Marjanovic et al. Ann.

Perawatan Intensif (2017) 7:68

DOI 10,1186 / s13613-017-0285-2

PENELITIAN Akses terbuka

Sebuah model global dan komprehensif baru untuk

evaluasi kinerja ICU ventilator
Nicolas S. Marjanovic 1,2, Agathe De Simone 3, Guillaume Jegou 3 dan Erwan L'Her 4,5 *

Abstrak
Latar Belakang: Penelitian ini bertujuan untuk memberikan evaluasi global dan komprehensif baru ventilator ICU baru-baru ini dengan
mempertimbangkan baik kinerja teknis dan ergonomi.

metode: Enam ventilator ICU baru-baru ini dievaluasi. pertunjukan teknis dinilai di bawah dua FIO 2 tingkat (100%, 50%), tiga mekanik pernapasan kombinasi (
Normal: kepatuhan [ C] = 70 mL cmH 2 HAI - 1 / resistensi [ R] = 5 cmH 2 OL - 1 s - 1; Membatasi: C = 30 / R = 10; Obstruktif: C = 120 / R = 20), empat tingkat
eksponensial dari kebocoran (0-12,5 L min - 1) dan tiga tingkat usaha inspirasi (P0.1 = 2, 4 dan 8 cmH 2 O), dengan menggunakan tes paru-paru otomatis. Ergonomi
dievaluasi oleh 20 dokter ICU menggunakan model global dan komprehensif yang melibatkan respon fisiologis terhadap stres pengukuran (denyut jantung, laju
pernapasan, variabilitas volume tidal dan pelacakan mata), psiko-kognitif skala (SUS dan NASA-TLX) dan tujuan tugas selesai.

hasil: Beberapa perbedaan dalam hal kinerja teknis yang diamati antara perangkat. mode ventilasi non-invasif memiliki pengaruh besar pada
asynchrony terjadinya. Dengan menggunakan model global kami, tujuan tugas selesai, sisik baik psiko-kognitif dan / atau pengukuran fisiologis
mampu menggambarkan perbedaan yang signifikan dalam hal kegunaan perangkat. Tingkat kegagalan yang diamati dengan beberapa perangkat
digambarkan kurangnya adaptasi pembangunan perangkat untuk mengakhiri permintaan pengguna. kesimpulan: Meskipun kinerja teknis yang
sama, beberapa ventilator ICU menunjukkan kinerja ergonomi rendah dan risiko tinggi misusage.

Latar Belakang
ventilasi mekanik adalah bagian mendasar dari perawatan kritis, dan akurasi
pengaturan ventilasi adalah sangat penting. Ketika berhadapan dengan
pasien yang tidak stabil, kinerja teknologi yang buruk dapat menyebabkan
cedera atas pasien, sementara volume rendah tidal (VT) dan tinggi positif
ekspirasi Pres- yakin (PEEP) poin kunci untuk pelindung ventilasi [ 1 . 2 ].
sejauh mana perangkat dapat digunakan oleh pengguna tertentu untuk
mencapai tujuan tertentu secara efektif, efisien dan satis- factorily, dalam
konteks tertentu digunakan. Kegunaan terutama terkait dengan kualitas
antarmuka manusia-mesin. Peningkatan antarmuka tampaknya wajib
untuk membatasi kesalahan manusia yang bisa memperburuk morbiditas
dan mortalitas [ 10 - 12 ]. Ada beberapa studi yang didedikasikan untuk
ventilator

upaya efektif dan koreksi asynchrony [ 3 ], Bersama dengan efektif memicu [ 4 ], evaluasi ergonomi, dan orang-orang yang ada sering terbatas pada tugas
Dapat menurunkan kerja inspirasi dan meningkatkan hasil pasien. Studi waktunya dan / atau user-keramahan mudah KASIH assess- [ 13 - 16 ].
bangku-test yang esensial Essen- untuk menilai karakteristik teknis dari ventilator
dan menentukan efisiensi mereka selama perawatan kritis [ 5 - 9 ].
Selain kinerja teknis, aspek utama lain dari kehandalan perangkat adalah Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan evaluasi global dan
kegunaan. Kegunaan didefinisikan sebagai komprehensif baru ventilator ICU baru-baru ini, tak- ing memperhitungkan
baik kinerja teknis dan evaluasi ergonomi yang komprehensif (Gambar. 1 ).

metode
*Korespondensi: erwan.lher@chu-brest.fr perangkat diuji
5 Medecine Intensif et Reanimation, CHRU de Brest, Boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest
Enam ventilator ICU dievaluasi dalam tes bangku khusus. Semua ventilator
Cedex, Perancis
disediakan gratis oleh
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 2 dari 13

© The Author (s) 2017. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Atribusi 4.0 License International ( http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ), Yang
memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan Anda memberikan kredit sesuai dengan penulis asli (s) dan sumber, menyediakan link
ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika perubahan yang dilakukan.

Gambar. 1 Konsep evaluasi global yang perangkat. Dalam rangka untuk menilaikemanjuran
' 'Dari perangkat, kami menganggap bahwa evaluasi ergonomi global yang diperlukan mengevaluasi
bersamaan' efisiensi '' pertunangan '' kemudahan penggunaan 'Dan' toleransi kesalahan ', Empat dimensi ini dapat dianggap sebagai saling tergantung. Toleransi kesalahan dievaluasi melalui skenario
tugas selesai objektif. Sementara mempertimbangkan bahwa perangkat yang mudah digunakan harus mudah dikelola oleh dokter yang terampil, tapi tidak akrab dengan perangkat tertentu, kami
mengambil perhatian khusus mata pelajaran naif termasuk dalam evaluasi. testings bangku melakukan mengeksplorasi faktor penentu teknis yang paling penting dari efisiensi perangkat (akurasi
volume tidal, memicu, dll). penilaian efisiensi mungkin juga termasuk evaluasi kinerja antarmuka. Demi seperti, kami menggunakan variasi diameter pupil yang dapat dianggap sebagai penentu stres.
alat mata-pelacakan lain seperti berkedip pengukuran atau pemetaan panas mungkin juga telah digunakan. Keterlibatan selama penggunaan perangkat dievaluasi melalui penggunaan timbangan
psiko-kognitif, dikombinasikan dengan pengukuran parameter fisiologis. variabilitas denyut jantung (HRV) juga telah diukur untuk kepentingan tersebut

tingkat (100%, 50%), tiga mekanik pernapasan com- binations ( Normal: resistensi ].
[ R] = 5 cmH 2 O L - 1 s - 1; kepatuhan [ C] = 70 mL cmH 2 HAI - 1, Membatasi: R = 10 cmH 2 O L - 1 s - 1; C = Rincian tentang evaluasi kinerja teknis
disediakan dalam repositori 30 mL cmH 2 HAI - 1 dan tive Obstruc-: R = 20 cmH 2 O L - 1 s - 1; C = 120 mL secara online. cmH 2 HAI - 1),
tiga tingkat eksponensial dari kebocoran (L1 = 3,5-4,0 L min - 1; ergonomi
L2 = 5,0-7,0 L min - 1; L3 = 9,0-12,5 L min - 1) dan tiga tingkat usaha inspirasi Untuk evaluasi ergonomi, kami termasuk, sebagai referensi, penggunaan
(P0.1 = 2, 4 dan 8 cmH 2 O) dalam volume-dikendalikan ventilasi wajib perangkat yang akrab bagi semua dokter (Avea, CareFusion, San Diego,
terus menerus CA, USA).

