Dinas Kesehatan Manggarai Timur SOP Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh: PUSKESMAS Kepala Puskesmas Borong BORONG
dr. Maria Yohanesta Sarnis
NIP. 19790805 201001 2 025 Pengertian Suatu teknik pemeriksaan pada ibu hamil dengan cara perabaan yaitu merasakan bagian yang terdapat pada perut ibu hamil menggunakan tangan pemeriksa dalam posisi tertentu, atau memindahkan bagian-bagian tersebut dengan cara-cara tertentu menggunakan tingkat tekanan tertentu. Teori ini dikembangkan oleh Christian Gerhard Leopold. Tujuan 1. Menentukan tinggi Fundus uteri dan Usia Kehamilan 2. Mentukan letak punggung dan bagian – bagian terkecil dari janin 3. Menentukan letak janin didalam rahim 4. Menentukan bagian terendah janin dan menilai apakah sudah masuk dalam rongga panggul 5. Mengetahui lebih awal adanya kelainan serta rujukan tepat waktu Kebijakan UU Kesehatan Tahun 2009 Permenkes RI No. 1464/Menkes/Per/X/2010 Permenkes RI No. 17 Tahun 2013 Peraturan Gubernur Propinsi NTT No. 42 Tahun 2009 tentang Revolusi KIA Standar Penanganan Medik Peraturan Bupati Manggarai Timur NO. 7 Tahun 2011 tentang Revolusi KIA Surat Keputusan Kadis Kesehatan Manggarai Timur No. Um.090/Dinkes/04/1/2012 tentang Konsep 7H2 Kesehatan Ibu dan Anak Tahun 2012 SPT Kadis Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur A. Persiapan Prosedur 1. Persiapan pasien: Jelaskan prosedur pemeriksaan ini kepada Ibu Jelaskan tujuan atau hasil yang diharapkan dari pemeriksaan ini Jelaskan pemeriksaan ini kadang-kadang menimbulkan rasa kuatir atau tidak enak tetapi tidak akan membahayakan bayi yang ada dalam kandungan Bila Ibu mengerti apa yang disampaikan mintalah persetujuan lisan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan 2. Persiapan alat: Tempat Tidur Selimut/kain penutup Pita centimeter/ Metline Alat tulis Status Ibu Hamil dan Buku KIA Buku register / kohort Ibu Sarana cuci tangan 3. Lingkungan: ruangan yang nyaman, penerangan yang cukup, tutup skeren atau kain layar/pintu B. Pelaksanaan 1. Menyapa Ibudan mempersilahkan Ibu duduk 2. Memberitahukan Ibu tentang pemeriksaan yang akan dilakukan 3. Mencuci tangan 7 langkah 4. Mengatur posisi ibu berbaring dan menekuk lutut 5. Menyisihkan pakaian ibu sampai seluruh bagian perut ibu terlihat jelas 6. Menutup paha dan kaki ibu dengan selimut 7. Melakukan Palpasi Leopold I: Untuk menentukan Tinggi Fundus Uteri dan bagian janin yang terdapat di fundus uteri.
Pemeriksa berdiri di sebelah kanan ibu dan melihat ke arah
muka ibu Kaki ibu ditekuk Rahim dibawah ke tengah Tentukkan TFU dengan menggunakan jari Tentukan TFU dengan menggunakan pita CM, letakkan pita CM secara terbalik dari fundus uteri sampai ke tepi atas simfisis, ditandai batasnya, lalu baca hasilnya kemudian didokumentasikan Gerakkan jari kedua tangan yang berada di fundus uteri untuk meraba bagian teratas janin Tentukan bagian janin yang ada dalam fundus uteri Catat hasil : Apabila kepala janin teraba di bagian fundus, yang akan teraba adalah keras,bundar dan melenting (seperti mudah digerakkan) Apabila bokong janin teraba di bagian fundus, yang akan terasa adalah lunak, kurang bundar, dan kurang melenting Apabila posisi janin melintang pada rahim, maka pada Fundus teraba kosong. Menentukkan Usia Kehamilan: o Pada usia kehamilan 12 minggu, fundus dapat teraba 1-2 jari di atas simpisis o Pada usia kehamilan 16 minggu, fundus dapat teraba di antara simpisis dan pusat o Pada usia kehamilan 20 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah pusat o Pada usia kehamilan 24 minggu, fundus dapat teraba tepat di pusat o Pada usia kehamilan 28 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di atas pusat o Pada usia kehamilan 32 minggu, fundus dapat teraba di pertengahan antara Prosesus Xipoideus dan pusat o Pada usia kehamilan 36 minggu, fundus dapat teraba 3 jari di bawah Prosesus Xipoideus o Pada usia kehamilan 40 minggu, fundus dapat teraba di pertengahan antara Prosesus Xipoideus dan pusat. (Lakukan konfirmasi dengan teknik wawancara dengan pasien untuk membedakan dengan usia kehamilan 32 minggu).
