkan keadaan
sebelum mulai pekerjaan, keadaan dalam tahap konstruksi dan keadaan telah selesai.
Foto-foto pada tiap lokasi harus diambil dengan arah yang tertentu dan tetap dalam
ketiga-tiganya keadaan tersebut diatas dengan latar belakang yang mudah dipakai
sebagai tanda dari lokasi tersebut.
Ketiga gambar untuk tahapan itu harus diletakkan dalam album disertai dengan
tanggal pengambilan, dan penjelasan secukupnya.
Pasal – 2
PEKERJAAN TANAH
2.1. Galian pada saluran

1. P3A wajib menjaga agar galian bebas dari air selama masa pembangunan. Cara
menjaga galian bebas dari air, pengeringan dan pembuangan air.
2. P3A wajib menjamin adanya peralatan di lapangan yang standby setiap waktu dan
cukup guna menghindari terputusnya kontinuitas pengeringan air.
2.2. Bahan Hasil Galian
1. Diharapkan bahwa semua bahan hasil galian cocok dipakai untuk pembuatan
tanggul. Bahan timbunan yang akan digunakan tersebut harus dipadatkan dan
diusahakan agar kadar airnya mencukupi dengan cara menyiram atau cara-cara lain
yang cocok.
2. Dalam hal tanah yang baik dari hasil galian tidak mencukupi untuk pembuatan
tanggul, maka tambahan tanah dapat diambilkan dari daerah pengambilan yang
lain.
3. Bahan hasil galian yang mengandung tonggak-tonggak, akar-akar, dan bahan-bahan
lain yang mengganggu dan bahan galian yang tidak diperlukan untuk penimbunan
kembali, penanggulan serta bangunan lain harus dibuang di lokasi pembuangan.
2.3. Penggalian Saluran dan Pembuangannya
1. Penggalian saluran harus sesuai dengan dimensi yang ada pada gambar.
2. Tanah galian dari saluran harus ditempatkan disepanjang tanggul saluran atau jika
terdapat kelebihan galian, harus diletakan di tanggul lain yang memerlukan
tambahan timbunan.
3. Kelebihan galian yang tidak dibutuhkan untuk pekerjaan tanah harus dibuang di
lokasi pembuangan yang terpisah, di luar pekerjaan tanah.
2.4. Longsoran
P3A wajib menjaga dengan sangat hati-hati dan mengambil tindakan pencegahan yang
diperlukan, untuk mencegah terjadinya longsoran bahan disamping galian dan pasangan.
Dalam hal terjadinya longsoran P3A wajib memperbaiki semua pekerjaan tanah dan
kerusakan yang bersangkutan.
2.5. Luas Penggalian

P3A wajib mengusahakan luas penggalian tanah sekecil mungkin.
Pasal – 3
PASANGAN BATU
I. UMUM
4.1. Batu Kali/Batu Gunung
Batu yang dipakai pada pekerjaan ini, seperti pasangan batu kali atau batu gunung
disarankan merupakan batu yang bersih dan keras, tahan lama dan homogen, bersih dari
campuran besi, noda-noda, lubang pasir, cacat atau ketidak-sempurnaan lainnya.
4.2. Adukan (Campuran)

1. Adukan untuk pasangan batu kali terdiri dari PC dan pasir dengan perbandingan isi 1
PC : 4 Pasir.
2. Adukan yang dipakai untuk pasangan menurut perbandingan isi harus terdiri semen 1
PC : 4 pasir untuk pekerjaan biasa, dan semen 1 PC : 3 Pasir untuk pasangan kedap air.
Pasir harus sama dengan yang dipersyaratkan untuk pekerjaan beton pada pasal 3.02.
Pasir harus mempunyai gradasi dan kakasaran yang memungkinkan untuk menghasilkan
adukan yang baik.
3. Semen harus memenuhi persyaratan dari standar Indonesia N.I. 20.
4. Air yang dipakai untuk membuat adukan harus air yang baik yang memenuhi pasal 3.03.
5. Cara dan alat yang dipakai untuk mencampur haruslah sedemikian rupa sehingga
jumlah/volum dari setiap bahan adukan bisa ditentukan secara tepat.
6. Adukan harus dicampur sebanyak yang diperlukan sedangkan adukan yang tidak dipakai
selama lebih dari 30 menit harus diolah kembali bila hendak dipergunakan lagi.
4.3. Saringan Pasir

Saringan pasir pada umumnya sesuai dengan ketentuan Standar Nasional Indonesia untuk
bahan batuan halus, tetapi harus merupakan pasir kasar dan mudah dilalui air.
4.4. Penyimpanan Bahan

Semen dan pasir untuk adukan wajib disimpan seperti yang disyaratkan pada Pasal 3.08.
Kapur dan semen merah disimpan di dalam kotak, di atas beton atau lembaran logam atau
lantai kayu untuk mencegah tergenang dari air, dan juga harus dilindungi dengan atap atau
penutup yang tahan air.
4.5. Penyelesaian Sambungan

Sambungan yang kelihatan harus disiar rata dan halus dengan adukan 1 PC: 3 Pasir pada
waktu pekerjaan sedang berlangsung, untuk menjaga agar keseragaman warna lebih
terjamin, dan sambungan yang tidak kelihatan harus diisi rata dengan adukan.
II. PASANGAN BATU
4.6. Ukuran Batu

1. Pasangan batu sebaiknya dari batu yang dipecah dengan palu, sehingga kalau dipasang
bisa saling menutup.
2. Setiap batu disarankan berukuran antara Ø10 cm - Ø20 cm atau kira-kira ⅔ dari tebal
pasangan batu kali. Batu yang lebih kecil ukurannya dapat dipakai sebagai bahan pengisi
pasangan.
4.7. Alas dan Sambungan

1. Sebelum dipakai batu untuk pasangan harus seluruhnya dibasahi lebih dahulu dan
diletakkan dengan alas tegak lurus pada arah tegangan pokok.
Setiap batu harus diberi alas adukan, semua sambungan diisi padat dengan adukan pada
waktu pekerjaan berlangsung. Tebal adukan tidak lebih dari 50 mm lebarnya, serta tidak
ada batu berimpit satu sama lain.
2. Pasak sebaiknya jangan disisipkan sesudah semua batu selesai dipasang.
4.8. Perlindungan Perawatan

Dalam cuaca yang tidak menguntungkan P3A harus melindungi dan merawat pekerjaan
pasangan batu yang telah selesai sama seperti yang ditentukan untuk merawat beton.
Pekerjaan pasangan jangan dilaksanakan pada saat hujan deras atau hujan yang cukup lama
yang bisa mengakibatkan adukan larut. Adukan yang larut karena hujan harus dibuang dan
diganti sebelum pekerjaan pasangan dilanjutkan. Pekerja tidak dibolehkan berdiri diatas
pasangan batu atau pasangan batu kosong yang belum mantap.
4.9. Urugan Kembali dan Urugan di belakang pasangan batu

Sebelum mengurug kembali pada bagian muka pasangan yang tidak kelihatan, pasangan
batu tersebut harus dilapis kasar dengan adukan, 1 semen : 4 pasir setebal 20 mm. Bahan
urugan sebaiknya terdiri atas pasir yang kasar dan mudah dilalui air.
III. PLESTERAN
4.10. Pekerjaan Plesteran

Dinding dan lantai lama maupun baru yang terbuat dari pasangan bata/batu kali harus
diplester dengan adukan 1 PC : 3 PS. Campuran pekerjaan plesteran harus memenuhi
persyaratan untuk bahan dan campuran pada pasal 4.03.
Pekerjaan Plesteran dikerjakan 1 lapis sampai jumlah ketebalan 1.5 cm dan dihaluskan.

