Anda di halaman 1dari 5

Muntah adalah pengeluaran isi lambung dengan kekuatan secara aktif akibat adanya kontraksi abdomen, pilorus, elevasi

kardia, disertai relaksasi sfingter esofagus bagian bawah dan dilatasi esofagus. Muntah merupakan respon somatik refleks yang terkoordinir secara sempurna oleh karena bermacam-macam rangsangan, melibatkan aktifitas otot pernapasan, otot abdomen dan otot diafragma.

1) Nausea (mual) Merupakan sensasi psikis akibat rangsangan pada organ viseral, labirinth dan emosi. Tidak selalu berlanjut dengan retching dan ekspulsi. Keadaan ini ditandai dengan keinginan untuk muntah yang dirasakan di tenggorokan atau perut, seringkali disertai dengan gejala hipersalivasi, pucat, berkeringat, takikardia dan anoreksia. Selama periode nausea, terjadi penurunan tonus kurvatura mayor, korpus dan fundus. Antrum dan duodenum berkontraksi berulang-ulang, sedangkan bulbus duodeni relaksasi sehingga terjadi refluks cairan duodenum ke dalam lambung. Pada fase nausea ini belum terjadi peristaltik aktif. Muntah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan obstruksi saluran gastrointestinal tidak didahului oleh fase nausea. 2) Retching Retching dapat terjadi tanpa diikuti muntah. Pada fase retching, terjadi kekejangan dan terhentinya pernafasan yang berulang-ulang, sementara glotis tertutup. Otot pernapasan dan diafragma berkontraksi menyebabkan tekanan intratorakal menjadi negatif. Pada waktu yang bersamaan terjadi kontraksi otot abdomen dan lambung, fundus dilatasi sedangkan antrum dan pilorus berkontraksi. Sfingter esofagus bawah membuka, tetapi sfingter esofagus atas masih menutup menyebabkan chyme masuk ke dalam esofagus. Pada akhir fase retching terjadi relaksasi otot dinding perut dan lambung sehingga chyme yang tadinya sudah masuk ke dalam esofagus kembali ke lambung. Fase ini dapat berlangsung beberapa siklus. 3) Ekspulsi Apabila retching mencapai puncaknya dan didukung oleh kontraksi otot abdomen dan diafragma, akan berlanjut menjadi muntah, jika tekanan tersebut dapat mengatasi mekanisme anti refluks dari LES (lower esophageal sphincter). Pada fase ekspulsi ini pilorus dan antrum berkontraksi sedangkan fundus dan esofagus relaksasi serta mulut terbuka. Pada fase ini juga terjadi perubahan tekanan intratorakal dan intraabdominal serta kontraksi dari diafragma. Pada episode ekspulsi tunggal terjadi tekanan negatif intratorakal dan tekanan positif intraabdominal, dan dalam waktu bersamaan terjadi kontraksi yang cepat dari diafragma yang menekan fundus sehingga terjadi refluks isi lambung ke dalam esofagus. Bila ekspulsi sudah terjadi, tekanan intratorakal kembali positif dan diafragma kembali ke posisi normal.

Muntah
Reseptor di lantai ventrikel keempat otak mewakili zona memicu chemoreceptor, yang dikenal sebagai daerah postrema, rangsangan yang dapat menyebabkan muntah. Postrema daerah adalah circumventricular organ dan seperti terletak di luar blood - brain barrier; oleh karena itu menjadi dirangsang oleh darah yang bertalian obat-obatan yang dapat merangsang muntah atau menghambat itu. Ada berbagai sumber masukan ke pusat muntah:

Zona memicu chemoreceptor dasar ventrikel keempat telah banyak dopamin D2 reseptor 5-HT3 reseptor serotonin, reseptor opioid, reseptor asetilkolin dan reseptor untuk zat P. rangsangan dari reseptor yang berbeda yang terlibat dalam berbeda jalur menuju emesis, di jalur umum akhir substansi p tampaknya menjadi terlibat.

Sistem vestibular yang mengirimkan informasi ke otak melalui saraf kranial VIII (vestibulocochlear saraf). Ini memainkan peran besar dalam mabuk dan kaya muscarinic reseptor dan reseptor1 H histamin. Saraf kranial X (vagus saraf), yang diaktifkan bila faring jengkel, menuju refleks muntah. Vagal dan enterik sistem saraf masukan yang mengirimkan informasi mengenai keadaan sistem pencernaan. Iritasi mukosa GI oleh kemoterapi, radiasi, distention, atau gastroenteritis infeksi akut mengaktifkan reseptor 5-HT3 input ini. CNS menengahi muntah timbul dari gangguan kejiwaan dan stres dari otak lebih tinggi pusat.

Undang-undang
Undang-undang muntah meliputi tiga jenis output yang diprakarsai oleh zona memicu chemoreceptor: Motor, saraf parasimpatik sistem (PNS), dan sistem saraf simpatik (SNS). Mereka adalah sebagai berikut:

Peningkatan salivation untuk melindungi enamel gigi dari perut asam (berlebihan muntah mengarah ke erosi gigi). Ini adalah bagian dari PNS output. Napas diambil untuk menghindari aspirasi muntah. Retroperistalsis, mulai dari tengah-tengah usus kecil, menyapu isi dari saluran pencernaan ke perut, melalui pyloricum hipertrofi sphincter santai. Menurunkan tekanan intrathoracic (oleh ilham terhadap glottis tertutup), ditambah dengan peningkatan tekanan perut sebagai kontrak otot-otot perut, mendorong isi perut ke kerongkongan sebagai rendah esophageal sphincter relaks. Lambung itu sendiri tidak kontrak in the process of muntah kecuali pada kedudukan sudut, juga tidak ada apapun retroperistalsis di esofagus. Muntah biasanya didahului oleh retching. Muntah juga memulai respons SNS yang menyebabkan berkeringat dan peningkatan denyut jantung.