8. Melakukan Palpasi Leopold II:
Kedua tangan pindah ke samping kiri dan kanan perut ibu
Raba sisi rahim dengan menggunakan kedua telapak tangan Dorong rahim ke satu sisi sambil raba secara lembut dan perlahan dan raba bagian janin yang berada di sisi tersebut Lakukan ke sisi yang lain dengan cara yang sama Tentukan letak punggung janin Catat Hasil: Bagian punggung: akan teraba tahanan yang keras, rata dan memanjang, dan tidak dapat digerakkan Bagian-bagian kecil (tangan dan kaki): akan teraba kecil, bentuk/posisi tidak jelas dan menonjol, kemungkinan teraba gerakan kaki janin secara aktif maupun pasif. 9. Melakukan Palpasi Leopold III: Letakkan tangan kanan di atas simpisis dengan ibu jari di sebelah kanan pasien dan empat jari lainnya di sebelah kiri pasien Goyang bagian bawah janin ke kiri dan ke kanan secara lembut dan perlahan, jangan sampai pasien merasa kesakitan Tentukan letak bagian bawah janin Catat hasil: Bagian keras,bulat dan hampir homogen adalah kepala sedangkan tonjolan yang lunak dan kurang simetris adalah bokong Apabila bagian terbawah janin sudah memasuki PAP, maka saat bagian bawah digoyang, sudah tidak bisa (seperti ada tahanan) 10. Melakukan Palpasi Leopold IV:
Posisi membelakangi pasien
Raba bagian janin yang terletak di sebelah bawah dengan kedua telapak tangan dan seberapa jauh bagian tersebut telah masuk ke dalam pintu atas panggul Tentukan bagian janin yang berada di bawah Perkirakan apakah ada disproporsi kepala janin dengan panggul Tentukan seberapa jauh bagian bawah janin tersebut telah masuk pintu atas panggul. Catat hasil : Apabila kedua jari-jari tangan pemeriksa bertemu (konvergen) berarti bagian terendah janin belum memasuki pintu atas panggul, sedangkan apabila kedua tangan pemeriksa membentuk jarak atau tidak bertemu (divergen) mka bagian terendah janin sudah memasuki Pintu Atas Panggul (PAP) Penurunan kepala dinilai dengan: 5/5 (kepala masih dapat di raba dengan lima jari di atas simphysis dan mudah digerakkan), 4/5 (sebagian besar kepala janin belum masuk PAP dan sulit digerakkan), 3/5 (bagian terbesar janin belum masuk panggul), 2/5 (hampir seluruh kepala sudah masuk panggul dan tidak dapat digerakkan), 1/5 (sebagian kecil kepala dapat diraba dan sudah di dasar panggul), 0/5 (kepala janin tidak teraba dari luar dan sudah di perineum) 11. Mempersilahkan ibu untuk bangun dan duduk. 12. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu 13. Membereskan alat-alat 14. Mencuci tangan 7 langkah 15. Mendokumentasikan hasil Pemeriksaan pada Buku KIA, Kartu Ibu (Rekam medik), Register kunjungan, Kohor Ibu.
Unit Terkait Ruang Bersalin, Poli KIA, Pustu, Poskesdes, Posyandu