Dibantu, Dibuat,
Disetujui, Diusulkan,
Kepala Desa Ugi Baru Ketua P3A Luhur
Nashir H. Toasi
HARGA SATUAN BAHAN/MATERIAL - ALAT BANTU KERJA - TENAGA
Format 4.3 ali sa Harga Satu

ANALISA HARGA SATUAN
PERHITUNGAN VOLUME
Format 1. : Contoh Format Sket Lokasi
Cantumkan
nama sungai
C C
B a
A n
t
Cantumkan
nama sungai Cu
am B
nk A
BA ta
un
n
m
ka
am
na
ns
a
l
m
a
sh
as
la
at
hu
sn
a
tm
ua
nb
a
n
m
ag
bu
an
na
gn
u
ny
a
n
g
ym
ae
n
gj
a
m
ed
ni
js
dm
ib
se
ur
a
m
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI bi
er
P3A : Luhur rl
Pekerjaan : Peningkatan Saluran Tersier a
Desa : Ugi Baru in
Kecamatan : Mapilli rg
ls
Kabupaten/Kota : Polewali Mandar
au
Provinsi : Sulawesi Barat n
Tahun Anggaran : 2017 g
sd
ua
nr
gi
ds
a
rl
iu
sr
a
ln
u/
rb
a
n
/g
bu
an
na
gn
Ugi Baru, 28 Agustus 2017 uy
ng
Dibantu, Dibuat, a
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Perencana nk
ya
gn
ad
ki
ak
Agus Salim, ST. Amiruddin ne
dr
ij
Diusulkan, ka
ek
Ketua P3A Luhur ra
jn
a
k
a
n
H. Toasi
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : H. Toasi
Nomor KTP. : 7604083112680116
Jabatan : Ketua P3A Luhur
Bertindak untuk dan atas nama : P3A Luhur
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI peningkatan jaringan irigasi tersier pada Daerah
Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi
Sulawesi Barat dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. Akan bertanggungjawab atas pencapaian target kinerja pelaksanaan P3-TGAI sesuai dengan
Rencana Kerja P3A yang telah disusun;
3. Akan bertanggungjawab atas pelaksanaan P3-TGAI agar sesuai dengan peruntukan dan tepat
sasaran dengan berpedoman pada Petunjuk Teknis P3-TGAI yang ditetapkan oleh Kuasa
Pengguna Anggaran;
4. Akan melakukan pengadaan barang dan/atau jasa secara bersih dan transparan untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
5. Akan menyimpan setiap tanda bukti transaksi/pengeluaran dana pelaksanaan P3-TGAI;
6. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, digugat secara perdata, dan/atau dilaporkan secara pidana.
KETERANGAN : EA
YANG DIKERJAKAN
1. A – B = Normalisasi Saluran = . . . . . M’
2. C = Perbaikan Bangunan . . . . = 1
Unit
3. C – D = Rahabiitasi Saluran pasangan
batu kali = . . . .M’
4. E = Pekejaan Bronjong = . . . .M3
Jln. Abd. Rahman Saleh N o. 230 Pal u Tel p. (0451) 482147 Fax. (0451) 482101
SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA (SPKS)

ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN O&P SDA II
SATUAN KERJA O&P BWS SULAWESI III
DAN
P3A LUHUR
Nomor : ........................
TENTANG
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)
Pada hari ini Kamis, tanggal 7 bulan 9, tahun 2017 yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : HERMIN HARYADI, S.T., M.Si.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA II Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III, yang
bertindak untuk dan atas nama ........... berdasarkan surat keputusan ........... nomor ...........,
Alamat : ...............................................................................................................................................
selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
2. Nama : H. Toasi
Jabatan : Ketua P3A Luhur, yang bertindak untuk dan atas nama P3A Luhur berdasarkan akta
notaris No. : 09 tanggal 18-07-2017 oleh Notaris Nur Mukarrama Yanti, Sh.M.Kn.
Alamat : Dusun Ugi Baru, Desa Ugi Baru, Kec. Mapilli
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara bersama-sama disebut PARA PIHAK.
Dengan memperhatikan peraturan perundang-undangaan sebagai berikut :
1. Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 263/KPTS/M/2017 tentang
Penetapan Daerah Irigasi Penerima Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi Tahun
Anggaran 2017;
2. Surat Edaran Direktur Jenderal Sumber Daya Air Nomor 05/SE/D/2017 tentang Pedoman Umum
Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi; dan
3. Petunjuk Teknis Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi, Nomor 05/SE/D/2017
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Ikatan Perjanjian Kerja Sama penyaluran dana P3-TGAI
dari Pihak Kesatu kepada Pihak Kedua, untuk melaksanakan pekerjaan Program Percepatan Peningkatan
Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) secara swakelola, pada Daerah Irigasi (D.I) Maloswo Kiri, Desa Ugi
Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
PASAL 1
LINGKUP PEKERJAAN
PIHAK KESATU memberikan dana kepada PIHAK KEDUA dan Pihak Kedua menerima Tugas pekerjaan
dari Pihak Kesatu yaitu untuk menyelenggarakan pekerjaan perbaikan jaringan irigasi, rehabilitasi jaringan
irigasi atau peningkatan jaringan irigasi (pilih salah satu) sesuai dengan Rencana Kerja P3A yang telah
disetujui Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) O&P SDA II Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III
PASAL 2
DOKUMEN PERJANJIAN
Dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Surat
Perjanjian Kersasama ini:
a. Pakta Integritas;
b. Adendum Surat Perjanjian (apabila ada);
c. Pokok Perjanjian;
d. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK); dan
e. Rencana Kerja P3A beserta kelengkapan formatnya.
Semua Dokumen tersebut merupakan satu kesatuan dan setiap pasal harus diinterpretasikan sedemikian
rupa sehingga satu dengan lain sejalan dan saling menunjang.
PASAL 3
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KESATU
1. PIHAK KESATU berhak menunda pencairan dana P3-TGAI apabila PIHAK KEDUA belum memenuhi
persyaratan yang ditetapkan dalam petunjuk teknis;
2. Dalam rangka pencairan dana, PIHAK KESATU berhak melaksanakan monitoring dan evaluasi
penggunaan dana P3-TGAI;
3. PIHAK KESATU berkewajiban mencairkan dana P3-TGAI sesuai dengan SPKS dan petunjuk teknis.
PASAL 4
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA
1. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan dan bertanggungjawab penuh atas pelaksanaan program
yang didanai dari P3-TGAI sesuai dengan dokumen Rencana Kerja P3A, petunjuk teknis dan pakta
integritas.
2. PIHAK KEDUA akan menanggung semua resiko yang terjadi dalam proses pelaksanaan pekerjaan.
3. PIHAK KEDUA berkewajiban melaksanakan pengadaan barang dan jasa sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
4. PIHAK KEDUA menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang dibuat oleh
Ketua P3A.
5. Apabila sampai berakhirnya jangka waktu perjanjian masih tersisa dana P3-TGAI, PIHAK KEDUA
wajib menyetor kembali sisa dana dana P3-TGAI ke rekening Kas Negara.
PASAL 5
NILAI SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
Nilai Surat Perjanjian Kerja Sama adalah sebesar Rp 178.000.000,- (Seratus Tujuh Puluh Delapan Juta
Rupiah) termasuk pajak. Nilai ini sudah termasuk paling banyak 5% untuk persiapan, koordinasi,
perencanaan, rapat pelaksanaan, pelaporan, dan dokumentasi.
PASAL 6
JANGKA WAKTU SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA
1. Jangka waktu Surat Perjanjian Kerja Sama selama 120 (hari kalender) sejak dikeluarkannya Surat
Perintah Mulai Kerja (SPMK) tanggal 7, bulan 11, tahun 2017 sampai dengan tanggal 5, bulan 11, tahun
2017
2. Pelaksanaan Pekerjaan tersebut harus sudah dimulai sesuai Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK) tanggal
7 bulan 11 tahun 2017
PASAL 7
PENYALURAN DANA / PEMBAYARAN
1. Pembayaran akan dilakukan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA secara bertahap melalui
nomor rekening 0259-01-015893-53-0 pada Bank BRI Cabang Polewali atas nama P3A Luhur
2. Pengajuan Dana untuk Pekerjaan dilakukan dalam 2 (dua) Tahap sebagai berikut :
3. Tahap Pertama sebesar 70% dapat dicairkan setelah penandatanganan pakta integritas dan
penandatanganan Surat Perjanjian Kerja Sama dengan melampirkan surat permohonan pencairan dana
tahap I yang dilengkapi dengan:
- Foto copy Surat Perjanjian Kerja Sama dan buku rekening bank milik P3A;
- Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 70% dari nilai Surat Perjanjian Kerja Sama;
- Surat pernyataan telah siap melaksanakan swakelola;
- Kuitansi tanda terima tahap I yang ditandatangani Ketua P3A; dan
- Copy legalitas P3A minimal dengan Akta Notaris.
- Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) yang ditandatangani oleh Ketua P3A/GP3A/
IP3A.
a. Tahap Kedua sebesar 30% dibayarkan pada saat progres pelaksanaan kegiatan fisik sudah mencapai
minimal 50% dengan melampirkan surat permohonan pencairan dana tahap II yang dilengkapi dengan:
- Laporan Kemajuan Fisik sekurang-kurangnya 50%;
- Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 30% dari nilai Surat Perjanjian Kerja Sama;
- Laporan pendukung pencairan dana berupa :
i. Dokumentasi pelaksanaan pekerjaan,
ii. Buku kas yang dilampiri foto copy bukti pembelian (nota)/kuitansi, dan
iii. Foto copy absensi tenaga kerja;
- Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan; dan
- Kuitansi tanda terima tahap II yang ditandatangani Ketua P3A.
3. Apabila terjadi Penyimpangan di lapangan, maka PIHAK KESATU berhak untuk melakukan
penangguhan pembayaran tahap berikutnya sampai dengan adanya penyelesaian permasalahan di
lapangan.
PASAL 8
PERTANGGUNGJAWABAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
Apabila PIHAK KEDUA telah menyelesaikan pekerjaannya dan setelah hasil pekerjaan diterima dalam
Musyawarah Desa III sebagaimana tertuang dalam Berita Acara Musyawarah Desa III, PIHAK KEDUA
membuat Surat Laporan Penyelesaian Kegiatan P3-TGAI kepada PPK, Surat Pernyataan Penyelesaian
Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI kepada PPK dan Penyerahan Hasil Pekerjaan dari P3A kepada PPK yang
disetujui Kepala Desa dan dinyatakan dalam Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan P3-TGAI.
PASAL 9
PERSELISIHAN
Jika terjadi perselisihan antara PIHAK KEDUA dengan PIHAK KESATU, sedapat mungkin diselesaikan
secara musyawarah untuk mufakat.
Bonne-Bonne, 7 September 2017 Mengetahui,

