Nama Responden : .......................................... Hari : ..........................................
Dusun/Kampung/SP : .......................................... Tanggal : .......................................... Desa : .......................................... Enumerator : ............................................ Kecamatan : .......................................... No. HP : ............................................ Kelompok Tani : ..........................................
Q.1.1 IDENTITAS KELUARGA PETANI
Pengalaman JK Umur Pendidikan Pekerjaaan Status Dalam Bertani No Keluarga L/P (tahun) Tahun MS/TS Pokok Sampinga (tahun) n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ket : Pendidikan dihitung sampai tahun terakhir (lama pendidikan) MS : Masih Sekolah, TS : Tidak sekolah Q.2. PENGUSAAN LAHAN Milik Sendiri Nilai (ha) Menyewa Nilai Sewa Menyakap Jenis Lahan Lahan Digarap Tidak (ha) (Rp) (ha) (Rp) digarap Sawah ................1 ................2 ................3 ................4 Ladang 1 2 3 4 Pekarangan 1 2 3 4
Q.3. POLA PERGILIRAN TANAMAN (sebutkan nama tanaman dan varietasnya)
No Lahan Jenis Tanaman 2014 2015 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 1 Sawah 1 2 3 4 2 Ladang 1 2 3 4 3 Pekarangan 1 2 3 4 Q.4. LUAS TANAM DAN LUAS PANEN TANAMAN SEMUSIM Jenis Jenis Luas Tanam Luas Panen Penyebab Gagal Panen Lahan Tanaman MT I MT II MT I MT II Sawah 1 2 3 4 Ladang 1 2 3 4 Pekarangan 1 2 3 4
Q.5. PRODUKSI TANAMAN
Q.5-1. Produksi Tanaman Semusim Jenis Bagi Jenis Musim Bentuk Konsumsi Harga Tanama Produksi* Hasil Dijual Lahan Tanam Hasil* sendiri Jual n (%) Sawah 1 MT I
MT II
2 MT I
MT II
Ladang 1 MT I
MT II
2 MT I
MT II
Pekarangan 1 MT I
MT II
2 MT I MT II
*) kg/ton, ikat, karung, dll
MT : musim tanam
Q.5-2. Produksi Tanaman Tahunan
Jenis Dikonsumsi Harga Produksi Biaya Produksi (Rp) Dijual* Tanaman Sendiri* Jual* Satuan* Nilai (Rp) TKLK Saprodi
*) dapat berupa kg, ikat, tundun, dll
Q.6. PRODUKSI TERNAK
Jenis Jumlah Kepemi Harga Nilai TKDK Produksi Ternak Biaya Ternak (ekor) -likan Jual Sekarang (HKO) Hasil Kotoran, TKLK Upah Pakan (S/B)* (Rp) 2 Org x Penjualan Telur, dll (HKO) 1 jam x Org x hari Jam x hari
*) S : Milik sendiri B: milik bersama
Q.7. PRODUKSI PERIKANAN&KELAUTAN
Luas ( Jenis Pembelian Bibit DK Tenaga Kerja Biaya Produksi m2)/ komodi Jumlah Nilai (HKO) LK(HKO) Upah Pemeliharaan Jumlah Nilai jumlah tas (unit) (Rp) Org x Org xJamx (pakan,obat,dll (kg) (Rp) kolam jam x Hari ) hari (Rp)
Jenis Pekerjaan Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaan 5.Panen 6.Pasca Panen
Jenis Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin Pekerjaan (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaa 5.Panen 6.Pasca Panen
Jenis Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin Pekerjaan (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaa 5.Panen 6.Pasca Panen
Jenis Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin Pekerjaan (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaa 5.Panen 6.Pasca Panen
Jenis Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin Pekerjaan (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaa 5.Panen 6.Pasca Panen
Jenis Dlm Keluarga Luar Keluarga Tenaga Mesin Pekerjaan (HKO) HKO Upah (Rp) HKM Upah (Rp) Orgxjamx hari (org x jamx hari) 1.Persemaian 2.Persiapan Lahan 3. Penanaman 4.Pemeliharaa 5.Panen 6.Pasca Panen
Q. 8-2. Biaya Sarana Produksi Pertanian
MTI MT II Tanaman(.......................) Tanaman (..........................) Saprodi Kg Harga Saprodi Kg Harga atau (Rp/ atau (Rp/Unit) liter Unit) liter 1.Bibit 1.Bibit 2.Pupuk Urea 2.Pupuk Urea KCl KCl TSP TSP ZA ZA Kandan Kandang g 3.Pestisida ( ) 3.Pestisid ( ) a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4.Lainnya 4.Lainnya
Tanaman(.......................) Tanaman (..........................)
Saprodi Kg Harga Saprodi Kg Harga atau (Rp/ atau (Rp/Unit) liter Unit) liter 1.Bibit 1.Bibit 2.Pupuk Urea 2.Pupuk Urea KCl KCl TSP TSP ZA ZA Kandan Kandang g 3.Pestisida ( ) 3.Pestisid ( ) a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4.Lainnya 4.Lainnya Tanaman(.......................) Tanaman (..........................) Saprodi Kg Harga Saprodi Kg Harga atau (Rp/ atau (Rp/Unit) liter Unit) liter 1.Bibit 1.Bibit 2.Pupuk Urea 2.Pupuk Urea KCl KCl TSP TSP ZA ZA Kandan Kandang g 3.Pestisida ( ) 3.Pestisid ( ) a ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4.Lainnya 4.Lainnya
Q.8.-3. Biaya Penyusutan Peralatan
Umur Pemakaian Nilai Sisa No Nama Alat Jumlah Nilai Beli (RP) (tahun) (Rp) 1 Bajak 2 Garu 3 Alat Semprot 4 Cangkul 5 Sabit 6 Parang 7 ..................... Jumlah
Q.8-4. Biaya Lain-lain
Jenis Biaya Bagi hasil sakap Sewa tanah Pajak tanah Selamatan Iuran air Perbaikan alat pertanian