produsen: (1) Dräger V500 (Lubeck, Jerman); (2) Covidien PB980 (Mansfield,
MA, USA); (3) Philips V680 (Murrysville, PA, USA); (4)
Hamilton S1 (Bonaduz, Swit- zerland); (5) General Electrics R860 (Fairfield,
CT, USA); dan (6) Maquet Servo-U (Göteborg, Swedia). Karakteristik umum
dari perangkat disediakan dalam repositori secara online (file tambahan 1 :
Tabel S1).
kinerja teknis
Pengukuran dilakukan menggunakan ASL5000 ™ simulator paru-paru (Ingmar,
Pittsburgh, PA, USA) di bawah con suhu kamar stant (22 ° C), suhu simulator
(37 ° C), di bawah tekanan ambien kering (ATPD) kondisi, dan diubah menjadi
suhu tubuh dan tekanan, jenuh ( BTPS) seperti yang dijelaskan sebelumnya [
6 . 17 ]. Tech- pertunjukan te dinilai di bawah dua
FIO 2
(VC-CMV) dan berkesinambungan ventilasi taneous spon- tekanan yang
dikendalikan (PC-CSV) [ 4 ]. Memicu hubungan capabili-, volume dan
tekanan udara akurasi dievaluasi di bawah mekanik pernafasan yang
berbeda pada pengaturan pernafasan terwujud standar-. The asynchrony
Indeks [ 18 ] Didefinisikan sebagai jumlah kejadian asynchrony dibagi
dengan total laju pernapasan dan dinyatakan dalam persentase [ 3 ].
Asynchronies dievaluasi di bawah mekanik respira- tory yang berbeda dan
tiga tingkat eksponensial dari kebocoran dan upaya inspirasi.
Kesalahan dievaluasi sebagai perbedaan rata-rata antara set dan nilai
dimensi yang benar (VT, PEEP, pelabuhan tekanan dukungan-). Akurasi
adalah a priori dipertimbangkan untuk nilai kesalahan di bawah 10% untuk
semua parameter. Presisi dari dimensi didefinisikan sebagai nilai berbagai
dimensi, con- sidering bahwa kisaran sempit adalah lebih tepat. Indeks
asynchrony lebih besar dari 10% juga dianggap signifikan secara klinis [ 3 . 19
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68
dokter ICU yang terlibat dalam evaluasi ergonomi
Dua puluh dokter ICU senior dari lima ICU yang berbeda dimasukkan dalam
evaluasi. Setiap dokter diuji 3-4 perangkat dalam urutan acak; setiap
perangkat diuji 11 atau 12 kali. Semua dokter menggunakan Avea dalam
praktek klinis mereka sehari-hari; kita dibayar perhatian khusus pada fakta
bahwa tidak satupun dari mereka yang akrab dengan perangkat diuji (mata
pelajaran naif), meskipun beberapa dari mereka dalam beberapa kasus akrab
dengan perangkat lain dari produsen yang sama (lihat file tambahan 1 : Tabel
S2, berkas tambahan 1 : Tabel S3).
Tujuan penyelesaian tugas
Para dokter ICU harus menyelesaikan 11 tugas-tugas tertentu untuk masing-masing
ventilator, empat terutama didedikasikan untuk monitoring dan tujuh untuk
menetapkan: (a) kontrol alarm (pengguna harus mematikan alarm, mengidentifikasi
alasan dan memodifikasi pengaturan untuk menghentikan alarm); (B) pengakuan
modus (tepat membaca dari modus tilator ven- ditetapkan oleh penyidik); (C)
mengidentifikasi sistem kation humidifi- di layar dan memodifikasi; (D) ventilator
pengaturan membaca (VT, tingkat ventilasi, PEEP dan nilai pemicu); (E) daya pada
ventilator; (F) mulai ventilasi; (G) mengatur aliran inspirasi untuk nilai didefinisikan
oleh penyidik (40-80 L min - 1); ( h) modus ventilator modifikasi; (I) mengatur
bersepeda ke 60%; (J) modus ventilasi non-invasif activa- tion; dan (k) ventilator
kepunahan (ventilator lengkap powering down). Dalam setiap kelompok tes (yaitu
monitoring atau pengaturan), tugas-tugas yang harus dilakukan dalam urutan acak.
Tes adalah apriori dianggap sebagai kegagalan jika respon yang benar diberikan
setelah lebih dari 120 s, atau jika cians physi- tidak memberikan respon yang benar
atau ditinggalkan tugas. Karena kendala teknis, kami memilih untuk tidak
menggunakan lingkungan high-fidelity dengan cebol, tapi untuk melakukan
pengukuran dengan ventilator terhubung semata-mata untuk paru-paru tes. Selain
evaluasi tingkat kegagalan tugas, rute narios sce- juga didedikasikan untuk
memungkinkan kegunaan dan beban kerja mental yang mencetak menggunakan
skala psiko-kognitif.
Psiko-kognitif evaluasi skala partitur psiko-kognitif dilakukan
segera setelah semua tujuan tugas selesai.
Sistem Usability Skala (SUS) SUS adalah alat kehandalan, dikembangkan untuk
mengukur perangkat kegunaan [ 20 ]. Ini terdiri dari kuesioner sepuluh-item dan
menilai kegunaan oleh aspek ferent dif-: efektivitas (kemampuan pengguna untuk
menyelesaikan tugas-tugas); Efisiensi (tingkat sumber daya yang digunakan dalam
melaksanakan tugas); dan kepuasan (reaksi subjektif untuk menggunakan sistem).
Skor SUS memiliki jangkauan 0-100, nilai tertinggi menjadi nilai terbaik ( 'mudah
digunakan').
evaluasi beban kerja mental yang menggunakan NASA-TLX Men- beban kerja
tal adalah pengukuran ergonomis subjektif dan
indikator untuk pengembangan antarmuka, penilaian dan perbandingan.
NASA-TLX adalah alat multidimensi yang dikembangkan oleh National
Halaman 3 dari 13
Aeronautics and Space Administration Ames Research Center pada tahun
1986 untuk evaluasi beban kerja per- ceptual mental yang menggunakan
pengukuran Task Indeks Beban melalui tiga dimensi, ent depend- pada
persepsi pengguna tugas ( beban kerja mental, beban kerja temporal dan
beban kerja fisik) dan tergantung pada interaksi antara subjek dan tugas
itu sendiri, yang mungkin sebagian besar terkait dengan antarmuka
(usaha, kinerja dan frustrasi) tiga dimensi. Masing-masing dimensi dinilai
menggunakan skala Likert-type mulai dari 0 sampai 100. Bagian kedua
dari Task perhitungan beban Indeks bermaksud untuk membuat bobot
individu dari diskusi-dimen- dengan membiarkan mata pelajaran
membandingkan mereka berpasangan, berdasarkan kepentingan mereka
dirasakan. Ini ings pair- 15 perbandingan sehingga memungkinkan antar /
intra-individu variabilitas skor keseluruhan menurun. Skor beban kerja
keseluruhan untuk setiap mata pelajaran terdiri dengan mengalikan setiap
rating oleh bobot yang diberikan untuk faktor yang oleh subjek itu. Jumlah
dari peringkat tertimbang untuk setiap tugas dibagi dengan 15 (jumlah dari
bobot). Semakin tinggi Task Beban Index, semakin tinggi beban kerja
mental dan semakin sulit adalah dengan menggunakan perangkat.
pengukuran fisiologis
Beberapa parameter fisiologis dicatat dur- ing penyelesaian tugas-tugas
tujuan. modifikasi diameter pupil dinilai menggunakan sistem mata-
pelacakan (SMI ETG 1, SensoMotoric Instrumen GmbH, Teltow, Jerman)
(file tambahan 1 : Gambar S1);. jantung dan tingkat tory respira- dan variasi
volume yang toraks diukur dengan menggunakan sabuk biometrik
(Hexoskin, Montréal, Kanada). Analisis terdiri dari pengobatan data dengan
jumlah vasi mengaktivasi sistem, yang berhubungan dengan ues val- yang
sangat berbeda, dibandingkan dengan dasar. Setiap aktivasi ini secara
numerik terintegrasi dalam rangka untuk mengevaluasi jumlah variasi
fisiologis dalam menanggapi tugas. Ini vations mengaktivasi dianggap
indikator stres yang memadai.
Konsep evaluasi ergonomi global yang
Sebuah model global dan komprehensif untuk evaluasi keampuhan effi-
perangkat ini perlu baik menilai mances perfor- teknis dan ergonomi atau
dengan demikian untuk mengeksplorasi empat dimensi yang berbeda (Gambar.
1 ). Masing-masing dari keempat dimensi tersebut dapat dieksplorasi secara
terpisah, tetapi mereka semua berhubungan satu dengan yang lain. Toleransi
kesalahan dievaluasi melalui skenario tugas selesai objektif. Sementara
mempertimbangkan bahwa perangkat yang mudah digunakan harus mudah
dikelola oleh dokter yang terampil, tapi tidak akrab dengan perangkat tertentu,
kami mengambil perhatian khusus mata pelajaran naif termasuk dalam evaluasi.
testings bangku yang mengeksplorasi faktor penentu teknis yang paling penting
dari efisiensi dari
perangkat (akurasi pasang surut volume, memicu, dll). Evaluasi efisiensi
mungkin juga termasuk evaluasi kinerja antarmuka ini. Demi seperti, kami
menggunakan variasi diameter pupil yang dapat dianggap sebagai penentu
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 4 dari 13

stres. Keterlibatan selama penggunaan perangkat itu evalu- diciptakan melalui akurasi Tekanan (Gambar. 2 )
penggunaan timbangan psiko-kognitif, com- dikombinasi dengan pengukuran akurasi Tekanan berbeda antara perangkat. Berarti akurasi PEEP adalah
median dalam kisaran kesalahan 10% (VT = 449 ± 2 mL; ΔDVT = - 10,2%). Semua ventilator disajikan indeks asynchrony lebih dari 10% tanpa PB980
memiliki kesalahan terendah dalam hal pengiriman volume tidal, menggunakan modus ventilasi non invasif. Sementara menggunakan tapi servo U
memiliki presisi yang lebih tinggi dalam menanggapi non-invasif algoritma tilation ven-, indeks asynchrony lebih rendah untuk modifikasi mekanik
pernapasan. V500 dan V680 memiliki relatif R860 dan Servo-U (9,6%) dibandingkan dengan V500 (14,6%),