Yang menyatakan, PPK O&P SDA II
Ketua P3A Luhur Satker O&P BWS Sulawesi III
“meterei 6.000,-“
I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si

H. Toasi NIP. : 19660224 200502 1 001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
Yang bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : H. Toasi
2. Jabatan : Ketua P3A Luhur
3. Alamat : Dusun Ugi Baru, Desa Ugi Baru
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana bantuan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI)
Tahun 2017, di D.I. Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali
Mandar, Provinsi Sulawesi Barat.
Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana bantuan Program Percepatan Peningkatan Tata
Guna Air Irigasi (P3-TGAI) tersebut di atas mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia
dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana bantuan Program Percepatan Peningkatan Tata
Guna Air Irigasi (P3-TGAI) disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian Surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Ugi Baru, 7 September 2017

Ketua P3A Luhur
“materei 6.000,-“
H. Toasi
SURAT PERNYATAAN
SIAP MELAKSANAKAN SWAKELOLA
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : H. Toasi
Ketua P3A : Luhur
Desa : Ugi Baru
Kecamatan : Mapilli
Kabupaten : Polewali Mandar
Provinsi : Sulawesi Barat
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dalam pelaksanaan kegiatan Program Percepatan

Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) pada Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III, kami
sanggup untuk melaksanakan pekerjaan tersebut dengan cara SWAKELOLA sesuai peraturan yang
berlaku dan tidak dialihkan kepada pihak lain (subkontrak).
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kepala Desa Ugi Baru Ketua P3A Luhur
Nashir H. Toasi
PERMOHONAN PENCAIRAN DANA
TAHAP PERTAMA KEGIATAN P3-TGAI
Nomor : 03/P3A-LHR/IX/2017
Tanggal : 7 September 2017
Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Tahap Pertama Kegiatan P3-TGAI Tahun

Anggaran 2017
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) Nomor :

............................................. tanggal 7, bulan 9, tahun 2017 pelaksanaan kegiatan
P3-TGAI Tahun 2017 untuk peningkatan jaringan irigasi pada Daerah Irigasi Maloso
Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi
Sulawesi Barat, dengan ini kami P3A Luhur mengajukan permohonan pencairan dana
tahap pertama sebesar Rp. 124.600.000,- (Terbilang : Seratus Dua Puluh Empat Juta
Enam Ratus Ribu Rupiah.).
Pencairan dana tahap pertama mohon dapat ditransfer ke Rekening : 0259-01-
015893-53-0
Sebagai persyaratan Pencairan dana tahap pertama bersama ini kami sampaikan :
1. Foto copy SPKS dan buku rekening bank milik P3A;
2. Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 70% dari nilai SPKS;
3. Surat pernyataan telah siap melaksanakan swakelola;
4. Kuitansi tanda terima tahap I yang ditandatangani Ketua P3A;
5. Copy legalitas P3A (minimal dengan Akta Notaris); dan
6. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ditandatangani oleh Ketua
P3A.
Demikian permohonan pencairan dana tahap pertama kami ajukan atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Ketua P3A Luhur
H. Toasi
PERMOHONAN PENCAIRAN DANA
TAHAP KE DUA KEGIATAN P3-TGAI
Tanggal : 26 Oktober 2017
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Tahap Ke Dua Kegiatan P3-TGAI Tahun

Anggaran 2017
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) Nomor : 21/SPKS/PPK-

OPSDAIII/SATKER-OPSDA-SUL.III/2017, tanggal 7 September 2017 pelaksanaan
kegiatan P3-TGAI Tahun 2017 untuk perbaikan jaringan irigasi/ rehabilitasi
jaringan irigasi /peningkatan jaringan irigasi (pilih sesuai dengan kegiatan) pada
Daerah Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali
Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, sehubungan pelaksanaan kegiatan fisik pekerjaan
telah mencapai 69,98% (minimum 50%) dengan ini kami P3A Luhur mengajukan
permohonan pencairan dana tahap ke dua sebesar Rp. 53.400.000,- (Terbilang :
Lima Puluh Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)
Pencairan dana tahap pertama mohon dapat ditransfer ke Rekening : 0259-01-
015893-53-0
Sebagai persyaratan Pencairan dana tahap pertama bersama ini kami sampaikan :
1. laporan kemajuan fisik sebesar 69,98 % (minimum 50%);
2. Rencana penggunaan dana P3-TGAI sebesar 30%;
3. laporan pendukung pencairan dana berupa :
a. Dokumentasi pelaksanaan pekerjaan;
b. Foto copy buku kas yang dilampiri foto copy bukti pembelian
(nota)/kuitansi; dan
c. Foto copy absensi tenaga kerja.
4. Catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan; dan
5. Kuitansi tanda terima tahap II yang ditandatangani Ketua P3A.
Demikian permohonan pencairan dana tahap ke dua kami ajukan atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ugi Baru, 26 Oktober 2017

Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Tahun Anggaran : 2017
Nomor Bukti : ..................................
MAK : ..................................
KWITANSI TANDA TERIMA

NPWP : 82.494.084.5-813.000
Sudah terima dari : .......................................................................................................................

