FAKULTI MUZIK DAN SENI PERSEMBAHAN

Tel: 05-450 6523/6901/6702/5563/5515

Faks: 05-458 3602

BORANG PEMILIHAN ALAT UTAMA

PROGRAM DIPLOMA MUZIK / ijazah sarjana muda/ pend.muzik

Nama :_____________________________________________________________

No. Matriks :_____________________________________________

No. Kad Pengenalan :_____________________________________________

Pilihan Alat Utama

Gambar
Pilihan 1 :______________________________________________

Pilihan 2 :______________________________________________

Pilihan 3 :______________________________________________

Pengalaman Dengan Alat Utama:

Dengan ini saya mengesahkan bahawa pilihan 1, pilihan 2 dan pilihan 3 bagi alat utama serta
butiran-butiran lain seperti di atas adalah benar dan berdasarkan pilihan saya sendiri.

Tandatangan :

Tarikh :

Untuk kegunaan pejabat:

Permohonan pemilihan alat pelajar ini DILULUSKAN seperti berikut:

Pilihan 1 Pilihan 2 Pilihan 3

Catatan:

…………………………… …………………………… ……………………………

Tandatangan Tandatangan Tandatangan
Pensyarah Aplikasi Muzik Penyelaras Aplikasi Muzik Ketua Jabatan

Cop Pengesahan Cop Pengesahan Cop Pengesahan

Salinan kelulusan permohonan ini perlu dipanjangkan kepada pelajar dan Penasihat Akademik Pelajar untuk
makluman