Gambar. 2 box plot dari volume tidal (VT) ( Sebuah), tekanan positif akhir ekspirasi (PEEP) ( b) dan dukungan tekanan (PS) ( c). Garis titik titikmewakili berbagai kesalahan 10%. Garis hitammerupakan pengiriman
nilai VT tepat. Nilai-nilai yang diberikan sebagai median dan interquartile. SEBUAH p nilai yang sama atau di bawah 0,05 dianggap signifikan. * p < 0,05; § p < 0,05 dibandingkan dengan S1, PB980 dan Servo-U. † p
< 0,005 dibandingkan dengan R860, PB980 dan Servo-U. Ada perbedaan yang signifikan dalam hal pengiriman VT presisi antara perangkat ( Sebuah; p = 0,0498). Semua perangkat kecuali S1 digambarkan nilai

VT median dalam kisaran kesalahan 10%. PB980 memiliki kesalahan terendah dalam hal pengiriman VT, tapi Servo-U memiliki presisi tertinggi dalam menanggapi modifikasi mekanik pernapasan. V500 dan
V680 memiliki kesalahan relatif rendah, namun presisi rendah dalam menanggapi modifikasi mekanik pernapasan. Sementara pengiriman PEEP rata-rata adalah dalam kisaran keandalan untuk semua
perangkat ( b), V500 berbeda nyata dengan perangkat lain dalam hal presisi. S1 memiliki kesalahan terendah, tetapi dengan presisi agak rendah. Servo-U, PB980 dan R860 memiliki kesalahan rendah dan

presisi tinggi. Ketika mempertimbangkan nilai rata-rata, tiga perangkat disampaikan PS nilai lebih tinggi dari kisaran keandalan (Servo-U: 13 ± 6%; PB980: 11 ± 12%; S1: 17 ± 14,4%; p < 0,001). dukungan tekanan
pengiriman lebih tinggi dari kisaran kesalahan 10% untuk dua perangkat (Servo-U dan S1). Presisi dalam menanggapi modifikasi mekanik pernapasan rendah untuk PB980, S1 dan R860

parameter fisiologis.
Analisis statistik
Parameter dihitung lebih 10-20 siklus setelah stabilisasi sinyal dan disediakan
sebagai mean ± SD untuk menghitung kesalahan dan sebagai median ±
interkuartil untuk mengevaluasi ketepatan dimensi, dalam menanggapi
perubahan mekanik pernapasan. Data dibandingkan dengan menggunakan
analisis varians (ANOVA) dan nonparametrik Friedman dan Uji Peringkat
Bertanda Wilcoxon. SEBUAH p value <0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Analisis statistik dilakukan menggunakan MedCalc 12.7.4 untuk
Windows (software MedCalc, Ostend, Belgia).
serupa antara perangkat, kecuali untuk V500 dalam kondisi obstruktif
(bertekanan error = 18 ± 5%). Tiga ventilator menyampaikan dukungan
tekanan berarti selama rentang kesalahan 10% (Servo-U: 13 ± 6%;
PB980: 11 ± 12%; S1: 17 ± 14,4%; p <0,001). S1 memiliki kesalahan
terendah, tetapi dengan presisi agak rendah. Servo-U, PB980 dan R860
memiliki kesalahan rendah dan sion preci- tinggi. V500 dan V680 memiliki
presisi rendah.
Memicu evaluasi (Gambar. 3 )
Tidak ada perbedaan yang diamati antara perangkat dalam hal memicu inspirasi.
Memicu delay di bawah 150 ms antara mekanika pernapasan yang berbeda,

tetapi melebihi 200 ms dalam kondisi obstruktif, kecuali untuk PB980. Tekanan

memicu disajikan perbedaan besar antara perangkat ( p = 0,0004) dan lebih

hasil pertunjukan
tinggi untuk S1 ( p = 0,0003) dan R860 ( p = 0,001). manajemen asynchrony
teknis
Volume akurasi pasang surut (Gambar. 2 ) (Gambar. 4 )

Ada perbedaan yang signifikan dalam hal volume tidal pengiriman presisi Berarti indeks asynchrony yang sama dengan 31 dan 14,5% di bawah mode
antara perangkat (Gambar. 2 Sebuah; p = 0,0498). Semua perangkat ventilasi standar atau non-invasif, masing-masing, untuk semua perangkat.
kecuali S1 digambarkan nilai volume tidal

V680 (17,5%) dan PB980 (18,3%; p <0,05) (file tambahan 1 :. Gambar S2).
kesalahan rendah, tapi presisi rendah dalam menanggapi modifikasi mekanik Kebanyakan asynchronies sering adalah siklus yang berkepanjangan dan upaya
pernapasan.
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 5 dari 13

Gambar. 3 Memicu evaluasi sesuai dengan kombinasi mekanik pernapasan. R: perlawanan; C: kepatuhan; ΔP: penurunan tekanan maksimal diperlukan untuk memicu inspirasi; DT: memicu
keterlambatan, dari awal pembusukan airway pressure (awal upaya pasien) mengalir pengiriman (awal ventilator tekanan udara); DP: bertekanan delay, dari tekanan udara sinyal
menimbulkan kembali ke tekanan positif; DI: keseluruhan delay inspirasi (DT + DP). Segi tiga dan garis hitam:hasil untuk mekanik pernapasan 'Normal'; lingkaran dan garis putus-putus:Hasil
untuk 'Membatasi' mekanika pernapasan; menyeberangdan garis abu-abu:Hasil untuk 'Obstructive' mekanika pernapasan ( Normal: resistensi [ R] = 5 cmH 2 OL - 1 s - 1; kepatuhan [ C] = 70 mL cmH 2 HAI
- 1, Bersifat membatasi:R = 10 cmH 2 OL - 1 s - 1; C = 30 mL cmH 2 HAI - 1 dan obstruktif:R = 20 cmH 2 OL - 1 s - 1; C = 120 mL cmH 2 HAI - 1). Itu

angka menyajikan hasil individu untuk setiap ventilator di kombinasi mekanik pernapasan yang berbeda. Titik pertama dari setiap kurvamerupakan upaya inisiasi inspirasi; poin kedua mewakili
depressurization maksimal (ΔP) sebelum kenaikan tekanan inspirasi. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal DT dan DI antara ventilator, atau dalam hal depressurization
maksimal (ΔP). variabilitas DI menurut mekanik pernapasan lebih tinggi untuk V500 dan R860

tidak efektif, upaya efektif yang sebagian besar waktu yang terkait dengan siklus Tidak ada pengguna bisa mengatur aliran inspirasi pada Servo-U, dan hanya
berkepanjangan. 18% dari mereka berhasil tugas yang sama dengan S1. Kesulitan dalam
mengaktivasi vating modus ventilasi non-invasif yang sering dengan Servo-U,
evaluasi ergonomi V500 dan V680. Servo-U memiliki terburuk hasil global (tugas tingkat kegagalan
Tujuan penyelesaian tugas (Tabel 1 ) = 42%) dibandingkan dengan referensi kami (Avea; tugas tingkat kegagalan =
Dari semua ventilator, perangkat referensi kami Avea memiliki tingkat keberhasilan 13%) ( p = 0,12). Kurangnya sensitivitas layar sentuh S1 terbukti menjadi
terbaik. Dalam perbandingan kami dari enam ventilator, Covidien PB980 memiliki
hasil terbaik dan Servo-U yang terburuk. Sebuah minoritas pengguna bisa
menghidupkan Servo-U, tapi

