Keseimbangan Asam Basa

Bagus Pambudi
H1AP20003

Pembimbing: dr Zulki Maulub Ritonga, Sp An

Terminologi
Bronsted Lowry
• Asam : Donor proton
• Basa : Akseptor proton

• Asam dan Basa kuat : terdisosiasi sempurna

• Asam dan Basa lemah : terdisosiasi tidak sempurna
pH
• pH normal 7,35 - 7,45
• Asidemia dan Alkalemia (pH darah < 7,35 dan > 7,45)
• Asidosis dan Alkalosis : Penyebab
Asal (H+)
Keseimbangan
asam basa
Sistem Buffer
• Buffer merupakan senyawa kimia yang dapat mengikat dan melepas
H+
• Bekerja dalam hitungan detik
• Terdapat 3 system
• Bicarbonat
• Fosfat
• Protein
Sistem buffer dan tempat kerjanya
Sistem Buffer bicarbonat
Sistem Buffer Phosphate

• Terutama pada ginjal dan intrasel

Sistem buffer protein
• Di plasma  albumin
• Di dalam sel  Hb

• Protein memiliki satu gugus karboksil (–COO) dan gugus amino (-NH2)

Basa

Asam
Paru paru
• CO2 ↑  H2CO3 ↑  H+ ↑  pH asam

• Hiperventilasi  CO2 banyak dibuang

Ginjal
• Terdapat 2 tipe sel tubular (Tipe A dan B)

Tipe A Tipe B
Ginjal
Ginjal
• Maksimal pH urin 4,5.
• Buffer phosphate (HPO4) dan ammonia (NH3)
Gangguan
DISORDER pH PRIMER RESPONS
KOMPENSASI

ASIDOSIS  HCO3-  pCO2 

METABOLIK

ALKALOSIS  HCO3-  pCO2 

METABOLIK

ASIDOSIS  pCO2  HCO3- 

RESPIRATORI

ALKALOSIS  pCO2  HCO3- 

RESPIRATORI
Anion Gap
• Menilai unmeasured cation (K, Mg, Ca)
dan unmeasured anion (Albumin, asam
organic, fosfat, sulfat)
Causes
Cause
Cause
Cause
Effect of Acidosis
Kardiovaskular Respirasi
Gangguan kontraksi otot jantung Hiperventilasi
Penurunan kekuatan otot nafas dan
Dilatasi arteri,konstriksi vena, dan menyebabkan kelelahan otot
sentralisasi volume darah Sesak
Metabolik
Peningkatan tahanan vaskular paru Peningkatan kebutuhan metabolisme
Resistensi insulin
Penurunan curah jantung, tekanan darah Menghambat glikolisis anaerob
arteri, dan aliran darah hati dan ginjal Penurunan sintesis ATP
Hiperkalemia
Sensitif thd reentrant arrhythmia dan Peningkatan degradasi protein
penurunan ambang fibrilasi ventrikel
Otak
Penghambatan metabolisme dan
Menghambat respon kardiovaskular
regulasi volume sel otak
terhadap katekolamin
Koma
Effect of alkalosis
Kardiovaskular
Konstriksi arteri
Penurunan aliran darah koroner
Penurunan ambang angina
Predisposisi terjadinya supraventrikel dan ventrikel aritmia yg
refrakter
Respirasi
Hipoventilasi yang akan menjadi hiperkarbi dan hipoksemia
Metabolic
Stimulasi glikolisis anaerob dan produksi asam organik
Hipokalemia
Penurunan konsentrasi Ca terionisasi plasma
Hipomagnesemia and hipophosphatemia
Otak
Penurunan aliran darah otak
Tetani, kejang, lemah delirium dan stupor
Referensi
• Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology 13th Edition, Elsevier,
2015
• Human Physiology From Cells to Systems 9th Edition, Cengage
Learning, 2016
• Human Physiology, John Wiley & Sons, 2017
• Basics of Anesthesia 7th Edition, Elsevier, 2018
• Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology 5th edition, McGraw-Hill
Medical, 2013
• Miller's Anesthesia 8th Edition, Saunders, 2015
Terima kasih