PERTANYAAN

1. Bagaimana tata laksana asidosis metabolik?

PRINSIP TERAPI BIKNAT
Tidak memberikan secara cepat melalui intravena kecuali kasus
cardiopulmonary resuscitation (CPR).
Diberikan sampai pH 7,25
Konsentrasi bikarbonat dalam serum harus mencapai 15 mEq/L jika pasien
tidak dapat mencapai pCO2 < 35 mmHg.
 Base excess = ( 15-serum[HCO3]) x BB(kg) x 0,3
Diberikan secara perlahan-perlahan yaitu dari total defisit pada 1
jam pertama jika pH kurang dari 7,15 dan selanjutnya diberi 2-3 jam
berikutnya. Hal ini karena asam laktat sebagai produksi dari koreksi
akan dimetabolisme menjadi bikarbonat setelah direhidrasi dan diberi
oksigen serta glukosa.
Dilakukan pemeriksaan analisa gas darah secara serial.
KALKULASI KOREKSI ASIDOSIS METABOLIK
BERDASARKAN -BE (Base Excess)

BB
x (-BE) = mEq total base deficit
3
BB
= Perkiraan volume cairan ekstrasel, -BE = Base Deficit
3
Koreksi cukup dilakukan setengah dari total base deficit
(half correction)
Tiap penambahan 1 mEq HCO3- dari luar, akan diimbangi
pembentukan 1 mEq HCO3- dari tubuh.
Contoh : BB 60 kg, mengalami met. Asidosis, BE = -10 mEq/L
60
x 10 mEq = 200 mEq defisit basa
3
Half correction, 1/2 x 200 = 100 mEq bikarbonat (2 ampul @ 50 ml)
Tunggu 15 - 30 menit kemudian dievaluasi ulang
Penyebab asidosis metaboliknya harus ditindaki.
2. Bagaimana akibat dari asidosis berat dan
alkalosis berat?
 AKIBAT DARI ASIDOSIS BERAT
Kardiovaskular Respirasi
Gangguan kontraksi otot jantung Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
Dilatasi arteri,konstriksi vena, dan menyebabkan kelelahan otot
sentralisasi volume darah Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru Peningkatan kebutuhan metabolisme
Resistensi insulin
Penurunan curah jantung, tekanan Menghambat glikolisis anaerob
darah arteri, dan aliran darah hati Penurunan sintesis ATP
dan ginjal
Hiperkalemia
Peningkatan degradasi protein
Sensitif thd reentrant arrhythmia dan
penurunan ambang fibrilasi ventrikel Otak
Penghambatan metabolisme dan
regulasi volume sel otak
Menghambat respon kardiovaskular
terhadap katekolamin Koma

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
AKIBAT DARI ALKALOSIS BERAT
Kardiovaskular
Konstriksi arteri
Penurunan aliran darah koroner
Penurunan ambang angina
Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg
refrakter
Respirasi
Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia
Metabolic
Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
Hipokalemia
Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
Penurunan aliran darah otak
Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor

Management of life-threatening Acid-Base Disorders, Horacio J. Adrogue, And Nicolaos EM:

Review Article;The New England Journal of Medicine;1998
PRINSIP KOREKSI
1. Gangguan Asidosis atau Alkalosis Respiratorik
murni, dikoreksi dengan perbaikan ventilasi
2. Gangguan Asidosis atau Alkalosis Metabolik
dikoreksi dengan pemberian basa atau asam
ASIDOSIS METABOLIK dikoreksi dengan
NATRIUM BIKARBONAT ( MEYLON)
ALKALOSIS METABOLIK dapat dikoreksi dengan
- Perbaikan gangguan elektrolit (K+ atau Cl-)
- Natrium Chlorida (NH4Cl)
- HCl dengan larutan sangat encer
3. Etiologi dari gangguan
asam basa campuran?
 Kelainan pH (normal : HCO3 (normal 24 PCO2 Penyebab Treatment
Asam Basa 7,35-7,45) -28mEq/L) (35-45)

Asidosis Turun, Akut : Normal Naik diatas 50 Karena hipoventilasi Meningkatkan

Respiratorik dibawah 7,35 Kompensasi : Naik dan CO2 meningkat ventilasi,
diatas 28 dalan jaringan dan bronkodilatasi,
darah ventilasi mekanik

Asidosis Turun, Turun dibawah 24 Akut : Normal Peningkatan asam Pemberian bicarbonat
Metabolik dibawah 7,35 Kompensasi: organik atau fixed, secara berahap
Turun dibawah 35 gangguan eliminasi
H+ pada ginjal,atau
kehilangan HCO3

Alkalosis Naik, Akut : Normal Turun dibawah 35 Biasanya karena Penurunan kecepatan
Respiratorik diatas 7,45 Kompensasi : hiperventilasi dan respirasi untuk
Turun dibawah 24 penurunan CO2 meningkatkan CO2
plasma

Alkalosis Naik, Naik diatas 28 Naik diatas 45 Muntah terus pH dibawah 7,55
Metabolik diatas 7,45 menerus dan tidak ada terapi, diatas
berhubungan dengan 7,55 mungkin
kehilangan asam dibutuhkan NH4CL
TERIMA KASIH