selalu mengambil lebih lama dari yang telah ditetapkan 120 s rentang waktu. The
V500 adalah ventilator tercepat untuk pengaktifannya. Hanya 36% dari dokter
ICU mampu daya pada servo U dan selalu dengan lebih dari penundaan 1-min.
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68
Gambar. 4 Indeks asynchrony dengan atau tanpa modus ventilasi non-invasif. The
asynchrony Indeks (AI) disajikan sebagai mean ± SD dan diukur di bawah tiga tingkat
yang berbeda dari kebocoran eksponensial (L1 = 3,5-4,0 L min - 1; L2 = 5,0-7,0 L min - 1; L3
= 9,0-12,5 L min - 1)
dan tiga tingkat usaha inspirasi (P0.1 = 2, 4, 8 cmH HAI). 'Standar' merupakan
2
pengukuran dilakukan di bawah PC-CSV menggunakan pengaturan produsen
dimodifikasi dalam hal memicu inspirasi dan ekspirasi; 'NIV' mewakili dilakukan di
bawah kondisi yang sama, saat beralih ventilator ke mode NIV pengukuran.
Garis putus-putus mewakili 10% AI tingkat klinis signifikansi. * p value <0,001. Semua
ventilator disajikan AI lebih dari 10% tanpa modus BIS ( 'standar' invasif PC-CSV
pengaturan). Dalam kondisi kebocoran yang sama, beralih ventilator ke mode NIV diaktifkan
penurunan AI di bawah nilai 10% untuk R860 dan Servo-U. V500 dan S1 pengukuran tidak
menggambarkan dampak yang signifikan dari modus NIV, sedangkan 'standar' pengaturan
memberikan hasil yang lebih memuaskan dalam hal manajemen kebocoran
penghalang untuk beberapa penyelesaian tugas dan sumber signifikan dari
kebingungan. Pengaturan membaca mewakili salah satu tugas yang paling sulit,
apa pun perangkat. Sensitivitas anal- ysis saat menghapus powering dan
mematikan tugas-tugas tidak secara signifikan mengubah hasil keseluruhan.
sisik psiko-kognitif pengukuran (Gambar. 5 . 6 )
NASA-TLX dan partitur SUS disajikan pada Gambar. 5 . V680 untuk NASA-
TLX, V680 dan S1 untuk SUS adalah satu-satunya perangkat berbeda secara
signifikan dari referensi (Avea). Kecuali untuk referensi, tidak satu perangkat
mencapai skor SUS sama atau lebih tinggi dari 68.
Pada presentasi grafik radar dari NASA-TLX, kecuali nilai referensi kami
(Avea, TLX = 41,6), yang R860 memiliki nilai TLX terendah (TLX = 44,7) dan
V680 memiliki tertinggi (TLX = 63,2; p = 0,049). Dimensi utama yang terlibat
dalam beban kerja mental yang lebih tinggi adalah 'kinerja' dan 'usaha'.
pengukuran fisiologis (Gambar. 7 )
Untuk semua parameter, nilai referensi kami digambarkan sig- nificantly
kurang aktivasi. diameter pupil, tingkat pernapasan dan aktivasi volume tidal
secara signifikan berbeda
Halaman 6 dari 13
antara perangkat ( p <0,05). V500 disebabkan tertinggi aktivasi diameter
pupil dan berbeda secara signifikan dari referensi ( p = 0,03) dan R860 ( p =
0,019).
Diskusi
Dalam panel ini ventilator ICU baru-baru ini tersedia, tidak ada fitur teknis
dapat dianggap sebagai diferensiasi tiating antar perangkat, sementara
contrario, ergonomi dan antarmuka Fitur dianggap tidak memadai, sehingga
meningkatkan risiko misusage dan efek samping.
pertunjukan teknis
Sementara pengiriman volume dan akurasi bertekanan merupakan isu
penting, beberapa perbedaan yang diamati antara perangkat. Namun,
Volume pengiriman dan bertekanan kesalahan dan presisi yang penting
untuk beberapa tor ventilasi yang. Dalam semua kasus, pengiriman volume
yang lebih rendah dari itu diharapkan, sebagaimana telah diamati [ 18 ].
Memicu pertunjukan digambarkan dalam studi kami serupa dengan yang
diamati dalam studi sebelumnya concern- ing ventilator transportasi darurat
[ 8 ] Dan cenderung lebih tinggi daripada diamati sebelumnya [ 9 . 17 ].
Hasil ini dapat dijelaskan oleh mekanika pernapasan yang berbeda dan
kondisi BTPS [ 8 ]. Tidak ada perangkat diaktifkan penundaan memicu
lebih cepat dari 50 ms, dan itu melebihi 100 ms untuk dua perangkat dalam
kondisi mekanik pernapasan normal. Seperti yang sudah dijelaskan,
mengalir atau tekanan memicu belum bervariasi sig- nificantly selama
dekade terakhir [ 7 ]. Selama ventilasi non-invasif, asynchronies pasien-
ventilator sering [ 21 . 22 ] Dan terutama terkait dengan kebocoran di
sekitar interface dan / atau overassistance. Indeks asynchrony berarti kami
dekat dengan yang diamati dalam penelitian lain [ 8 . 23 ]. ventilasi non-
invasif algo- rithms yang diimplementasikan dalam sebagian besar
perangkat mampu menurunkan indeks asynchrony secara signifikan dan
mungkin sehingga secara sistematis diaktifkan selama ventilasi non-invasif,
dalam upaya untuk membatasi kegagalan ventilasi non-invasif.
penilaian ergonomi
Sementara upaya besar telah dibuat oleh produsen untuk meningkatkan
masalah teknis, meningkatnya kompleksitas perangkat mungkin sebenarnya
mengakibatkan kesalahan desain. Tidak hanya kemampuan penuh perangkat
kurang dimanfaatkan, tetapi juga fungsi utama mereka mungkin sering ditangani
dengan tidak benar. Kesalahan manusia telah dibuktikan menjadi penyebab
utama morbiditas dan kematian selama perawatan medis [ 10 .
24 - 26 ]. Banyak perangkat memiliki antarmuka yang begitu buruk dirancang
dan sulit untuk digunakan bahwa mereka dapat meningkatkan risiko yang terkait
dengan peralatan medis dan perangkat-diinduksi kesalahan manusia. kesalahan
manusia mungkin sampai batas tertentu tak terelakkan dan sama-sama
disebabkan oleh kinerja manusia dan kinerja mesin. Dalam rangka untuk
membatasi
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 7 dari 13

Tabel tingkat penyelesaian 1 tugas Tujuan

Alat Power pada (%) Mulai ventilasi (%) Aliran inspirasi modifikasi modus Pengaturan bersepeda (%) aktivasi modus BIS
Pengaturan (%) ventilasi (%)
(%)
CareFusion Avea 92 100 100 100 75 75

Dräger V500 100 92 100 100 92 50

Covidien PB980 100 100 100 91 100 100

Philips V680 100 100 50 § 91 91 40 †

Hamilton S1 91 91 18 § 82 91 91

GE R860 100 100 100 91 100 91

Maquet Servo-U 36 * 100 0¤ 100 45 ‡ 27 †

Alat Ventilator offset (%) Alarm Pengakuan Mode (%) humidifikasi sistematis
ditutup (%) Pengakuan tem (%) Pengaturan membaca (%) Keseluruhan

CareFusion Avea 100 100 100 75 42 87% / 85%

Dräger V500 100 75 100 42 25 80% / 75%

Covidien PB980 73 * 64 100 73 45 86% / 86%

Philips V680 100 82 100 55 18 75% / 70%

Hamilton S1 100 91 100 36 27 74% / 70%

GE R860 100 64 100 9‖ 27 80% / 76%

Maquet Servo-U 100 82 100 0‖ 45 58% # / 55% ‖

Hasil disajikan sebagai tugas tujuan tingkat keberhasilan yang berbeda, dinyatakan sebagai persentase dari upaya sukses. dokter ICU dengan pengetahuan ventilasi mekanik ini harus menyelesaikan 11 tugas-tugas tertentu dari kepentingan
klinis variabel untuk setiap ventilator, 4 terutama didedikasikan untuk monitoring dan 7 untuk pengaturan. Secara keseluruhan memberikan hasil seluruh sekelompok test (nilai pertama), atau setelah powering on / mematikan tugas-tugas
pengecualian (nilai kedua)

Di antara semua ventilator, perangkat referensi kami Avea memiliki tingkat keberhasilan yang lebih baik. Dalam antara perbandingan kami dari enam ventilator, Covidien PB980 memiliki hasil yang lebih baik dan Servo-U yang terburuk.
Sebuah minoritas pengguna bisa menghidupkan Servo-U dan selalu di atas yang telah ditetapkan 120 s rentang waktu. Pengaturan membaca mewakili tugas yang lebih sulit, apa pun perangkat, sementara terminologi mereka sangat
berbeda dari satu perangkat ke perangkat yang lain

