KEMENTERIAN AGAMA

KANTOR KABUPATEN KUNINGAN

Jl. Otista No 87 Telp (0232) 871069-871032 Kuningan 45511

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA ( SKBK )

Nomor : Kd.10.08/2/PP.06/ /2015

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama lengkap : Drs.H. UNDANG MUNAWAR, M.Pd.
NIP : 196205191990031001
Pangkat Gol : Pembina Tk. I/ IV.b
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Kuningan
Menerangkan bahwa guru berikut ini,
Nama lengkap : ...........................................................
NIP (jika PNS) : ...........................................................
Tempat/ tgl. Lahir : ...........................................................
Pangkat/ Golongan : ..........................................................
Mata Pelajaran : (sesuai mapel sertifikasi)....................
Madrasah/ Sekolah Pangkal : ...........................................................
Alamat Madrasah/ Sekolah : ...........................................................
Total beban kerja : ............ JTM ( kumulatif)

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semester genap tahun pelajaran 2014/2015 secara
kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal dan oleh karena itu yang bersangkutan dapat menerima
tunjangan profesi/ bantuan tunjangan profesi dari Kementerian Agama sesuai dengan ketentuan dan
peraturan yang berlaku.

Demikian, surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan yang
diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi/ bantuan tunjangan profesi tahun 2015 dari Kementerian
Agama. Jika ternyata keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian negara, maka saya
bertanggungjawab untuk mengganti kerugian negara tersebut dan atau menerima sanksi hukum sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Kuningan, .......Januari 2015

Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Kuningan,

Drs.H. UNDANG MUNAWAR, M.Pd

NIP 196205191990031001

Catatan : Untuk Yang Lulus Th. 2013 ( Smester Genap ( Jan 2014 dan Smester Ganjil Juli 2014 ditanda
tangan Kepala Kemenag Lama ( Drs. H. Agus Abdul Kholik, MM. )