Sindrom nefrotik kambuh (relapse)

• Sebelum pemberian prednison, terlebih dahulu cari pemicunya, biasanya infeksi

saluran pernapasan atas, berikan terapi antibiotik 5-7 hari. Bila proteinuria menghilang
tidak perlu diberikan pengobatan relaps.
• Berikan prednison sesuai protokol relapse, segera setelah diagnosis relapse ditegakkan.

A, Sindrom nefrotik relaps jarang

Adalah sindrom nefrotik yang kambuh < 2 kali dalam masa 6 bulan atau < 4 kali dalam
masa 12 bulan.
1. Full dose
Prednison dengan dosis 60 mg/m2/hari (2 mg/kg BB/hari) maksimal 80 mg/hari,
diberikan dalam 3 dosis terbagi setiap hari selama 4 minggu.
2. Alternating
Setelah 4 minggu, prednison dengan dosis 40 mg/m2/48 jam, diberikan selang
sehari dengan dosis tunggal pagi hari selama 4 minggu. Setelah 4 minggu, prednison
dihentikan.
B.Sindrom nefrotik relaps sering atau dependent steroid

Adalah sindrom nefrotik yang kambuh > 2 kali dalam masa 6 bulan atau > 4
kali dalam masa 12 bulan. Dependent steroid apabila terjadi 2 kali kambuh
berturut-turut selama masa tapering terapi steroid, atau dalam waktu 14
hari setelah terapi steroid dihentikan.
C..Sindrom nefrotik resisten Steroid (SNRS)
Pengobatan SNRS sampai sekarang masih belum memuaskan. Sebelum pengobatan
dimulai sebaiknya dilakukan biopsi ginjal untuk melihat gambaran PA ginjal, karena
gambaran PA tersebut akan mempengaruhi prognosis.

Alur pengobatan SNRS :

• Sitostatik oral : siklofosfamid 2-3 mg/kgBB/hari dosis tunggal selama 3-6 bulan
• Prednison dosis 40mg/m2LPB/hari alternating selama pemberian siklofosfamid oral.
Kemudian prednison di dengan dosis 1 mg/kgBB/hari selama 1 bulan, dilanjutkan
dengan 0,5mg/kgBB/hari selam 1 bulan (lama tapering off 2 bulan).
Atau :
• Siklofosfamid puls dengan dosis 500-750 mg/m2LPB diberikan melalui infus satu kali
sebulan selam 6 bulan,dapat dilanjutkan tergantung keadaan pasien.
• Prednison dosis 40mg/m2LPB/hari alternating selama pemberian siklofosfamid puls (6
bulan). Kemudian prednison di dengan dosis 1 mg/kgBB/hari selama 1 bulan,
dilanjutkan dengan 0,5mg/kgBB/hari selam 1 bulan (lama tapering off 2 bulan).