* p <0,01 dibandingkan dengan orang lain. § p <0,001 dibandingkan dengan Avea, V500 dan PB980. ¤ p <0,01 dibandingkan dengan V680. ‡ p <0,05 dibandingkan dengan orang lain kecuali Avea.
† p <0,05 dibandingkan dengan PB980 S1 dan R860. ‖ p <0,001 dibandingkan dengan Avea dan PB980. # p <0,01 dibandingkan dengan orang lain, kecuali S1 dan V680
jumlah kesalahan, teknologi komputasi dan mesin-manusia pembangunan data. Integrasi pengukuran diameter pupil, jantung dan laju pernapasan atau aktivasi volume

antarmuka harus dirancang untuk sesuai dengan karakteristik manusia tidal untuk menilai ergonomi adalah data baru di bidang ICU. Dibandingkan dengan

penalaran dan memori kendala [ 11 ]. Hal ini juga diketahui bahwa memori pengukuran psikologis subjektif, ini adalah data tive objec- yang memungkinkan estimasi

kerja manusia terbatas dan bahwa ber NUM variabel digambarkan di layar physiologi- kal stres yang disebabkan oleh antarmuka perangkat dan penilaian langsung dari

berlebihan. Hal ini menyebabkan beban kognitif yang besar (yaitu beban kerja kegunaan antarmuka ini. Tugas Tujuan hasilnya sering dianggap sebagai yang paling

mental) pada pengguna, yang juga merupakan penentu kesalahan manusia [ representatif dari ences berbeda- perangkat ergonomi. Bahkan jika kita sepenuhnya setuju

27 ]. Antarmuka dengan desain yang berpusat pada manusia suatu kenaikan dengan fakta bahwa tidak semua skenario mungkin memiliki kepentingan yang sama, masih

effi- efisiensi dan kepuasan dan mengurangi tingkat kesalahan medis. prizing sur- bahwa beberapa ventilator tidak bisa dinyalakan oleh mayoritas dokter atau bahwa

Sedangkan data ini terintegrasi dalam pengembangan antarmuka ventilator modus NIV tidak dapat dengan mudah diaktifkan. Tidak termasuk powering on / off tes dari

oleh produsen, dan sementara ergonomi adalah sebagai penting sebagai
pertunjukan teknis, sangat sedikit penelitian yang menilai ergonomi, dan
banyak terbatas pada tugas-tugas waktunya dan evaluasi subjektif [ 13 - 15 ].
Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, ini adalah pertama kalinya bahwa
evaluasi ergonomi seperti inovatif dari ICU mechani- cal ventilator telah
dilakukan, secara global mengintegrasikan empat dimensi utama yang
memungkinkan pendekatan yang komprehensif untuk masalah: 1-toleransi
kesalahan; 2-kemudahan penggunaan; 3-efisiensi; dan 4-keterlibatan.
Toleransi kesalahan dapat langsung dihubungkan dengan efisiensi dan
kemudahan penggunaan untuk keterlibatan. Sementara semua empat dimensi
mungkin ered pertimbangan- independen, mereka sebenarnya terkait satu
sama lain (Gambar. 1 ). Kebanyakan evaluasi ergonomi sebelumnya
telah terutama difokuskan pada toleransi kesalahan, sementara tiga dimensi lainnya sering hilang
analisis, mengingat ini mungkin tugas ent sangat berbeda- yang telah secara sukarela telah
dibuat sulit oleh produsen untuk alasan keamanan, tidak memodifikasi hasil keseluruhan.
Meskipun mungkin salah satu tugas utama yang dilakukan secara rutin, ventilator pengaturan
pembacaan memiliki hasil terburuk dari semua tugas, mungkin karena tidak adanya terminologi
homogen antara produsen. Seperti yang sudah diamati dalam studi terbaru yang lain,
kurangnya sensitifitas sen- layar sentuh S1 secara khusus dianggap ventilator pengaturan
pembacaan memiliki hasil terburuk dari semua tugas, mungkin karena tidak adanya terminologi
homogen antara produsen. Seperti yang sudah diamati dalam studi terbaru yang lain,
kurangnya sensitifitas sen- layar sentuh S1 secara khusus dianggap ventilator pengaturan
pembacaan memiliki hasil terburuk dari semua tugas, mungkin karena tidak adanya terminologi
homogen antara produsen. Seperti yang sudah diamati dalam studi terbaru yang lain,
kurangnya sensitifitas sen- layar sentuh S1 secara khusus dianggap
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 8 dari 13

oleh para peserta sebagai bertanggung jawab untuk beban kerja mental yang meningkat
dan tingkat yang lebih tinggi dari kegagalan tugas [ 28 ]. The cians physi- memuji
antarmuka Servo-U, tetapi antarmuka juga cenderung mendorong beban kerja mental
yang tinggi selama tugas-tugas tertentu, sehingga menghasilkan frustrasi dan tingkat
kegagalan tugas yang lebih tinggi.
Yang penting, sedangkan evolusi parameter fisiologis tidak dapat memberikan
hasil yang sebanding dengan yang diperoleh dengan skor psiko-kognitif,
mereka konsisten dengan hasil tugas tingkat penyelesaian tujuan. Sistem
Usability Skala [ 20 ] Dan NASA Task Beban Indeks [ 35 . 36 ] Divalidasi alat
psiko-kognitif untuk menilai antarmuka perangkat.

Variasi diameter pupil terkait dengan beban kerja mental dan digunakan
untuk menilai kemampuan kognitif [ 29 . 30 ]. Namun, kita harus SUS adalah skala yang sangat mudah dijalankan untuk celana partici-. Hal ini dapat

mempertimbangkan variabilitas terkait dengan refleks cahaya yang digunakan pada ukuran sampel yang kecil dengan hasil yang dapat diandalkan, dan

disebabkan oleh lingkungan laboratorium dan perangkat sendiri [ 31 ]. Untuk secara efektif dapat membedakan antara sistem yang dapat digunakan dan tidak dapat

beberapa hal, ini bisa menjelaskan hasil dari V500 yang memiliki ity layar digunakan. Sebuah skor SUS di atas 68 akan dianggap di atas rata-rata dan apa pun di

luminos- yang lebih tinggi dari perangkat lain. Jantung dan pernapasan dan / bawah 68 dianggap di bawah rata-rata.

atau volume tidal variasi terkait dengan perilaku emosional [ 32 - 34 ]. Hasil

yang lebih baik yang diamati dengan Avea dapat dijelaskan oleh fakta bahwa NASA-TLX adalah mapan dan banyak digunakan alat penilaian yang
perangkat ini dikenal untuk semua peserta. hasil kami pada perangkat lain fleksibel, multidimensional yang memungkinkan beban kerja estimasi cepat
jelas memungkinkan penggambaran perbedaan dalam hal persepsi dan mudah dalam rangka

Gambar. 5 Tugas Beban Indeks dan Sistem Usability Skala skor. Garis putus-putusmerupakan nilai rata-rata di semua skor (Avea dikecualikan). SUS terdiri dari kuesioner sepuluh-item dan menilai
kegunaan dari aspek yang berbeda: efektivitas (kemampuan pengguna untuk menyelesaikan tugas-tugas); Efisiensi (tingkat sumber daya yang digunakan dalam melaksanakan tugas); dan kepuasan
(reaksi subjektif untuk menggunakan sistem). skor SUS memiliki jangkauan 0-100, nilai tertinggi menjadi nilai terbaik ( 'mudah digunakan'). NASA-TLX adalah alat multidimensi yang dikembangkan untuk
evaluasi beban kerja mental. Ini mengeksplorasi tiga dimensi tergantung pada persepsi pengguna dari tugas (beban kerja mental, beban kerja temporal dan beban kerja fisik) dan tiga dimensi tergantung

pada interaksi antara subjek dan tugas itu sendiri, yang mungkin sebagian besar terkait dengan antarmuka (usaha, kinerja dan frustrasi ). Sebuah bobot individu dimensi ini dengan membiarkan mata
pelajaran membandingkan mereka berpasangan memungkinkan penurunan variabilitas antar / intra-individu dari skor keseluruhan. Semakin tinggi TLX, semakin rendah ergonomi. perangkat referensi
kami (Avea) memiliki yang terbaik TLX dan SUS skor, dan V680 yang terburuk ( p = 0,049). Untuk kegunaan (SUS), perbedaan antara perangkat referensi kami (Avea) dan S1 juga diamati. * p value <0,05

penyelesaian tugas di antara pengguna saat menggunakan parameter ini.

 Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 9 dari 13

Gambar. 6 Radar grafik dari National Aeronautics and Space Administration-Task Muat Indeks untuk masing-masing ventilator. Itu grafik radar dari NASA-TLX menunjukkan baik mental evaluasi
beban kerja secara keseluruhan (TLX nilai) dan dimensi yang berbeda yang dievaluasi. Tiga dimensi tergantung pada persepsi pengguna dari tugas (beban kerja mental, beban kerja temporal
dan beban kerja fisik) dan tiga dimensi tergantung pada interaksi antara subjek dan tugas itu sendiri, yang mungkin sebagian besar terkait dengan antarmuka (usaha, kinerja dan frustrasi) .
Semakin besar area grafik radar, semakin tinggi TLX dan dengan demikian beban kerja mental, dan lebih rendah ergonomi. Nilai-nilai dari skor TLX diindikasikan untuk setiap ventilator, nilai
referensi kami yang digambarkan di kiri atas. nilai referensi kami (Avea, di Jeruk) memiliki terendah nilai beban kerja mental yang (TLX = 41,6), sehingga menggambarkan pengaruh potensial dari
pengalaman pada beban kerja mental. Untuk alasan ini, itu adalah ketat wajib untuk membandingkan pengukuran dilakukan pada ma ta pelajaran naif. R860 memiliki nilai TLX terendah, dan
V680 memiliki tertinggi (* p = 0,049). Dimensi beban kerja mental yang tampaknya memerlukan perbaikan yang paling penting adalah kinerja dan upaya
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 10 dari 13

Gambar. 7 box plot pengukuran fisiologis dan aktivasi mata-pelacakan. Beberapa parameter fisiologis dicatat selama tugas obyektif selesai. Parameter ini dievaluasi sementara mendeteksi
nilai-nilai statistik yang berbeda, dibandingkan dengan dasar. Masing-masing dari pendeteksian ini (' aktivasi ') Secara numerik terintegrasi dalam rangka untuk mengevaluasi jumlah variasi
fisiologis dalam menanggapi tugas. aktivasi ini dianggap indikator stres yang memadai. Itu jumlah aktivasi direpresentasikan sebagai median dan interquartile. Garis putus-putus adalah rata-rata
aktivasi untuk semua ventilator, selama semua tes. Untuk semua parameter, nilai referensi kami digambarkan aktivasi secara signifikan lebih sedikit, sehingga memvalidasi konsep eksperimental
kami. Signifikan diameter papiler, laju pernapasan dan aktivasi volume tidal diamati untuk beberapa perangkat (setidaknya V500 dan Servo-U). * p value <0,05; # p value <0.005; § p value <0,0005

untuk menilai tugas atau sistem. Ini telah digunakan di berbagai domain dan
dianggap sebagai salah satu kuesioner yang paling dapat diandalkan untuk
mengukur beban kerja dalam pengaturan perawatan kesehatan-. Semakin tinggi
ditimbang TLX, semakin tinggi beban kerja mental dan lebih 'sulit untuk
menggunakan' adalah perangkat. Masing-masing dimensi individu juga dapat
dipertimbangkan sendiri, baik yang tergantung pada persepsi pengguna dari tugas
(beban kerja mental, beban kerja temporal dan beban kerja fisik) atau mereka
tergantung pada interaksi yang antara subjek dan tugas itu sendiri, yang mungkin
sebagian besar terkait dengan antarmuka (usaha, kinerja dan frustrasi).
permintaan Mental menjelaskan berapa banyak tal men- dan aktivitas perseptual
diperlukan untuk melakukan tugas tersebut (misalnya berpikir, memutuskan,
menghitung). permintaan fisik
menjelaskan berapa banyak aktivitas fisik yang diperlukan (misalnya
mendorong, menarik, memutar). permintaan Temporal menjelaskan berapa
banyak tekanan waktu yang dirasakan untuk memenuhi tugas (itu lambat
dan santai? Atau cepat dan panik?). Upaya menggambarkan seberapa
keras tugas yang harus dipenuhi (mental dan fisik) untuk mencapai tingkat
yang diperlukan kinerja. Kinerja menggambarkan seberapa puas subjek
merasa atau apakah ia / dia berpikir mereka cessful SUC- dalam mencapai
tujuan. Frustrasi menjelaskan bagaimana tidak aman, berkecil hati atau
kesal subjek terasa setelah menyelesaikan tugas. Rating subskala
memungkinkan antar / variabilitas intra-individu yang akan menurun,
sehingga memungkinkan jumlah mata pelajaran dalam percobaan yang
akan berkurang.
Studi preseden telah menunjukkan pengaruh expe expe- pada skor SUS [ 37 ],
Dan hasil yang lebih baik dari Avea jelas dapat berhubungan dengan
pengetahuan pengguna dan pengalaman dengan perangkat ini dan tidak secara
khusus untuk antarmuka yang lebih baik. Mengingat keahlian keseluruhan semua
cians physi- dari lima ICU dengan perangkat ini, itu digunakan dalam
perbandingan sebagai nilai referensi.
Ketika mempertimbangkan baik psiko-kognitif alat ment assess-, dua perangkat (V680 dan
S1) bisa ered pertimbangan- seperti di bawah perangkat referensi kami dalam hal kegunaan
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 11 dari 13

dan diinduksi beban kerja mental. Dalam hal kegunaan, semua perangkat kecuali R860 dan penelitian kami tidak memungkinkan kesimpulan yang bisa ditarik. Mengingat desain evaluasi

Servo-U yang sama atau di bawah nilai SUS dari 60, jauh di bawah nilai rata-rata diterima dari ergonomi, itu diperlukan sejumlah besar waktu khusus dari dokter untuk menjalani skenario yang

68, yang dapat memungkinkan kita untuk mempertimbangkan bahwa dari sudut pandang berbeda dan berbagai pengukuran untuk tim eksperimental. Selain itu, tidak satupun dari mereka

ergonomi pandang, sebuah sejumlah besar pekerjaan yang harus dilakukan untuk yang akrab dengan enam perangkat yang diuji, yang memperburuk kesulitan dalam perekrutan.

meningkatkan kegunaan perangkat. Berkenaan dengan ventilator lain, SUS dan NASA-TLX Oleh karena itu tidak realistis untuk menggunakan lebih penguji, dan kelemahan seperti juga

ues val- tidak berbeda, yang sesuai dengan analisis fisiologis. Jika interface perangkat secara cenderung dibatasi oleh penggunaan perangkat yang diketahui semua orang sebagai

global setara, tingkat kegagalan diamati untuk beberapa perangkat, dikombinasikan dengan pembanding dan oleh fakta bahwa kita termasuk dokter dari lima ICU yang berbeda. The

berpasangan perbandingan yang dilakukan saat menggunakan NASA-TLX juga batas variabilitas
beban kerja mental yang diinduksi tinggi dan skor kegunaan rendah, jelas menggambarkan
antar / intra-individu. Akhirnya, penggunaan Avea sebagai 'referensi' juga menggambarkan
kurangnya adaptasi pembangunan perangkat kepada pengguna akhir. Mengingat hasil kami
batasan tertentu tentang penggunaan timbangan psiko-kognitif subjektif. Hasil yang lebih baik
dan dampak dari tugas pada dimensi seperti kinerja dan usaha untuk beberapa perangkat,
dari Avea, dengan kedua SUS dan NASA-TLX, jelas menunjukkan bahwa nilai-nilai ini mungkin
produsen dapat primar- ily fokus pada penyederhanaan antarmuka dan rasionalisasi, segera
sangat dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya. Bias semacam itu terbatas dalam evaluasi
memberikan pengaturan yang paling penting dan alarm pada layar pertama, meninggalkan
kami oleh fakta bahwa, dalam upaya untuk menilai kemudahan penggunaan, kami hanya
pengaturan ahli ke sek- ond satu. Namun, mengingat dokter individu geneity heterogen,
termasuk mata pelajaran naif untuk membatasi dampak dari pengalaman tersebut pada evaluasi.
ventilator yang sempurna mungkin tujuan sulit dicapai, dan bahkan dengan pengalaman,
Hasil yang lebih baik dari Avea, dengan kedua SUS dan NASA-TLX, jelas menunjukkan bahwa
beberapa unsur trasi frus- dan / atau beban kerja sementara masih mungkin terjadi, seperti
nilai-nilai ini mungkin sangat dipengaruhi oleh pengalaman sebelumnya. Bias semacam itu
dengan perangkat referensi kami. segera menyediakan pengaturan yang paling penting dan
terbatas dalam evaluasi kami oleh fakta bahwa, dalam upaya untuk menilai kemudahan
alarm pada layar pertama, meninggalkan pengaturan ahli untuk satu ond sek-. Namun,
penggunaan, kami hanya termasuk mata pelajaran naif untuk membatasi dampak dari
mengingat dokter individu geneity heterogen, ventilator yang sempurna mungkin tujuan sulit
pengalaman tersebut pada evaluasi. Hasil yang lebih baik dari Avea, dengan kedua SUS dan
dicapai, dan bahkan dengan pengalaman, beberapa unsur trasi frus- dan / atau beban kerja
NASA-TLX, jelas menunjukkan bahwa nilai-nilai ini mungkin sangat dipengaruhi oleh pengalaman
sementara masih mungkin terjadi, seperti dengan perangkat referensi kami. segera
sebelumnya. Bias semacam itu terbatas dalam evaluasi kami oleh fakta bahwa, dalam upaya
menyediakan pengaturan yang paling penting dan alarm pada layar pertama, meninggalkan
untuk menilai kemudahan penggunaan, kami hanya termasuk mata pelajaran naif untuk
pengaturan ahli untuk satu ond sek-. Namun, mengingat dokter individu geneity heterogen,
membatasi dampak dari pengalaman tersebut pada evaluasi.
ventilator yang sempurna mungkin tujuan sulit dicapai, dan bahkan dengan pengalaman,

