No.

Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
1

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
AAN
I PERSIAPAN
1 GIZI Identifikasi Mengidentifikas Masyaraka 20 orang quesioner Petugas Masyarakat
masalah i masalah yang t Gizi menjawab
ada di questioner yang
masyarakat telah dibagikan

Perencanaan Tersusunnya Rencana Tersusunnya ATK, hasil Petugas Tersusunnya

kegiatan Gizi Rencana Usulan 1 dokumen pencapaian Gizi Rencana Usulan
Usulan Kegiatan Rencana PKP 2015 Kegiatan Upaya
Kegiatan Upaya Gizi Usulan Hasil Upaya Gizi
Upaya Upaya Kegiatan pencapaian
Gizi Upaya SPM 2015
Upaya Gizi

Pertemuan Terkoordinasiny Penanggu 12 x ATK dan Penanggu Terkoordinasinya

Lintas Program a kegiatan ng jawab pertemuan Rencana ng jawab kegiatan Upaya
Upaya Gizi UKM Lintas Pelaksanaan UKM Upaya Gizi dengan
dengan Program Kegiatan program UKM
program UKM UKM lainnya
lainnya

Pertemuan Terkoordinasiny Kecamatan Terkoordinasi ATK dan Kepala Terkoordinasinya

Lintas Sektor a kegiatan , nya kegiatan Rencana Puskesma kegiatan Upaya
 No. Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
2

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
Upaya Gizi Kelurahan, Upaya Gizi Pelaksanaan s dan Promosi Kesehatan AAN
dengan Lintas TOGA, dengan Kegiatan Penanggu dan pemberdayaan
sektor TOMA, Lintas sektor UKM ng jawab masyarakat dengan
Unsur UKM Lintas sector
terkait,
Kepala
Puskesma
s dan
Penanggu
ng jawab
UKM

II PELAKSANAAN
1 GIZI 1 Refreshing Meningkatkan Kader 5 taman Form lap. Tenaga Pelaporan taman Hasil
MASYARAK posyandu pelaporan taman posyandu Posyandu gizi, bidan posyandu 1 bulan evaluasi
AT penimbangan posyandu 5 posyandu terintegrasi kegiatan
balita paud purnama posyandu posyandu
2 2 Review asi Meningkatkan Kpasi Kader Form Tenaga Terselenggaranya Dau Survey.
capaian asi wates, motivator si pendamping gizi, pendmpingan asi di Pkp
eksklusig Nenek an asi, lcd bidan, setiap rw
asuh, dokter
paguyuban
kadarzi,
kelas ibu
 No. Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
3

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
3 3 Pelcakan gikur Mengurangi 5 balita Balita bgm Form Tenaga Nol bgm AAN
Dau Pkp
dan stunting prevalensi gikur bgm dan bgt, pelacakan gizi, Intervensi stunting
dan 10 balita 26 posyandu gikur dan bidan,
pendampingan stunting stunting dokter
balita stunting
4 4 Penyuluhan Sosialisasi Balita 25 balita Leaflet, lcd, Tenaga Tidak ada rujukan Dak Survey
kadarzi pemberian penerima gizi balita dengan
makanan balita bantuan gangguan
anak (pmba) pmt pencernaan akibat
(paguyuba pemberian
n kadarzi), makanan yang
nenek salah & untuk
asuh, mengurangi angka
tk/paud stunting
5 5 Pembinaan Sosialisasi Kader 26 posyandu Leaflet, lcd Tenaga Penyuluhan Pkp
nenek asuh pmba kepada motivator lansia gizi, bidan tentang pola asuh
nenek asuh paguyuban bayi di posyandu
lansia lansia
6 6 Pendampingan Menghidupkan Kader 13 posyandu Leaflet Tenaga 13 posyandu balita Pkp
penyuluhan gizi penyuluhan gizi motivator gizi, melakukan Survey
di posyandu kelompok dan posyandu bidan, penyuluhan
meja 5 di promeks kelompok dan meja
posyandu 5
D/s meningkat
7 7 Monitoring dan Mengevaluasi Kader uks, 2 smu Leaflet, x Tenaga Meningkatkan Pkp
 No. Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
4