Banyaknya uang : Rp. 124.600.000,-
Terbilang : Seratus Dua Puluh Empat Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Tahap Pertama kegiatan P3-TGAI Tahun Anggaran 2017
pada Daerah Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli,
Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat.
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama (SPKS) Nomor :
........................................... tanggal 7, bulan 9, tahun 2017 sesuai dengan
Berita Acara Pembayaran nomor : ........................., Tanggal
..................................
Palu, ........................................ 2017
Yang menerima,
Ketua P3A Luhur
H.TOASI
Setuju Dibayar :
Kuasa Pengguna Anggaran / PPK O&P SDA II
Kepala Satuan Kerja O&P Satker O&P BWS Sulawesi III
BWS Sulawesi III
I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si. HERMIN HARYADI, S.T., M.Si.

NIP: 19660224 200502 1 001 NIP: 19700227 200701 1 004
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
(Periode : 7 September s/d. 25 Oktober 2017)
Tanggal : 26 Oktober 2017
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2017 untuk perbaikan

jaringan irigasi/ rehabilitasi jaringan irigasi /peningkatan jaringan irigasi (pilih
sesuai dengan kegiatan) pada Daerah Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan
Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :
I. Progres Penyerapan Dana
Sampai dengan periode I (pertama) penyerapan dana P3-TGAI yang telah
diterima P3A adalah sebagai berikut :
a. Pencairan Tahap I (70 %) : Rp. 129.956.300,-
b. Pencairan Tahap II (30 %) : -
Total s/d. Periode I (pertama) : Rp. 178.000.000,-
II. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan
Sampai dengan periode I (pertama) progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-
TGAI yang telah dilaksanakan P3A adalah sebagai berikut :
a. Progres Yang Lalu : 0%
b. Progres Saat Ini : 68,98 %
c. Pencapaian Progres Sampai Saat Ini : 68,98 %
Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Ugi Baru, 26 Oktober 2017

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana
Agus Salim, ST.
Sulaiman P.
Dilaporkan,
Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Keterangan : Format Laporan Kemajuan Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI Untuk 2 Mingguan dan
Bulanan
Dilampiri Laporan Kemajuan Pelaksanaan yang dibuat TPM
LAPORAN KEMAJUAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI

(Periode : 26 Oktober s/d. 15 November 2017)
Nomor : 05/P3A-LHR/XI/2017
Tanggal : 16 November 2017
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan P3-TGAI Tahun 2017 untuk perbaikan

jaringan irigasi/ rehabilitasi jaringan irigasi /peningkatan jaringan irigasi (pilih
sesuai dengan kegiatan) pada Daerah Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan
Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat dengan ini
menyampaikan laporan sebagai berikut :
III. Progres Penyerapan Dana
Sampai dengan periode I (pertama) penyerapan dana P3-TGAI yang telah
diterima P3A adalah sebagai berikut :
c. Pencairan Tahap I (70 %) : Rp. 124.600.000,-
d. Pencairan Tahap II (30 %) : Rp. 54.400.000,-
Total s/d. Periode II (kedua) : Rp. 178.000.000,-
IV. Progres Fisik Pekerjaan Lapangan
Sampai dengan periode I (pertama) progres fisik pelaksanaan kegiatan P3-
TGAI yang telah dilaksanakan P3A adalah sebagai berikut :
d. Progres Yang Lalu : 68,98 %
e. Progres Saat Ini : 30,02 %
f. Pencapaian Progres Sampai Saat Ini : 100.00 %
Demikianlah laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Ugi Baru, 16 November 2017

Dibantu, Dibuat,
Tenaga Pendamping Masyarakat Tim Pelaksana
Agus Salim, ST.
Sulaiman P.
Dilaporkan,
Ketua P3A Luhur
H. Toasi
LAMPIRAN : I
Format 2. : Contoh Format Laporan Penggunaan Bahan
Format 3. : Contoh Laporan Kondisi Cuaca
Format 4. : Contoh Format Laporan Keuangan/Buku Kas P3A
Format 5. : Contoh Format Absensi Tenaga Kerja
BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
P3-TGAI
Pada hari ini Kamis, tanggal 16, bulan 11, tahun 2017, bertempat di Daerah Irigasi (D.I) Maloso Kiri,
Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat.
Kami yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : H. Toasi
Alamat : Dusun Luhur, Desa Ugi Baru, Kec. Mapilli, kab. Polewali Mandar
2. Nama : Agus Salim, ST.
Alamat : Jl. Garuda, Kel. Pekkabata, Kab. Polewali Mandar
Jabatan : Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Kontrak Kerja No.
05.17/SK/OP-SDA.III/SATKER.O&P.SDA.SUL.III/2017.
menyatakan bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik 100 %, dimana
Penyerapan Dana mencapai 100% atau Rp. Rp. 178.000.000,- (Seratus tujuh puluh delapan juta rupiah).
Rincian dari Kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangani BAPHP sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa Realisasi Kegiatan dan Biaya (RKB) dan
gambar hasil pelaksanaan pekerjaan hingga ditandatanganinya Berita Acara ini.
Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah pekerjaan selesai, sesuai dengan
kesanggupan kami untuk menyelesaikan pekerjaan, yang tertuang dalam Surat Pernyataan Penyelesaian
Pelaksanaan Kegiatan (SP3K).
Ugi Baru, 16 November 2017
Dibuat oleh:
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua P3A Luhur *)
Agus Salim, ST. H. Toasi
Menyetujui :
Kepala Desa Ugi Baru Konsultan Manajemen Balai
Nashir Dr. Ir. Abdul Wahid, M.Si
*)Nb. Dibubuhi paraf Tim Pengawas Swakelola

BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA III
Nomor : 06/P3A-LHR/SWK/XII/2017
Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI)
Tahun Anggaran 2017, di Daerah Irigasi Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten
Hari dan Tanggal : Selasa, 5 – 12 - 2017
Jam : Pukul 15.00 s.d. pukul 16.00 wita
Tempat : Balai Desa Ugi Baru
telah diselenggarakan Musyawarah Desa III yang dihadiri oleh Kepala Desa Ugi Baru beserta
masyarakat sejumlah 20 orang, sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta terlampir.
Musyawarah desa ini didahului dengan survei ke lokasi untuk verifikasi data yang akan disampaikan.
Materi atau Topik yang dibahas dalam Musyawarah Desa ini, serta yang bertindak selaku unsur
Pemimpin Rapat dan Narasumber adalah :
Materi atau Topik :

a. Penjelasan dari P3A kepada masyarakat perihal kondisi pada saat seluruh jenis kegiatan dinyatakan
telah selesai dilaksanakan;
b. Penjelasan dari P3A kepada masyarakat tentang rangkuman penggunaan dana dan pelaksanaan
kegiatan (volume, jumlah Hari Orang Kerja, gambar-gambar/as built drawing) yang berdasar
kepada RKP3A;
c. Diskusi dan tanya jawab.
Unsur Pemimpin Rapat dan Narasumber :

