Asidosis Metabolik

• Gangguan asam basa yg ditandai kadar asam

berlebihan & HCO3- yg kurang akibat dari
gangguan nonrespirasi
• Penurunan HCO3- plasma menyebabkan
penurunan nilai pH
Etiologi
 Patofisiologi
• Ketika asam mulai menupuk di dalam tubuh, bufer kimia
(HCO3- & protein plasma) dalam sel dan cairan ekstrasel
akan meningkat ion hidrogen yang brlebihan
• Ion hidrogen yg berlebihan & tidak bisa diikat oleh bufer
akan menurunkan pH darah & menstimulasi kemoresptor
dalam medula oblongata untuk meningkatkan respirasi
• Penurunan PaCO2- yang diakibatkan akan membebaskan
in hidrogen yang kemudian berkitan dengan HCO3-
Meskipun kompensasi respiratori terjadi dalam hitungan
menit, namun masih belum cukup untuk mengoreksi
keadaan asidosis
 Lanjutan
• Ginjal yng sehat mencoba melakukan kompensasi dengan
menyekresikan ion hidrogen yg berlebihan itu ke dalam
tubulus renal.
• Ion ini akan didapar oleh fosfat atau amonia dan diekskresi ke
dalam urine sbg asam lemah. Untuk setiap ion hidrogen yg
diekresikan ke dalam tubulus renal, tubulus tersebut akan
mereabsobsi dan mengembalikan ke dalam darah satu ion
natrium serta satu ion HCO3-
• Ion hidrogen yang berlebihan dalam cairan dalam cairan
ekstrasel akan berdifusi secara pasif ke dalam sel. Untuk
mempertahankan keseimbangan muatan yang melalui
membran sel akan melepas ion kalium. Ion hidrogen yg
berlebihan itu mengubah keseimbangan normal ion kalium,
natrium serta kalsium dan dengan demkan menggangu
eksitabilitas saraf
 Tanda dan gejala
Gejala asidosis metabolik terutama hiperventilasi kompensasi
(yakni pernapasan Kussmaul) merupakan tanda klinis yang
penting dan sering disalahartikan sebagai kelainan respirasi
yang primer.
Jadi, ketika seorang pasien datang dengan dispnoe (sesak
napas) dan temuan pemeriksaan cardiopulmonar normal,
kecuali untuk takipnea dan takikardi, asidosis sistemik harus
dipertimbangkan
Selain itu dapat terjadi aritmia jantung,mual muntah dan diare
(terutama pads uremik asidosis)
 Diagnosis

• pH urin < 4,5 tanpa disertai penyakit renal

• Kultur kalium serum > 5,5 mEq/L
• Kadar glukosa > 150 mg/dl
• Terdapat badan keton dalam serum pada diabetes
• Kenaikan asam laktat plasma pada asidosis laktat
• Anion > 14 mEq/ L pada asidosis metabolik, pada asidosis
laktat ketoasidosis, overdosis aspirin, keracunan alkohol, gagal
ginjal.
• Defisit anion 12 mEq/L atau kurang pada asidosis metabolik
dengan anion gap yang normal akibat kekurangan HCO2
 Penanganan

Tujuan : mengoreksi dengan segera keadaan asidosis dengan cara

mengatasi gejala dan penyebab.
• Pemberian Na bikarbonat IV
• Infus ringer laktat
• Evaluasi dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit
• Koreksi penyebab