Asidosis Metabolik

Gangguan asam basa yg ditandai

kadar asam berlebihan & HCO3- yg
kurang akibat dari gangguan
nonrespirasi
Penurunan HCO3- plasma
menyebabkan penurunan nilai pH

Penybab
Metabolisme karboihidrat anaerob
Penurunan ekskresi asam hasil
metabolisme/ ketidakmampauan
menyimpan basa (insufisiensi dan
gagal ginjal)
Diare, malabsorpsi intestinal
Intosikasi salisilat (pengunaan aspirin
berlebihan

Patofisiologi
Ketika asam mulai menupuk di dalam tubuh, bufer
kimia (HCO3- & protein plasma) dalam sel dan cairan
ekstrasel akan meningkat ion hidrogen yang brlebihan
Ion hidrogen yg berlebihan & tidak bisa diikat oleh
bufer akan menurunkan pH darah & menstimulasi
kemoresptor dalam medula oblongata untuk
meningkatkan respirasi
Penurunan PaCO2- yang diakibatkan akan
membebaskan in hidrogen yang kemudian berkitan
dengan HCO3- Meskipun kompensasi respiratori terjadi
dalam hitungan menit, namun masih belum cukup
untuk mengoreksi keadaan asidosis

Lanjutan
Ginjal yng sehat mencoba melakukan kompensasi dengan
menyekresikan ion hidrogen yg berleihan itu ke dalam tubulus
renal.
Ion ini akan didapar oleh fosfat atau amonia dan diekskresi ke
dalam urine sbg asam lemah. Untuk setiap ion hidrogen yg
diekresikan ke dalam tubulus renal, tubulus tersebut akan
mereabsobsi dan mengembalikan ke dalam darah satu ion
natrium serta satu ion HCO3 Ion hidrogen yang berlebihan dalam cairan dalam cairan
ekstrasel akan berdifusi secara pasif ke dalam sel. Untuk
mempertahankan keseimbangan muatan yang mealaui
memebran sel akan melepas ion kalium. Ion hidrogen yg
berlebihan itu mengubah keseimbangan normal ion kalium,
natrium serta kalsium dan dengan demkan menggangu
eksitabilitas saraf

Tanda dan gejala

asidosis ringan gejala gelaja tersembunyi, seperti :
Sakit kepala dan letargi mau pingsan, depresi SSP,
pernapasan kussmaul, hipotensi, stupor, koma dan kematian.
Gangguan O2 vomitus, diare, dehidrasi
Kulit hangat dan tampak kemerahan
Nafas berbau manis

Komplikasi
Kelemahan, paralisis flasid
Koma
Aritmia ventrikel

Penekanan SSP

Retardasi pertumbuhan pada anak- anak

Kelainan tulang

Diagnosis

pH urin < 4,5 tanpa disertai penyakit renal

Kultur kalium serum > 5,5 mEq/L
Kadar glukosa > 150 mg/dl
Terdapat badan keton dalam serum pada diabetes
Kenaikan asam laktat plasma pada asidosis laktat
anion > 14 mEq/ L pada asidosis metabolik, pada asidosis
laktat ketoasidosis, overdosis aspirin, keracunan alkohol, gagal
ginjal.
Defisit anion 12 mEq/L atau kurang pada asidosis metabolik
dengan anion gap yang normal akibat kekurangan HCO2

Penanganan
Tujuan : mengoreksi dengan segera keadaan asidosis dengan cara
mengatasi gejala dan penyebab.
Pemberian Na bikarbonat IV
Infus ringer laktat
Evaluasi dan koreksi ketidakseimbangan elektrolit
Koreksi penyebab