Pemimpin Rapat : H. Toasi
Notulis/Sekretaris : Agus Salim, ST
Narasumber : 1. Nashir
2. Agus Salim, ST.
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap Materi atau Topik di atas, selanjutnya seluruh
peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi kesimpulan/keputusan
dari Musyawarah Desa III, yaitu :
1. Setelah dilakukan survey lokasi dan verifikasi data dengan hasil pekerjaan terlaksana secara
bersama-sama, pekerjaan telah dilaksanakan sesuai dengan kontrak kerja.
2. Penambahan panjang saluran sebanyak 13 m, dari panjang semula 237 m menjadi 250 m,
merupakan swadaya dari anggota P3A Luhur.
3. Menyepakati bahwa hasil pekerjaan terlaksana akan dioperasionalkan secara merata dan dipelihara
oleh seluruh anggota P3A Luhur apabila terdapat kerusakan ringan akan dilakukan perbaikan
secara swadaya.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ketua P3A Luhur Notulis (TPM)
Menyetujui :
Nashir
NOTULEN
Kegiatan : Musyawarah Desa III (MUDES (III)
Tanggal : 5 – 12 - 2017
Tempat : Balai Desa Ugi Baru
Daerah Irigasi : Maloso Kiri Desa Ugi Baru
Pemimpin Rapat : H. Toasi
Narasumber : Agus Salim, ST.
Materi atau Topik Pembahasan :
Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul 15.00 wita
Penjelasan materi acara meliputi :

- Pemaparan perihal kondisi peningkatan jaringan irigasi tersier yang telah dilaksanakan melingkupi
dimensi mapun panjang terlaksana;
- Penjelasan mengenai LPJ (laporan pertanggungjawaban) menyangkut masalah penggunaan dana dan
peruntukannya (penggunaan material, HOK, Adm, dll), untuk pelaksanaan kegiatan P3A-TGAI secara
keseluruhan.
Acara selanjutnya adalah sesi Tanya Jawab dari peserta sebagai berikut :
1. Pertanyaan :
“Apakah P3A Luhur dapat melaksanakan kegiatan P3-TGAI tahun depan (2018)” ?
Jawaban :
Belum ada kepastian mengenai bisa tidaknya hal tersebut, akan tetapi hasil pekerjaan yang berkualitas
beserta administrasi yang lengkap dapat dijadikan dasar prioritas untuk usulan tahun selanjutnya.
2. Pertanyaan :
Apakah dalam pekerjaan P3-TGAI dapat dibuat plat pelintasan hewan atau hand tractor?
Jawaban :
Kegiatan ini hanya mencakup Perbaikan saluran irigasi dalam bentuk rehabilitasi maupun peningkatan,
mengenai hal tersebut dapat dijadikan pekerjaan swakelola lainnya.
Kesimpulan/ Kesepakatan :
1. Setelah dilakukan survey lokasi dan verifikasi data dengan hasil pekerjaan terlaksana secara
bersama-sama, pekerjaan telah dilaksanakan dengan baik.
2. Penambahan panjang saluran sebanyak 13 m, dari panjang semula 237 m menjadi 250 m,
merupakan swadaya dari anggota kelompok P3A Massanra.
3. Menyepakati bahwa hasil pekerjaan terlaksana akan dipelihara oleh seluruh anggota P3A Bunga
Padi apabila terdapat kerusakan ringan akan dilakukan perbaikan secara swadaya.
Acara ditutup pada pukul 16.00 wita

Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Ketua P3A Notulis (TPM)

DAFTAR HADIR
P3A : Luhur
Nama Desa : Desa Ugi Baru, Kec. Mapilli, Kab. Polewali Mandar
Kegiatan : Musyawarah Desa III (MUDES III)
Tanggal : 5 – 12 - 2017
Organisasi/ Tanda Tangan

N Nama Alamat
Jabatan
o
Kepala Desa Tenaga Pendamping Masyarakat

Ugi Baru

LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN P3-TGAI
TAHUN 2017
Kepada Yth.
PPK O&P SDA II
Di Palu
Bersama ini kami sampaikan Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI yang dilaksanakan
oleh P3A Luhur, pada Daerah Irigasi Maloso Kiri, DesaUgi Baru, Kecamatan Mapilli, Kabupaten
Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, dengan lampiran sebagai berikut:
1. Dokumentasi pelaksanaan dan hasil kegiatan;
2. Berita Acara Musyawarah Desa III beserta lampirannya; dan
3. Data pendukung posisi progres 69.98% - 100% berupa :
a. buku kas yang dilampiri foto copy bukti pembelian (nota)/ kuitansi,
b. foto copy absensi tenaga kerja, dan
c. catatan harian, laporan 2 (dua) mingguan dan bulanan.
Demikian laporan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Ugi Baru, 5 Desember 2017

Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Menyetujui :

SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN (SP3K) P3-TGAI
DESA UGI BARU
TAHUN 2017
Nomor : Nomor : 07/P3A-LHR/SWK/XII/2017
Pada hari ini Selasa, tanggal 5, Bulan 12, Tahun 2017, yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : H. Toasi
Alamat : Ugi Baru
yang bertindak untuk dan atas nama P3A Luhur berdasarkan Akte Notaris Nur Mukarrama
Yanti, SH, M.Kn., Nomor 9 tanggal 18 Juli 2017
dengan ini menyatakan telah melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan peningkatan jaringan
irigasi pada D.I. Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, secara swakelola sesuai dengan Surat Perjanjian
Kerja Sama (SPKS) P3-TGAI, Nomor : 21/SPKS/PPK-OPSDAIII/SATKER-OPSDA-
SUL.III/2017, tanggal 6 – 9 - 2017 dan Berita Acara Musyawarah Desa III Nomor : 06/P3A-
LHR/SWK/XII/2017, tanggal 5 Desember 2017.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ugi Baru, 5 Desember 2017

Ketua P3A Luhur
H. Toasi
Menyetujui :
Nashir Agus Salim, ST

BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN
PERBAIKAN JARINGAN IRIGASI /REHABILITASI JARINGAN IRIGASI/ PENINGKATAN JARINGAN
IRIGASI DAERAH IRIGASI MALOSO KIRI
P3-TGAI TAHUN 2017
Nomor : ........................................
Pada hari ini ................., tanggal ................., Bulan ................., Tahun ................., yang
bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : ...........................................................................................................
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen O&P SDA II Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III,
yang bertindak untuk dan atas nama ..................... berdasarkan surat
keputusan ........ nomor .......
selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
2. Nama : H. Toasi
Jabatan : Ketua P3A Luhur, yang bertindak untuk dan atas nama P3A Luhur berdasarkan
(Akta Notaris nomor 04 tanggal 21 Juni 2017 oleh Notaris Nur Mukarrama
Yanti, SH, M.Kn.
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama P3-TGAI nomor ................., tanggal .................
I. PIHAK KEDUA menyatakan telah menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan SPKS pada
tanggal ................. dan bersedia untuk memperbaiki pekerjaan yang belum atau tidak
sesuai bila dikemudian hari ditemukan.
II. Selanjutnya PIHAK KEDUA menyatakan menyerahkan pekerjaan kepada PIHAK
KESATU.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA Menyetujui,

Ketua P3A Luhur Kepala Desa Ugi Baru
NASHIR
H. TOASI
PIHAK KESATU
PPK O&P SDA II
Satker O&P BWS Sulawesi III
I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si.

