PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKEMBAR
Jalan Pelabuhan II km 18 telepon: (0266) 321139
e-mail : pkmcikembar@gmail.com facebook: Puskesmas Cikembar
Kecamatan Cikembar-kode pos 43157

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKEMBAR

KABUPATEN SUKABUMI
NOMOR :
800/069/PKM-CKB/VI/2017
TENTANG
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
DI PUSKESMAS CIKEMBAR
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKEMBAR,
Menimbang : a. bahwa dalam kegaitan Puskemas berpotensi
menimbulkan bahaya fisik, kimia, biologi, ergonomi dan
psikososial yang dapat membahayakan kesehatan dan
keselamatan baik terdap pekerja, pasien, pengunjung
maupun masyarakat di lingkungan Puskesmas
b. bahwa untuk menjamin terlaksananya kesehatan dan
keselatan kerja perlu adanya tim yang bertanggung jawab
dalam pelahsanaan kesehatan dan keselamatan kerja di
Puskesmas yang ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas Cikembar;
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang
Keselamatan Kerja;
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tantang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017
tentang Keselamtan Pasien;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 432 tahun 2007
tentang Pedoman Manajemen Kesehatan dan

Sk Tim K3 PKM Page 1 of 3

 Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIKEMBAR TENTANG
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3) DI
PUSKESMAS CIKEMBAR TAHUN 2017
Kesatu : Penanggung jawab pelaksanaan kegiatan kesehatan dan
keselamatan kerja (k3) di Puskesmas Cikembar, seperti
tercantum dalam lampiran keputusan ini.
Kedua : Tugas dan fungsi Tim Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Puskesmas Cikembar adlah sebagai berikut:
1. Menyusun program Kesehatan dan Keselamatan Kerja di
Puskesmas Cikembar.
2. Menyususn prosedur pelaksanaan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja Puskesmas Cikembar.
3. Melakukan identifikasi bahaya posteisal di Puskemas
Ciekmbar.
4. Menumpulkan dan mengolah seluruh data dan informasi
serta permasalahan yang berhubungan dengan K3.
5. Monitoring pelaksanaan program K3 di Puskesmas
6. Memeberikan saran dan pertimbangan berkaitan dengan
tindakan krektif.
7. Memberi rekomendasi dan pertimbangan kepada Kepala
Puskesmas mengenai maslah-maslah yang berkaitan
dnegan K3.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam surat
keputusan ini akan diadakan perbaikan seperlunya.
Ditetapkan di : Sukabumi
Pada tanggal : 22 Juni 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIKEMBAR,

Umar

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS
CIKEMBAR
Nomor : 800/069/PKM-CKB/VI/2017
Tanggal : 22 Juni 2017

TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

DI PUSKESMAS CIKEMBAR

Sk Tim K3 PKM Page 2 of 3

Penanggung Jawab :
Pemegang Program :
Sekretaris :
Seksi – Seksi
SEKSI PROMOTIF
Koordinator :
Anggota

SEKSI PREVENTIF
Koordinator :
Anggota

SEKSI KURATIF /REHABILITATIF

Koordinator :
Anggota

KEPALA UPTD. PUSKESMAS CIKEMBAR

Drg. Umar
Pembin
NIP 196302131990101001

Sk Tim K3 PKM Page 3 of 3