KUESIONER KAJIAN KONDISI SOSIAL EKONOMI SEMPADAN

WADUK MERANCANG DAN KAWASAN BANJIR

DI KABUPATEN BERAU, KALIMANTAN TIMUR

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Responden
di Tempat

Dengan hormat,

Kami sampaikan bahwa pada kesempatan ini Bapak/Ibu terpilih sebagai responden penelitian kami. Saat
ini, pemerintah Kalimantan sedang mengupayakan program peningkatan keamanan Bendungan Meracang
di Kab. Berau, Kalimantan Timur untuk mengurangi resiko keruntuhan bendungan atau keamanan lahan
sempadan sungai. Oleh karena itu, dalam rangka mendukung program pemerintah, kami membutuhkan
bantuan dari Bapak/Ibu sekalian sebagai penduduk yang tinggal di daerah sempadan sungai, khususnya di
sekitar Waduk untuk mengisi kuesioner ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Kuesioner ini
bertujuan untuk mengetahui gambaran kondisi sosial ekonomi di masyarakat. Dalam pengisian kuesioner
ini tidak ada jawaban yang benar atau salah. Kami menjamin kerahasiaan data yang anda isi di dalam
kuesioner, sehingga kami berharap Bapak/Ibu dapat menyampaikan jawaban dengan sejelas-jelasnya
sesuai dengan kondisi yang ada.

Terimakasih atas kesediaan Bapak/Ibu telah meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini.

Hormat kami,

Tim Survey

1
 KUESIONER KONDISI SOSIAL EKONOMI PENDUDUK DAN PENDAPAT
MASYARAKAT TENTANG WADUK MERANCANG
KABUPATEN BERAU, KALIMANTAN TIMUR

Petunjuk Pengisian Kuesioner

1. Mohon tuliskan identitas Bapak/Ibu/Saudara dengan jelas
2. Bapak/Ibu/Saudara diharapkan mengisi seluruh pertanyaan yang ada dengan cermat
3. Mohon memberi tanda silang (x) pada salah satu kolom yang paling menggambarkan keadaan
sebenarnya mengenai kondisi sosial ekonomi dan pendapat anda tentang Waduk Merancang,
Kabupaten Berau, Kalimantan Timur
4. Jika Anda ingin mengganti jawaban berikan tanda (=) pada jawaban sebelumnya dan berikan tanda
silang (X) pada jawaban yang Anda inginkan.

A. IDENTITAS RESPONDEN
1) Nama : ......................................................
2) Usia : ....................tahun
3) Jenis Kelamin : L/P
4) Jenis kelamin :  Pria  Wanita
5) Status pernikahan :  Menikah  Belum Menikah  Janda / duda
6) Pendidikan tertinggi :  Tidak Sekolah
 SD  SMP  SMU
 DI / D3  S1  S2/S3
7) Alamat Rumah : ......................................................
8) Lama Tinggal :.......................................................
9) Jumlah Anggota Keluarga : .......................................jiwa
10) Komposisi Anggota Keluarga :

Usia (Tahun) Jenis Kelamin (L/P) Jumlah Orang

0-4

5-14

15-60

>60

11) Data Pendidikan

Sekolah Laki-Laki Perempuan

SD

SMP

SMA

PT

2
 Tidak Sekolah

Belum Sekolah

Jumlah

B. KONDISI TEMPAT TINGGAL (Menyertakan Foto/ Copy Dokumen PBB atau NJOP)
1) Luas Bangunan :...........m2; Luas Tanah : ..........m2
2) Status Kepemilikan Rumah :
□ Milik Sendiri
□ Kontrak/Sewa
□ Bebas milik orang lain
□ Rumah Dinas
□ Lainnya……….
3) Jenis Bangunan : Permanen/Semi Permanen/Non Permanen
4) Fisik Bangunan : Beton/Bata/Kayu/Rumbia/Tembok tanpa plester
5) Jenis Lantai : Keramik/Tanah/Bambu/Kayu Murahan
6) Fasilitas Rumah :
Fasilitas Ada/Tidak Jumlah dan Luas (m2)
Ruang Keluarga
Kamar Tidur
Dapur
Kamar Mandi/Sanitasi
Teras
Garasi
Sumber Penerangan
Listrik/Lampu
Sumber Air Minum Sumur/Mata Air Tidak
Terlindung/Sungai Air
Bahan Bakar Masak Kayu Bakar/Arang/Minyak
Tanah

C. KONDISI EKONOMI KELUARGA

1) Berapakah rata-rata pendapatan rumah tangga anda per bulan?
□ < Rp 1.000.000,-
□ Rp 1.000.000,- s/d Rp 2.000.000,-
□ Rp 2.000.000,- s/d Rp 3.000.000,-
□ Rp 3.000.000,- s/d Rp 4.000.000,-
□ > Rp 4.000.000,-
□ Asal pendapatan