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
Evaluasi pelaksanana krr, dan 1 sltp banner, lcd gizi, cakupan pemberian AAN
Pemberian pemberian sekolah dokter, tablet tambah
tablet tambah tablet tambah promkes, darah di sekolah
Darah di darah di ka. Uks
sekolah sekolah
8 8 Pemberian pmt Meningkatkan 26 12 bulan Tenaga D/s meningkat Pkp
posyandu d/s posyandu posyandu gizi
9 9 Monitoring Mengetahui 26 12 bulan Form Petugas Laporan PMT Survey
dan Evaluasi hasil posyandu Evaluasi Gizi, masing-masing Akreditasi
pemberian pelaksanaan Promkes posyandu setiap tahun 2016
makanan pemberian bulan
tambahan makanan
(PMT) di tambahan
Posandu balita (PMT) di
Posyandu
balita
10 10 Sosialisasi Meningkatkan Uks, krr, 7 sd, 2 Leaflet, x Tenaga Menurunya
pola hidup penetahuan posbindu, paud/tk, 2 banner, lcd gizi, prosentase
sehat dengan tentang pola paguyuban posbindu, 2x perawat obesitas
gizi seimbang hidup sehat dm, tk- di
dengan gizi paud paguyuban
seimbang dm
11 11 Monitoring Mengetahui Rumah 26
garam rumah tangan tangga posyandu,
beryodium dengan 3 sekolah 3 sd
 No. Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
5

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
cakupan garam dasar AAN
beryodium
12 12 Suplemetasi Surveilens Tk, paud, 26 Vitamin a Petugas 90% balita sasaran
vitamin a vitamin a posyandu posyandu, Gizi,
7 tk/paud Bidan,Per
Ibu nifas, awat
Balita
campak
13 13 Demo masak Sosialisasi Posyandu, 2 posyadu, Bahan demo, Petugas Masyarakat
olahan olahan Paguyuban Paguyuban leaflet Gizi, menerapkan
makanan sehat makanan sehat kadarzi kadarzi promkes mengolah makanan
dengan gizi dengan gizi sehat dengan gizi
seimbang seimbang seimbang dalam
keluarga
14 14 sosialisasi Ibu balita atau Ibu Balita, 2x Fotokopi Petugas Menurunnya angka Survey
tentang pengasuh Nenek materi Gizi, balita gizi kurang Kebutuhan
anjuran mengetahui asuh Bidan atau BGM Masyarakat
pemberian anjuran
pemberian
makanan bagi
makananbagi
balita dan balita dan anak
anak (PMBA)
15 15 penyuluhan Ibu balita atau Ibu Balita, 2x Fotokopi Petugas Tercapainya ASI Survey
tentang pengasuh Nenek materi Gizi, eksklusif di wilayah Kebutuhan
bahaya susu mengetahui asuh promkes Wates Masyarakat
 No. Dokumen
C/1-2
UPT PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO
No. Revisi 0
TanggalTerbit
28 Desember 2015
RENCANA USULAN KEGIATAN UNIT/PROGRAM GIZI Halaman
6

N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER SUMBER
O KESEHATAN DANA ALAT TENAGA KEBERHASILAN PENDAN MASUKAN
formula bahaya susu AAN
formula
16 16 penyuluhan Meningkatkan Ibu hamil 2x Fotokopi Petugas Menurunnya angka Survey
tentang gizi pengetahuan atau ibu materi,leaflet Gizi, gizi kurang pada Kebutuhan
kurang di masyarakat balita gizi , LCD, leptop promkes ibu hamil maupun Masyarakat
sasaran tentang kurang balita
penanganan
posyandu
gizi kurang di
yang wilayah
merupakan kantong
kantong gizi
kurang
17 17 PMT Bumil Pemberian Ibu hamil ?? Petugas Menurunkan kasus DAK SPM, PKP
KEK makanan dengan Gizi, Ibu hamil dengan
tambahan KEK bidan, KEK
untuk ibu hamil diwilayah dokter
dengan KEK kerja
Wates