Neurotransmitter yang mengatur muntah buruk dipahami, tetapi inhibitor dopamin, serotonin dan histamin semua digunakan untuk menekan muntah, menyarankan bahwa ini berperan dalam inisiasi atau pemeliharaan siklus muntah. Vasopresin dan neurokinin juga dapat berpartisipasi.

Fase
Undang-undang muntah memiliki dua fase. Pada tahap retching, otot-otot perut mengalami beberapa putaran terkoordinasi kontraksi bersama diafragma dan otot-otot yang digunakan dalam inspirasi pernapasan. Untuk alasan ini, seorang individu mungkin membingungkan fase ini dengan episode kekerasan cegukan. Pada tahap ini retching tidak ada namun telah dikeluarkan. Dalam tahap berikutnya, juga disebut tahap expulsive, tekanan kuat dibentuk di perut yang ditimbulkan oleh pergeseran besar diafragma dan perut. Pergeseran ini adalah, pada dasarnya, kontraksi otot-otot ini yang terakhir untuk lama waktu - lebih lama daripada periode normal kontraksi otot yang kuat. Tekanan kemudian tiba-tiba dilepaskan ketika, esophageal sphincter atas relaks mengakibatkan pengusiran isi lambung. Bagi orang-orang tidak dalam kebiasaan berolahraga otot-otot perut mereka mungkin menyakitkan untuk beberapa hari berikutnya. Lega tekanan dan pelepasan endorfin ke aliran darah setelah pengusiran menyebabkan vomiter untuk merasa lebih baik.

Muntah mungkin disebabkan sejumlah besar penyebab, dan muntah-muntah berkepanjangan memiliki diagnosis diferensial panjang.

Saluran pencernaan
Penyebab dalam saluran pencernaan

Gastritis (peradangan dari dinding lambung, biasanya oleh virus) Gastroenteritis Stenosis pilorus (pada bayi, ini biasanya menyebabkan "muntah proyektil" sangat kuat dan merupakan indikasi untuk operasi mendesak) Obstruksi usus Terlalu banyak Akut abdomen dan / atau peritonitis Ileus Alergi makanan (sering dalam hubungannya dengan gatal-gatal atau pembengkakan) Kolesistitis, pankreatitis, usus buntu, hepatitis Keracunan makanan Pada anak-anak, dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap protein susu sapi (Susu alergi atau intoleransi laktosa)

Sensory sistem dan otak


Penyebab dalam sistem sensorik

Gerakan: motion sickness (yang disebabkan oleh overstimulation dari labirin kanalkanal telinga) Mnire penyakit

Penyebab di otak

Gegar Cerebral hemorrhage Migrain Tumor otak, yang dapat menyebabkan kerusakan kemoreseptor Intrakranial jinak hipertensi dan hidrosefalus

Gangguan metabolik (ini mungkin mengganggu baik perut dan bagian-bagian otak yang mengkoordinasikan muntah)

Hypercalcemia (kadar kalsium tinggi) Uremia (penumpukan urea, biasanya karena gagal ginjal) Adrenal insufisiensi Hipoglikemia Hiperglikemia

Kehamilan

Hiperemesis, Morning sickness

Reaksi obat (muntah dapat terjadi sebagai respon somatik akut)


alkohol (sedang sakit saat sedang mabuk atau sedang sakit pagi berikutnya, menderita setelah efek, yaitu, mabuk tersebut). opioid selective serotonin reuptake inhibitor banyak obat kemoterapi beberapa entheogens (seperti peyote atau ayahuasca)

Penyakit

Norwalk virus Flu Babi

Miscellanea

Self-induced o Gangguan makan (anoreksia nervosa atau bulimia nervosa) o Untuk menghilangkan suatu racun tertelan (beberapa racun tidak boleh dimuntahkan karena mereka mungkin lebih beracun ketika dihirup atau disedot, karena lebih baik untuk meminta bantuan sebelum menginduksi muntah) o Beberapa orang yang terlibat dalam pesta minuman keras akan menyebabkan muntah dalam rangka untuk memberikan ruang dalam perut mereka untuk konsumsi alkohol lebih lanjut. o Setelah operasi (mual dan muntah pasca operasi) o Menyenangkan pemandangan, bau atau pikiran (seperti materi membusuk, muntah orang lain, memikirkan muntah), dll o Ekstrim nyeri, seperti sakit kepala yang intens atau infark miokard (serangan jantung) o Kekerasan emosi o Muntah siklik sindrom (kondisi buruk-dipahami dengan serangan muntah) o Dosis tinggi radiasi pengion kadang-kadang akan memicu refleks muntah di korban o Kekerasan cocok batuk, cegukan, atau asma o Gugup o Melakukan aktivitas fisik (seperti berenang) segera setelah makan. o Dipukul keras di perut. o Kelelahan (melakukan latihan berat terlalu banyak dapat menyebabkan muntah tak lama kemudian). o Ruminasi sindrom, gangguan kurang terdiagnosis dan kurang dipahami yang menyebabkan penderita untuk memuntahkan makanan yang tak lama setelah konsumsi.