BERITA ACARA PENYERAHAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI
LUHUR DAERAH IRIGASI MALOSO KIRI
P3-TGAI TAHUN 2017
Nomor : .............................................................
Pada hari ini ................., tanggal ................., Bulan ................., Tahun ................., bertempat di ................., yang
bertandatangan di bawah ini :
1. Nama : ...........................................................................................................
NIP : ...........................................................................................................
Jabatan : Kepala Satuan Kerja O&P BWS Sulawesi III, yang bertindak untuk dan atas nama .................,
yang berkedudukan di ................. (alamat), berdasarkan surat keputusan ................. nomor
................., selanjutnya disebut PIHAK KESATU,
2. Nama : Nashir
NIP : -
Jabatan : Kepala Desa Ugi Baru, yang bertindak untuk dan atas nama Desa Ugi Baru, yang berkedudukan
di Dusun Luhur, berdasarkan surat keputusan Bupati Polewali Mandar, nomor
KPTS/141.1/04/HuK, Tanggal 8 Januari 2014 selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Bahwa sehubungan dengan selesainya pelaksanaan pekerjaan:

Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Tersier Desa Bonne-Bonne
Nomor SPKS : isi nomor SPKS
Tanggal SPKS : isi tanggal SPKS
Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : isikan lama (hari.bulan) dan tanggal mulai sampai
dengan tanggal berakhir
Dengan memperhatikan Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan dari P3A Kepada PPK Nomor ................. Tanggal
................., maka dengan ini menyatakan sebagai berikut:
1. PIHAK KESATU melakukan penyerahan hasil pekerjaan berupa ................. yang berada pada D.I. Maloso
Kiri, Desa Ugi Baru, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, kepada PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan hasil pekerjaan dari PIHAK KESATU berupa ................. yang berada
pada D.I. Maloso Kiri, Desa Ugi Baru, Kabupaten Polewali Mandar, Provinsi Sulawesi Barat, yang berasal dari
dana P3-TGAI Tahun Anggaran 2017 dengan rincian hasil pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Berita Acara ini.
3. Dengan diserahkannya hasil pekerjaan berupa ................. oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA,
tanggung jawab pengurusan dan pengelolaan hasil pekerjaan berupa ................. beralih dari PIHAK KESATU
kepada PIHAK KEDUA.
4. Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani dalam 2 (dua) rangkap dengan
ketentuan:
a. lembar ke-1 (satu) untuk PIHAK KEDUA dengan dibubuhi materai Rp. 6000;
b. lembar ke-2 (dua) untuk PIHAK KESATU dengan dibubuhi materai Rp. 6000.
Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Ketua P3A Massanra PPK O&P SDA II
Satker O&P BWS Sulawesi III
Drs. M. Yakub Menyetujui,

( ……………………….. )
NIP.
Tembusan kepada Yth: Nashir

1. Sekretaris Direktorat Jenderal Sumber Daya Air
2. Direktur Bina Operasi dan Pemeliharaan.
LAMPIRAN : BERITA ACARA PENYERAHAN
HASIL PEKERJAAN PERBAIKAN
JARINGAN IRIGASI, REHABILITASI
JARINGAN IRIGASI ATAU
PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI
DAERAH IRIGASI …………….. P3-
TGAI TAHUN 2017
NOMOR : ……………………..
TANGGAL : ……………………..
Format 6. : Contoh Laporan Satker Ke Tim Teknis Pusat
Format 7. : Contoh Format Catatan Harian TPM
CATATAN HARIAN
TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
Nama TPM : .............................................................................................................................
Pendampingan P3-TGAI :
P3A )* : .............................................................................................................................
D.I. .............. Desa .............. Kecamatan ............. Kab. ............. Prov. .............
P3A )* : .............................................................................................................................
Periode : ...................... s/d. .............................. 2017
No. Tanggal Kegiatan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Keterangan : )* = dipilih yang sesuai
Dibuat untuk setengah bulanan
Dibuat Oleh,
Tenaga Pendamping Masyarakat
Agus Salim, ST.

Format 8. : Contoh Format Laporan Dua Mingguan TPM
LAPORAN DUA MINGGUAN

Nama TPM : .............................................................................................................................

P3A )* : .............................................................................................................................
P3A )* : .............................................................................................................................
Periode : Tanggal ......, ......................... s/d. ......, .........................
V. PELAKSANAAN KEGIATAN PENDAMPINGAN P3-TGAI

Kegiatan TPM dalam pelaksanaan pendampingan kegiatan P3-TGAI untuk dua mingguan pada
periode .............. s/d. ..................... adalah sebagai berikut :
A. Pendampingan Pada P3A )* ..................
Pendampingan TPM pada tahapan pelaksanaan P3-TGAI pada dua minggu berjalam meliputi :
1. Sosialisasi Tingkat Masyarakat, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan
perempuan ..... org.
2. Musyawarah Desa I, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
3. Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI kepada PPK, surat No. : .................
tertanggal .................
4. Survei Perbaikan Jaringan irigasi, pada tgl. ........ (dilampirkan : foto dukumentasi pelaksanaan)
5. Musyawarah Desa II, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
6. Rencana Kerja P3A, diajukan kepada PPK tanggal .......................
7. Penandatanganan Pakta Integritas, dilaksanakan pada tanggal .................
8. Penandatanganan SPKS, dilaksanakan pada tanggal ................. dan SPKS No : ..........................
9. Pencairan Dana Tahap I, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
10. Pencairan Dana Tahap II, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
11. Pencairan Dana Tahap III, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
12. Musyawarah Desa III, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
13. Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI, surat No. : .................
tertanggal .................
14. Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K) P3-TGAI, dengan surat
No. : ................. tertanggal ................. (dilampirkan : foto copy surat)
15. Penyerahan Hasil Pekerjaan, dengan surat No. : ................. tertanggal .................
Keterangan : Diisikan sesuai kegiatan yang dilaksanakan pada dua mingguan berjalan
pendampingan
B. Pendampingan Pada P3A )*..................

.................. Isian seperti pada A di atas .............................. dst.
VI. RENCANA PENDAMPINGAN P3-TGAI KE DEPAN

Kegiatan TPM yang direncanakan dalam pelaksanaan pendampingan kegiatan P3-TGAI untuk dua
mingguan ke depan adalah sebagai berikut :
A. Pendampingan Pada P3A )* ..................
1. Sosialisasi Tingkat Masyarakat, direncanakan pada ........................
2. Musyawarah Desa I, direncanakan pada ........................
3. Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI kepada PPK, direncanakan pada ........................
4. Survei Perbaikan Jaringan irigasi, direncanakan pada ........................
5. Musyawarah Desa II, direncanakan pada ........................
6. Rencana Kerja P3A, direncanakan pada ........................
7. Penandatanganan Pakta Integritas, direncanakan pada ........................
8. Penandatanganan SPKS, direncanakan pada ........................
9. Pencairan Dana Tahap I, direncanakan pada ........................
10. Pencairan Dana Tahap II, direncanakan pada ........................
11. Pencairan Dana Tahap III, direncanakan pada ........................
12. Musyawarah Desa III, direncanakan pada ........................
13. Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI, direncanakan pada ........................
14. Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K) P3-TGAI, direncanakan
pada ...................
15. Penyerahan Hasil Pekerjaan, direncanakan pada ........................
B. Pendampingan Pada P3A )* ..................

