PENGEMBANGAN PISANG KRESEK

DI KABUPATEN LUMAJANG JAWA TIMUR

BASELINE SURVEY
KUESIONER PENDAPATAN

DAFTAR PERTANYAAN

Nama Responden : _________________________________

Kampung/Dusun : _________________________________

Desa : _________________________________

Kecamatan : _________________________________

Kabupaten : _________________________________

Nama Enumerator : ____________________________

Tanggal Wawancara: ____________________________

BADAN RISET INOVASI NASIONAL (BRIN)

2022

0
I. KARAKTERISTIK ANGGOTA RUMAH TANGGA

1.1. Keterangan tentang anggota rumah tangga ( termasuk kepala keluarga) 1)

Pengalaman Sumber Pendapatan

4)
Hubungan Jenis Umur Berusahatani Pendidikan
No.
dengan KK 1) Kelamin2) (tahun) (tahun) 3
)
Utama Sampingan

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Keterangan:
1) 1 = Kepala Keluarga; 2 = Isteri; 3 = Anak; 4 = Cucu ; 5 = Orangtua/mertua; 6= Lainnya
2) 1 = laki-laki ; 2 = perempuan
3) 1=SD ; 2=SMP ; 3=SMA ; 4=PT
4) 1 = Usaha Pertanian Tanaman Pangan; 2 = Usaha Pertanian Hortikultura; 3 = Usaha
Peternakan; 4= Usaha Perikanan  5= Usaha Perkebunan ; 6= Buruh Pertanian; 7 =
Perdagangan; 8 = Usaha Angkutan; 9= Jasa; 10 = Usaha industri; 11 = Buruh Non Pertanian;
12 = Ibu rumah tangga; 13 = PNS; 14 = TNI / POLRI ;  15 = Pensiunan ; 16 = Lainnya
1.2. Penguasaan Lahan
1.2.1. Penguasaan Lahan Milik Sendiri
Jumlah Luas Kepemilikan Lahan (Ha)
Jenis Lahan Persil Digarap Digarap Total
sendiri orang lain
Sawah Tadah Hujan
Sawah Pasang Surut
Kebun Pisang
Pekarangan (termasuk rumah)
Lainnya (kolam, tambak, dll)
Total

1.2.2. Penguasaan Lahan Bukan Milik Sendiri

Jumlah Status Penguasaan (Ha)

Jenis Lahan
persil Sewa Sakap Lainnya Total
Sawah Tadah Hujan
Sawah Pasang Surut
Kebun Pisang
Pekarangan (termasuk
rumah)
Lainnya (kolam, tambak,
dll)
Total

1
1.3.Penguasaan Alat dan Mesin Pertanian
Tahun Harga Pembelian Harga Sekarang
No Jenis Alat
Pembelian (Rp) (Rp)
1
2
3
4
5

II. TEKNOLOGI USAHATANI

2.1.Komoditas Pisang
1.Data Kebun
Jenis Luas lahan(Ha) Jarak Jumlah Umur
No Persil Persil Persil
Varietas 1 2 3
tanam (m) Pohon tanaman

2.Penggunaan Pupuk Selama Setahun

No Jenis Pupuk Jumlah (kg) Harga Nilai (Rp)
(Rp/kg)
1. Urea
2. TSP
3. SP-36
4. KCl
5. NPK
6. ZA
7. Kompos/kandang
8. Pupuk Cair

2
3.Penggunaan Pestisida.*)
Jumlah Harga per
No Jenis Nilai (Rp)
(ltr,kg) Unit
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
*)Keterangan: Jenis 1.Herbisida, 2.Insektisida 3.Fungisida, 4.Rodentisida

4.Penggunaan Tenaga Kerja Selama Setahun (Luas : ................)

Keluarga Upahan Borongan

No Kegiatan L P L P (Rp)
1. Persiapan lahan
2. Pembuatan, dan
pembesaran
terumbuk
3. Penanaman
4. Pembuatan dan
pemeliharaan parit
kebun
5. Pemangkasan
6. Pemupukan Pupuk
Kimia
7. Pemupukan Pupuk
Kandang
8. Pengendalian HPT
9. Pengendalian
gulma/rumput
10. Panen1
11. Panen2
12. Panen3
13. Panen4
14. Panen5
15. Transportasi

Keterangan : Satu (1) HOK ( 8 jam per hari)

- L = Laki-laki, P = Perempuan
- Pada kolom L atau P diisi (jumlah orang x jam kerja x jumlah hari), misal (4 x 7 x 2)
- Kalau kegiatan bersifat borongan tulis nilai borongan saja
- Pemeliharaan lainnya adalah kegiatan pemeliharaan selain pemeliharaan nomor 1 sampai 8

3
10.Produksi setahun terakhir
No Panen Jenis Pisang Panen
pisang ke A Harga C Harga D Harga E Harga yg tidak
Nilai (Rp)
(kg) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) dijual
(kg)
1 Panen1
2 Panen2
3 Panen3
4
5
6
Keterangan:
A. Pisang = ................
B. Pisang = ................
C. Pisang = ................
D. Pisang = ................
E. Pisang = ................

4
II. PENDAPATAN KOTOR RUMAH TANGGA SELAMA SETAHUN
2.1. Produksi dan Penerimaan Usahatani (On Farm) Selain Pisang

MH/MT 1 MK I/MT 2
Total Total/Th
Jenis Lahan1) Fisik Fisik Total
Nilai (Rp)
(kg) (kg) Nilai (Rp)
(Rp)
1. Lahan Sawah tadah
hujan
a. Tan. padi
(…..................ha)
b. Tan. palawija
(…..................ha)
c.Tan. hortikultura
(…..................ha)
2. Lahan kebun
3. Pekarangan
4. Kolam ikan
5. Ternak
a. Sapi
b. Kambing
c. Unggas (ayam)
d.
e. Pupuk kandang
1)
Keterangan : Harus sesuai dengan jumlah persil yang diusahakan oleh responden

5
2.2. Pendapatan dari Luar Usahatani Selama Setahun Terakhir 1)

Mingguan Bulanan Musiman Tahunan

Sumber Pendapatan
(Rp)2) (Rp)2) (Rp)2) (Rp)
A. Di luar usahatani (Off Farm)
1. Buruh pertanian
a. Laki-laki
b. Perempuan
2. Menyewakan asset pertanian
a.Lahan
b.Non lahan (jasa alsintan)
3. Lainnya
a. ................
b. ................
c. ................
Sub total
B. Non Pertanian (Non Farm)
1. Perdagangan
a. Laki-laki
b. Perempuan
2. Usaha angkutan
a. Laki-laki
b. Perempuan
3. Jasa (Tukang Kayu, Bangunan)
a. Laki-laki
b. Perempuan
4. Usaha Industri
a. Laki-laki
b. Perempuan
5. Buruh Non Pertanian
a. Laki-laki
b. Perempuan
6. Kiriman/Bantuan (TKI)
7. Lainnya
a. Laki-laki
b. Perempuan
Sub total
1)
Keterangan : Isi yang paling mudah diingat sehingga mendapatkan total pendapatan setahun (kolom terakhir)
2)
Kalau dijawab mingguan, bulanan atau musiman, tanyakan bulan-bulan apa saja yang bersangkutan
bekerja sehingga mudah menjumlahkan total pendapatan dalam setahun