A. IDENTITAS PEMILIK
1. Nama : ………………………………………..
2. Umur : …… tahun
3. Jenis kelamin : Laki-laki/Perempuan *)
4. Pendidikan : SD/SMP/SMA/Diploma/S1/lain-lain *)
5. Alamat : ………………………………………..
6. Pekerjaan pokok : ………………………………………..
C. BIAYA INVESTASI
No. Uraian Umur Jumlah Harga Total Biaya
ekonomis satuan (Rp)
(tahun) (Rp)
1. Sewa Bangunan
2. Peralatan
a. Kompor
b. Gas
c. Panci
d. Pengaduk
e. Etalase
Total Biaya Investasi (Rp)
D. BIAYA OPERASIONAL
Tahun ke - 1 Tahun ke - 2 Tahun ke - 3 Tahun ke - 4
Harga Harga Harga Harga
No. Uraian
Jumlah satuan Jumlah satuan Jumlah satuan Jumlah satuan
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
1. Upah karyawan
2. Bahan baku:
a. Jahe
b. Kayu secang
c. Kapulaga
d. Jinten hitam
e. Pandan wangi
f. Serai
3. Bahan Penolong:
a. Gula
4. Pemasaran
a. Kemasan
botol
b. Kemasan
sachet
Total Biaya Operasional (Rp)
E. PENERIMAAN KEMASAN BOTOL
Tahun Jumlah produksi Harga satuan Penerimaan
ke- (botol) (Rp/botol) (Rp/tahun)
1
2
3
4