VII. PROGRES KEMAJUAN PEKERJAAN LAPANGAN

A. Progres Kemajuan Pekerjaan P3A )* ..................
Total kemajuan pelaksanaan kegiatan dua minggu lalu sebesar …......% , bulan dua minggu ini
sebesar …....... % sehingga sampai dengan saat ini sebesar …......% (progres kemajauan pelaksanaan
pekerjaan terlampir).
B. Progres Kemajuan Pekerjaan P3A )* ..................
VIII. PERMASALAHAN DAN TINDAK LANJUT

Permasalahan dan tindak lanjut penyelesaian masalah yang terjadi dalam pelaksanaan P3-TGAI di pada
periode ............... (tgl .... ,bulan .....) s/d. .......... adalah sebagai berikut :
A. P3A )* ..................
N Uraian Permasalahan Uraian Tindak Lanjut Penyelesaian
o
1 Permasalahan & Tindak Lanjut Pelaksanaan P3-TGAI oleh P3A )*

Uraian Masalah : ............................................ Uraian Tindak Lanjut : ............................................
2 Permasalahan & Tindak Lanjut kejadian Force Majeur Pelaksanaan P3-TGAI
3 Pengaduan Masyarakat dalam Pelaksanaan P3-TGAI
B. P3A )* .................. (dst.)

PIHAK KESATU
Kepala Satuan Kerja O&P
BWS Sulawesi III
( ……………………….. )
NIP………………….
Lampiran Laporan Dua Mingguan : Progres Kemajauan Pelaksanaan Pekerjaan
Format 9. : Contoh Format Laporan Bulanan TPM
LAPORAN BULANAN
Nama TPM : .............................................................................................................................

P3A )* : .............................................................................................................................
P3A )* : .............................................................................................................................
BULAN .................................. 20........
I. PENDAHULUAN
I.1. Latar Belakang
Dalam rangka mendukung program kedaulatan pangan dan upaya peningkatan kemampuan ekonomi serta
kesejahteraan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat petani dalam perbaikan, rehabilitasi dan
peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif di wilayah pedesaan, Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat melalui Direktorat Jenderal Sumber Daya Air melaksanakan Program Percepatan
Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI).
Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi secara partisipatif merupakan bagian dari
pemberdayaan masyarakat petani secara terencana dan sistematis untuk meningkatkan kinerja
pengelolaan jaringan irigasi. Proses Pemberdayaan dimulai dari perencanaan, pelaksanaan konstruksi,
pengawasan, pengelolaan jaringan irigasi dengan melibatkan peran serta masyarakat sebagai pelaksana
kegiatan.
Dana P3-TGAI disalurkan langsung kepada : P3A yang telah berbadan hukum; atau P3A yang telah
disahkan dengan Surat Keputusan Kepala Daerah; atau P3A yang telah disahkan oleh Akta Notaris; atau
P3A yang disahkan dengan Keputusan Kepala Desa.
Pelaksanaan P3-TGAI yang meliputi tahap persiapan, perencanaan, pelaksanaan, pengawasan dan
evaluasi agar memperhatikan kebutuhan, kesulitan dan aspirasi setiap orang baik laki-laki dan perempuan,
termasuk lansia, kelompok disabilitas dan berkebutuhan khusus lainnya, sehingga tercipta kesetaraan dan
keadilan gender. Untuk itu akses partisipasi, kontrol dan manfaat harus dibuka seluas-luasnya pada
seluruh kelompok masyarakat di setiap tahapan.
Kegiatan dilaksanakan sesuai dengan usulan prioritas yang telah disusun melalui proses musyawarah
desa. Selain itu, pemberdayaan masyarakat petani juga bertujuan untuk memperkuat dan meningkatkan
kemandirian masyarakat petani dalam kegiatan pengelolaan jaringan irigasi.
I.2. Maksud, Tujuan dan Sasaran P3-TGAI

Maksud, tujuan dan sasaran kegiatan Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI)
yang dilaksanakan oleh P3A )* .......... dan P3A )* .......... adalah :
a. Maksud
Maksud dari P3-TGAI adalah menumbuhkan partisipasi masyarakat petani dalam kegiatan
perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi sesuai dengan kebutuhan dan berdasarkan
prinsip kemandirian.
b. Tujuan
Tujuan dari P3-TGAI adalah meningkatkan kinerja layanan irigasi kecil, irigasi desa dan irigasi
tersier.
c. Sasaran
1. Pemberdayaan P3A dalam kegiatan teknis perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan
irigasi; dan
2. Perbaikan, rehabilitasi dan peningkatan jaringan irigasi pada irigasi kecil, irigasi desa dan irigasi
tersier.
I.3. Pendanaan Kegiatan P3-TGAI

Besarnya pembiayaan kegiatan P3-TGAI di tingkat P3A )* pendampingan adalah :
a. P3/GP3A/IP3A )* ....................... untuk perbaikan/rehabilitasi/peningkatan )* jaringan irigasi pada
irigasi kecil/ irigasi desa/irigasi tersier )* dengan pembiayaan Rp. ............ (..........................), sesuai
dengan SPKS No. :......................................... tanggal ..............................
b. dst
I.4. Lokasi Pendampingan TPM

Lokasi kegiatan P3-TGAI yang menjadi pendampingan TPM meliputi :
1. P3A )* ................................. yang berlokasi pada Daerah Irigasi ............ di desa ...........
kecamatan ........... kabupaten/kota ........... provinsi ...........
2. dst.
II. PELAKSANAAN TAHAPAN KEGIATAN P3-TGAI

II.1. Tahapan Kegiatan P3-TGAI Oleh P3A Luhur
Tahapan kegiatan P3-TGAI pada P3A Luhur sampai dengan bulan ini adalah :
a. Sosialisasi Tingkat Masyarakat, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan .....
org. (dilampirkan : foto copy Berita Acara, foto copy daftar hadir dan foto dukumentasi
pelaksanaan)
b. Musyawarah Desa I, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
(dilampirkan : foto copy Berita Acara, foto copy daftar hadir dan foto dukumentasi pelaksanaan)
c. Surat Usulan Calon Penerima P3-TGAI kepada PPK, dengan surat No. : ........... tertanggal ..........
d. Survei Perbaikan Jaringan irigasi, pada tgl. ........ (dilampirkan : foto dukumentasi pelaksanaan)
e. Musyawarah Desa II, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
(dilampirkan : foto copy Berita Acara, foto copy daftar hadir dan foto dukumentasi pelaksanaan)
f. Rencana Kerja P3A, diajukan kepada PPK tanggal .......................
g. Penandatanganan Pakta Integritas, dilaksanakan pada tanggal .................
h. Penandatanganan SPKS, dilaksanakan pada tanggal ................. dan SPKS No : ..........................
i. Pencairan Dana P3-TGAI Tahap I, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
(dilampirkan : foto dukumentasi fisik 0 %)
j. Pencairan Dana P3-TGAI Tahap II, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
k. Pencairan Dana P3-TGAI Tahap III, masuk ke Rek. Bank P3A )* pada tgl. ......... sebesar Rp. ..........
l. Musyawarah Desa III, pada tgl. ........ dengan peserta laki-laki .... org dan perempuan ..... org.
(dilampirkan : foto copy Berita Acara, foto copy daftar hadir dan foto dukumentasi pelaksanaan MD
III dan Fisik 100%)
m. Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI, dengan surat No. : ......... tertanggal .........
n. Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (SP3K) P3-TGAI, dengan surat
No. : ................. tertanggal ................. (dilampirkan : foto copy surat)
o. Penyerahan Hasil Pekerjaan, dengan surat No. : ................. tertanggal ................. (dilampirkan : foto
copy surat)
II.2. Tahapan Kegiatan P3-TGAI Oleh P3A ...........................