beberapa unsur trasi frus- dan / atau beban kerja sementara masih mungkin terjadi, seperti

dengan perangkat referensi kami. keterbatasan

Seperti tes bangku lain, keterbatasan utama dari penelitian kami

berkepentingan ketidakmampuan untuk meramalkan kemungkinan hasil
kami dengan situasi klinis yang nyata. Pertama, evaluasi penawaran teknis
kami tion dilakukan pada model, yang tidak bisa meniru kompleksitas dari
semua interaksi antara pasien dan ventilator. ASL5000 adalah simulator
dan tetap berbeda dari pasien, terutama karena spontane- profil inspirasi
ous tidak dimodifikasi oleh bertekanan selama fase inspirasi. Namun,
bangku simu- lates kebanyakan situasi dan kombinasi yang dapat ditemui
di bidang klinis lainnya. Kedua, pengukuran objektif dan ergonomi subjektif
dinilai selama kondisi standar yang dapat dianggap sebagai berbeda dari
kondisi kehidupan nyata. Agar dapat menggunakan berbagai sensor
fisiologis selama evaluasi ics ergonom-, kami memilih untuk tidak
menggunakan high-fidelity gus ronment dengan cebol. Kami setuju dengan
fakta bahwa
perilaku manusia yang diuji dapat secara signifikan dipengaruhi oleh konteks dan set-up dari
kesimpulan
Pemilihan sebuah ' ideal 'Perangkat ventilasi adalah tugas yang sulit yang
mungkin bersamaan mempertimbangkan mances perfor- teknis dan
ergonomi. Sementara tes bangku teknis sangat penting untuk menilai kinerja
teknis dan akurasi sebuah tor ventilasi yang ini, evaluasi ergonomi global,
dengan mempertimbangkan variabel yang berbeda dan dimensi, sangat
penting untuk memungkinkan dokter untuk fokus pada pasien mereka,
bukan pada masalah teknologi. Meskipun perbaikan logis techno signifikan,
beberapa ventilator ICU lakukan menunjukkan kinerja ergonomi rendah dan
risiko tinggi misusage.

percobaan. Namun, sementara kita hanya termasuk ahli, itu akan menjadi ficult dif- untuk

mencapai tujuan eksperimental kami sementara juga mencoba untuk menjalankan setelah gelar
file tambahan
lebih penting dari perendaman yang mungkin tidak diperlukan dengan jenis dokter. Sebuah

kondisi simulasi mungkin tidak pernah mereproduksi semua plexities com- dari interaksi antara file tambahan 1: Tabel S1. Karakteristik umum Ventilator ini. Tabel S2. meja pengacakan untuk

pasien, dokter dan ventilator, terutama jika tester adalah dokter berpengalaman [ 39 ]. Ada
banyak teknik yang tersedia untuk evaluasi kegunaan, seperti kognitif berjalan-melalui, ulasan
pakar, kelompok fokus, teknik Delphi, heuris- evaluasi tic atau tujuan tugas waktunya selesai,
pencobaan perangkat. Tabel S3. daftar peserta dan pengetahuan terakumulasi. Gambar S1. Pupillar
pengukuran variasi diameter. Gambar S2. Secara keseluruhan inspirasi memicu keterlambatan.
Gambar S3.
jenis asynchrony untuk setiap perangkat dalam modus ventilasi noninvasif.

semua dari mereka memberikan informasi yang berbeda [ 38 ]. Untuk yang terbaik dari

pengetahuan kita, penelitian kami adalah satu-satunya untuk memberikan evaluasi ergonomi