.................. Isian seperti pada 2.1. di atas .............................. dst.
III. PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN INI DAN RENCANA

BULAN DEPAN
III.1. Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI Oleh P3A ...........................
Total kemajuan pelaksanaan kegiatan bulan lalu sebesar …......% , bulan ini sebesar …....... % sehingga
sampai dengan bulan ini sebesar …......% (progres kemajauan pelaksanaan pekerjaan terlampir).
Volume dan jenis kegiatan sesuai dengan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A, capaian progres kegiatan samapai
dengan bulan ini dan rencana bulan ke depan disajikan pada Tabel 1.
Tabel 1. : Volume dan Jenis Kegiatan Sesuai RKP3A/RKGP3A/RKIP3A, progres kegiatan s/d. bulan ini
dan rencana bulan ke depan
RKP3A/RKGP3A/RKIP3A S/d. Bulan Ini Rencana Bulan ke Depan
Persentas Persentas
Jenis Kegiatan Volume Volume Volume
e e
(buah) Jumlah Bangunan
Bendung ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %

Pengambilan ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
Bangunan Bagi ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
Bangunan Bagi Sadap ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
Bangunan Sadap ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
Box ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
Lain-Lain ......... buah ......... buah ......... % ......... buah ......... %
mete
Kiri meter % meter %
Pasanga ......... r ......... ......... ......... .........
Panjang
n mete
Saluran Kanan meter % meter %
......... r ......... ......... ......... .........
Induk
mete
Tanah meter % meter %
......... r ......... ......... ......... .........
mete
Pasanga ......... r ......... ......... ......... .........
Panjang
n mete
Panjang Saluran (meter)
......... r ......... ......... ......... .........

Sekunder
mete
......... r ......... ......... ......... .........
mete
Pasanga ......... r ......... ......... ......... .........
Panjang
n mete
......... r ......... ......... ......... .........
Tersier
mete
......... r ......... ......... ......... .........
mete
Pasanga ......... r ......... ......... ......... .........
Pembuan n mete
Kanan meter % meter %
g ......... r ......... ......... ......... .........
mete
......... r ......... ......... ......... .........
mete
Lain-Lain meter % meter %
......... r ......... ......... ......... .........
Keterangan : Format Tabel disesuaikan dengan RKP3A/RKGP3A/RKIP3A dari P3A
III.2. Pelaksanaan Kegiatan P3-TGAI Oleh P3A ...........................

................. Isian seperti pada 3.1. di atas .............................. dst.
IV. PERMASALAHAN DAN TINDAK LANJUT
IV.1. P3A )* ........................................

Permasalahan dan tindak lanjut penyelesaian masalah yang terjadi dalam pelaksanaan P3-TGAI di P3A )*
.................... pada periode ............... (tgl .... ,bulan .....) s/d. .......... adalah sebagai berikut :
N Uraian Permasalahan Uraian Tindak Lanjut Penyelesaian

o
1 Permasalahan & Tindak Lanjut Pelaksanaan P3-TGAI oleh P3A )*

Uraian Masalah : ............................................................... Uraian Tindak
Lanjut : ................................................
2 Permasalahan & Tindak Lanjut kejadian Force Majeur Pelaksanaan P3-TGAI
Lanjut : ................................................
3 Pengaduan Masyarakat dalam Pelaksanaan P3-TGAI
Lanjut : ................................................
IV.2. P3A )* ........................................

Isian seperti pada 4.1. di atas .............................. dst.
PIHAK KEDUA
Kepala Desa Bonne-Bonne
Zainuddin

Lampiran Laporan Bulanan : Contoh Format Foto Dokumentasi
DOKUMENTASI PELAKSANAAN P3-TGAI
P3A )* : ……….……….………………….……… Desa ……………………….………………..
Kegiatan : ........................................................................................................
Kegiatan : ........................................................................................................
Catatan Dokumentasi Minimum : Sosialisasi Masyarakat, Musyawarah Desa I, Survey

Lokasi, Musyawarah Desa II, Kondisi Fisik 0 %, Kondisi Fisik 50 %, Kondisi Fisik 100 %,
Musyawarah Desa III.
Lampiran Laporan Bulanan : Progres Kemajauan Pelaksanaan Pekerjaan

Adm. Desa Ugi Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Adm. Desa Ugi Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JADWAL RENCANA PELAKSANAAN P3-TGAI

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

SURAT USULAN PENINGKATAN JARINGAN IRIGASI P3-TGAI

- Daerah Irigasi (D.I) : Maloso Kiri

Ugi Baru, 14 Agustus 2017

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi di atas selanjutnya seluruh peserta

Ugi Baru, 14 Agustus 2017

Nashir Agus Salim, ST.

Nama Alamat Tanda Tangan

Ibrahim, S.IP. Ilham Idris, ST.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Ugi Baru, 21 Agustus 2017

Nashir Agus Salim, ST.

Peserta Musyawarah Desa I

Anwar Ilham Idris, ST.

Ugi Baru, 21 Agustus 2017

Ketua P3A Luhur Tim Perencana

Nashir Agus Salim, ST.

1. ………….. …………. …………….……

2. ………….. …………. …………….……

USULAN CALON PENERIMA P3-TGAI

6. Berita Acara Musyawarah Desa I; dan

Ugi Baru, 22 Agustus 2017

Nashir Agus Salim, ST

KEPUTUSAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

PENETAPAN P3A PENERIMA P3-TGAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN O&P SDA II

Ditetapkan di : Palu Disahkan di : Palu

HERMIN HARYADI, S.T., M.Si. I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si.

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

Nilai Uang Nama Bank,

Ditetapkan di : Palu Disahkan di : Palu

HERMIN HARYADI, S.T., M.Si. I WAYAN KARNAYA, S.T., M.Si.

Hari dan Tanggal : Senin, 28 Agustus 2017

A. Materi atau Topik

 Pemilihan jenis infrastruktur yang akan diperbaiki; dan

 Perumusan rencana kegiatan untuk penyusunan RKP3A.

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat

Ugi Baru, 28 Agustus 2017

H. Toasi Agus Salim, ST.

Peserta Musyawarah Desa II

Nama Tanda Tangan

Organisasi/ Tanda Tangan

Nashir Agus Salim, ST.

B. Profil Daerah Irigasi pada wilayah kerja P3A

3. Berdasarkan Musyawarah Desa II dengan mempertimbangkan skala prioritas, maka

4. Anggota P3A Luhur memiliki jumlah anggota sebanyak 53 Orang.

C. Tahapan persiapan P3-TGAI

D. Jenis dan Kuantitas Pekerjaan

E. Lokasi Kegiatan Peningkatan Jaringan Irigasi

F. Tujuan Peningkatan Jaringan Irigasi

G. Manfaat dari Kegiatan

H. Waktu Pelaksanaan Kegiatan

2. Mengefektivkan penggunaan/pemakaian air.

Ugi Baru, 31 Agustus 2017

Ketua P3A Luhur

Agus Salim, ST. Amiruddin

Nama Kegiatan : Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi

II. MAKSUD, TUJUAN DAN SASARAN

III. DASAR HUKUM