global dan lengkap, dengan teknik akun yang berbeda. Ketiga, kami juga dapat singkatan
mempertimbangkan bahwa sejumlah kecil dokter ICU senior yang yang dilibatkan dalam ICU: unit perawatan intensif; BIS: ventilasi non-invasif; C: kepatuhan; R: perlawanan; VT:
volume tidal; PEEP: tekanan positif akhir ekspirasi; VC-CMV: Volume dikendalikan terus
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68
menerus ventilasi wajib; PC-CSV: tekanan dikontrol terus menerus ventilasi spontan; BTPS:
suhu tubuh, tekanan dan jenuh; SUS: Sistem Usability Skala; NASA-TLX: National Aeronautics
and Space Administration Indeks Beban-Task.
kontribusi penulis
ELH dirancang penelitian. ELH, NM, ADS dan GJ diperoleh data. ELH dan NM menulis
naskah. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
rincian penulis
1 Urgences Adultes / SAMU 86, CHU de Poitiers, 86000 Poitiers Cedex, Perancis.
2 ABS-Lab, Laboratoire d'Anatomie, Biomécanique et Simulasi, Université de Poitiers, Rue de la
Milétrie, 86000 Poitiers Cedex, Perancis. 3 B-Com Technical Research Institute, 29200 Brest
Cedex, Perancis. 4 CeSim / LaTIM INSERM UMR 1101, Université de Bretagne Occidentale, Rue
Camille Desmoulins, 29200 Brest Cedex, Perancis. 5 Medecine Intensif et Reanimation, CHRU de
Brest, Boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest Cedex, Perancis.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengakui bantuan semua ICU Dokter dari Brest, Morlaix dan Quimper
yang membuat penelitian ini mungkin. kepentingan yang bersaing
Erwan L'nya telah menjadi konsultan untuk Air Liquide Medical Systems, Novartis dan Smiths Medis. Dia
adalah co-pendiri Oxy'nov Inc, sebuah perusahaan spin-off dari Universite Laval, Quebec, didedikasikan
untuk otomatisasi dalam perawatan kritis. Nicolas Marjanovic telah menerima honor dari Weinmann
Darurat dan Air Liquide Medical Systems untuk kuliah.
Ketersediaan data dan bahan
Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini termasuk dalam artikel ini diterbitkan dan
file informasi tambahan nya.
Penerbit Catatan
Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta yang diterbitkan dan
afiliasi institusional.
Menerima: 3 Desember 2016 Diterima: 29 Mei 2017
Referensi
1. Akut Distress Respiratory Syndrome Network. Ventilasi dengan volume tidal yang lebih rendah
dibandingkan dengan volume tidal tradisional untuk cedera paru akut dan sindrom gangguan
pernapasan akut. NEJM. 2000; 342: 1301-8.
2. Mercat A, Richard JC, Vielle B, Jaber S, Osman D, Diehl JL, et al. Tekanan positif akhir
ekspirasi pengaturan pada orang dewasa dengan cedera paru akut dan sindrom gangguan
pernapasan akut: uji coba terkontrol secara acak. JAMA. 2008; 299: 646-55.
3. Thille AW, Rodriguez P, Cabello B, Lellouche F, Brochard L. Pasien-ventilator asynchrony
selama ventilasi mekanik dibantu. Perawatan Intensif Med. 2000; 32: 1515-1522.
4. Chatburn RL, El-Khatib M, Mireles-Cabodevila E. A taksonomi untuk ventilasi mekanik: 10
maksim fundamental. Respir Care. 2014; 59: 1747-1763.
5. Richard JC, Carlucci A, Breton L, Langlais N, Jaber S, Maggiore S, et al. pengujian bangku
tekanan dukungan ventilasi dengan tiga generasi yang berbeda dari ventilator. Perawatan
Intensif Med. 2002; 28: 1049-1057.
6. Lyazidi A, Thille AW, Carteaux G, Galia F, Brochard L, Richard JC. evaluasi uji bangku volume
disampaikan oleh ventilator ICU modern selama ventilasi volume dikendalikan. Perawatan
Intensif Med. 2010; 36: 2074-80.
7. Thille AW, Lyazidi A, Richard JC, Galia F, Brochard L. Sebuah studi bangku intensif perawatan
unit ventilator: baru versus tua dan turbin berbasis vs dikompresi ventilator berbasis gas.
Perawatan Intensif Med. 2009; 35: 1368-1376.
8. L'E Her, Roy A, Marjanovic N. Bench-test perbandingan 26 darurat dan transportasi
ventilator. Crit Care. 2014; 18: 506.
9. Boussen S, Gainnier M, Michelet P. Evaluasi ventilator digunakan selama transportasi
pasien kritis III: studi bangku. Respir Care. 2013; 58: 1911-1922.
Halaman 12 dari 13
10. Institute of Medicine. Untuk berbuat salah adalah manusia: membangun sistem kesehatan yang lebih aman.
Washington: The Akademi Pers Nasional; 1999.
11. Horsky J, Zhang J, Patel VL. Untuk berbuat salah adalah tidak sepenuhnya manusia: teknologi yang kompleks dan
kognisi pengguna. J Biomed Menginformasikan. 2005; 38: 264-6.
12. Richard JC, Kacmarek RM. ventilator mekanik ICU, kemajuan teknologi vs keramahan
pengguna: gambar kanan bernilai seribu nomor. Perawatan Intensif Med. 2009; 35:
1662-3.
13. Templier F, Miroux P, Dolveck F, Descatha A, Goddet NS, Jeleff C, et al. Evaluasi
antarmuka ventilator-pengguna dari 2 maju ventilator transportasi kompak baru. Respir
Care. 2007; 52: 1701-9.
14. Uzawa Y, Yamada Y, Suzukawa M. Evaluasi kesederhanaan antarmuka pengguna di
generasi modern ventilator mekanik. Respir Care. 2008; 53: 329-37.
15. Vignaux L, Tassaux D, Jolliet P. Evaluasi pengguna-keramahan dari tujuh generasi baru
ventilator perawatan intensif. Perawatan Intensif Med. 2009; 35: 1687-1691.
16. Gonzalez-Bermejo J, Laplanche V, Husseini FE, Duguet A, Derenne JP, Similowski T.
Evaluasi pengguna-keramahan dari ventilator mekanik 11 rumah. Eur Respir J. 2006; 27: 1236-
1243.
17. Garnier M, Quesnel C, Fulgencio JP, Degrain M, Carteaux G, Bonnet F, et al. evaluasi
komparatif multifaset bangku intensif ventilator unit perawatan terbaru. Br J Anaesth.
2015; 115: 89-98.
18. Chao DC, Scheinhorn DJ, Stearn-Hassenpflug M. Pasien-ventilator memicu
asynchrony di ventilasi mekanis berkepanjangan. Dada. 1997; 112: 1592-9.
19. Vitacca M, Bianchi L, Zanotti E, Vianello A, Barbano L, Porta R, et al. Penilaian variabel
fisiologis dan kenyamanan subjektif bawah tingkat dukungan yang berbeda tekanan
ventilasi. Dada. 2004; 126: 851-9.
20. Brooke J. SUS: A cepat dan kotor skala kegunaan. Dalam: Jordan PW, Weerdmeester B,
Thomas A, McLelland IL, editor. evaluasi kegunaan dalam industri. London: Taylor dan Francis;
1996.
21. Vignaux L, Vargas F, Roeseler J, Tassaux D, Thille AW, Kossowsky MP, et al. Pasien-ventilator
asynchrony selama ventilasi non-invasif untuk kegagalan pernafasan akut: sebuah studi
multicenter. Perawatan Intensif Med. 2009; 35: 840-6.
22. Vignaux L, Tassaux D, Kinerja Jolliet P. mode ventilasi noninvasif pada ventilator ICU
selama support tekanan: studi Model bangku. Perawatan Intensif Med. 2007; 33: 1444-
1451.
23. Carteaux G, Lyazidi A, Cordoba-Izquierdo A, Vignaux L, Jolliet P, Thille AW, et al.
Pasien-ventilator asynchrony selama ventilasi noninvasif: bangku dan studi klinis. Dada.
2012; 142: 367-76.
24. Giraud T, Dhainaut JF, Vaxelaire JF, Joseph T, komplikasi Journois D. Bleichner G
iatrogenik di unit perawatan intensif dewasa: studi twocenter prospektif. CCM. 1993;
21: 40-51.
25. Bracco D, Favre JB, Bissonnette B, Wasserfallen JB, Revelly JP, Ravussin
P, et al. kesalahan manusia di unit perawatan intensif multidisiplin: studi prospektif 1 tahun.
Perawatan Intensif Med. 2001; 27: 137-45.
26. Garrouste-Orgeas M, philippart F, Bruel C, Max A, Lau N, Misset B. Ikhtisar kesalahan medis
dan efek samping. Ann Perawatan Intensif. 2012; 2: 2.
27. Cowan N. magis nomor 4 dalam memori jangka pendek: peninjauan kembali atas kapasitas
penyimpanan mental. Behav Otak Sci. 2001; 24: 87-114 ( -diskusi sion 114-185).
28. Morita PP, Weinstein PB, Flewwelling CJ, Banez CA, Chiu TA, Iannuzzi M, et al. Kegunaan dari
ventilator: evaluasi perbandingan penggunaan keselamatan dan pengalaman pengguna. Crit
Care.
2016; 20: 263.
29. Hess EH, Polt JM. ukuran pupil dalam kaitannya dengan aktivitas mental selama sederhana pemecahan
masalah. Ilmu. 1964; 143: 1190-2.
30. Beatty J, perubahan Kahneman D. pupil dalam dua tugas memori. Psychon Sci. 2013; 5: 371-2.
31. Chen S, Epps J, Chen F. Sebuah penyelidikan pengukuran beban kognitif berbasis murid
dengan biaya rendah inframerah webcam di bawah gangguan refleks cahaya. In: Konferensi
proses: konferensi internasional tahunan rekayasa IEEE dalam bidang kedokteran dan
masyarakat biologi IEEE rekayasa dalam bidang kedokteran dan masyarakat biologi konferensi
tahunan. 2013. p. 3202-05.
32. Boiten FA. Efek dari perilaku emosional pada komponen dari siklus pernapasan. Biol
Psychol. 1998; 49: 29-51.
33. Boiten FA, Frijda NH, Wientjes CJ. Emosi dan pola pernapasan: review dan analisis
kritis. Int J Psychophysiol. 1994; 17: 103-28.
Marjanovic et al. Ann. Perawatan Intensif (2017) 7:68 Halaman 13 dari 13

34. Anttonen J, Surakka V. Emosi dan detak jantung sambil duduk di kursi. Dalam: Anttonen J,
Surakka V, editor. emosi buku dan detak jantung sambil duduk di kursi. New York: ACM; 2005.
p. 491-9.
35. Hart SG, Staveland LE. Pengembangan NASA-TLX (Task Indeks Load): hasil
penelitian empiris dan teoritis. Dalam: Peter AH, Najmedin M, editor. Kemajuan dalam
psikologi. Amsterdam: North-Holland; 1988. p. 139-83.

36. Hart S. Nasa-Task Indeks Beban (NASA-TLX); 20 tahun kemudian. Dalam: Hart S (ed) Buku Nasa-Task
Indeks Beban

(NASA-TLX); 20 tahun kemudian. Kota; 2006.

37. McLellan S, Muddimer A, Peres SC. Pengaruh pengalaman di peringkat Sistem Usability Skala.
J Usability Stud. 2012; 7: 56-67.
38. Martin JL, Norris BJ, Murphy E, Crowe JA. pengembangan perangkat medis: tantangan untuk
ergonomi. Appl Ergon. 2008; 39: 271-83.
39. Alessi SM. Fidelity dalam desain simulasi pembelajaran. J Comput Instruksikan Berbasis.
1988; 15: 40-7.