No Sumber Pendapatan Per Minggu (Rp) Per Bulan (Rp) Per Tahun (Rp)
1 Ayah
2 Ibu
3 Anak
4 Lainnya
Jumlah

3
 2) Berapakah rata-rata pengeluaran rumah tangga anda per bulan?
□ < Rp 1.000.000,-
□ Rp 1.000.000,- s/d Rp 2.000.000,-
□ Rp 2.000.000,- s/d Rp 3.000.000,-
□ Rp 3.000.000,- s/d Rp 4.000.000,-
□ > Rp 4.000.000,-

3) Apa sajakah kebutuhan/pengeluaran rumah tangga anda? (Isilah sesuai dengan kondisi
sebenarnya)
Intensitas Pembelian
No Kebutuhan (kali/hari/minggu/ Kebutuhan/bulan (Rp)
bulan/tahun)
1 Pangan (Makanan)
Konsumsi
Daging/Susu/Ayam
Konsumsi Sehari-hari ..........................kali
2 Sandang (Pakaian)
3 Papan (Rumah)
4 Pendidikan
5 Transportasi
6 Kesehatan/Biaya
Pengobatan*
7 Penerangan (Listrik)
8 Air/PDAM
9 Hiburan/Rekreasi,
10 Biaya tidak terduga
11 Lainnya (sebutkan jenis
kegiatannya)
Total
*Apakah sanggup bayar atau tidak?

4) Apa saja aset yang anda miliki saat ini? (Isilah sesuai dengan kondisi sebenarnya)
Nilai Total Aset
No Aset Jumlah Keterangan
(Rp)
Tanah / Lahan
Nonteknis
a. Sawah Luas lahan…….... m2 /setengah
1. teknis/teknis
b. Ladang Luas lahan………. m2
c. Lahan kosong Luas lahan………. m2
Bangunan*
a. Tempat Tinggal Luas Bangunan…….. m2
2. b. Tempat Usaha Luas Bangunan…….. m2
c. Kontrakan/Kosan Luas Bangunan…….. m2
d. Kantor Pemerintahan Luas Bangunan…….. m2
Hewan Ternak
a. Sapi
3.
b. Kambing/Domba
c. Unggas

4
 Nilai Total Aset
No Aset Jumlah Keterangan
(Rp)
d. Lainnya………
Barang Elektronik
a. Televisi
b. Telepon / Handphone
c. Kulkas
d. Magic Jar
4.
e. Komputer / Laptop
f. AC
g. Mesin air
h. Mesin Cuci
i. Lainnya………
Kendaraan Pribadi
a. Mobil
5. b. Sepeda Motor
c. Sepeda
d. Lainnya………
Aktiva Lancar
a. Tabungan Bank
6. b. Deposito
c. Asuransi
d. Lainnya………
Lainnya
Perabot Rumah
Tangga
a. (Sofa, tempat tidur, meja,
lemari, karpet, lampu,
taplak, selimut)
Peralatan (piring,
7 b. gelas, wajan, termos,
panci, sendok)
Barang tidak tahan
lama (detergen,
c. sabun, karbol,
pembasmi serannga,
tisu meja)
*dituliskan jika milik/sewa/kontrak
*dari nilai NJOP atau harga pasar

D. MATA PENCAHARIAN
1) Apa jenis mata pencaharian yang anda lakukan? (jika mata pencaharian anda tergolong non
pertanian, isilah pertanyaan pada poin 2 “Sektor Pertanian”)
□ Pegawai Negeri Sipil
□ Pegawai Swasta
□ Buruh
□ Wirausahawan.............................................. (Sebutkan jenis usahanya)
□ Peternak
□ Petani
□ Lainnya.........................................................

5
 Anggota Penghasilan Bersih
No. Jenis Pekerjaan Keterangan
Keluarga per Bulan (Rp)
1 Ayah
2 Ibu
3 Anak......
4 Anak......
5 Anak......

2) Sektor Pertanian
a) Apakah anda memiliki lahan pertanian? (Jika jawaban ‘Ya’, maka pertanyaan lanjut ke
nomor 2b, Jika jawaban ‘Tidak’, maka pertanyaan lanjut ke nomor 3)
 Ya  Tidak

b) Jenis Komoditas apa saja anda yang ditanam? (Sebutkan jenisnya)

…………………………………………......................................................................................

c) Bagaimana Status Kepemilikan Lahan tersebut?

 Milik Sendiri  Sewa/pinjam/kontrak Milik Kelompok Tani
 Lainnya..............
d) Bagaimana sumber pengairan?
 Waduk  Mata Air Sungai Hujan Irigasi Teknis
e) Bagaimana produktivitas lahan tersebut?

Harga Total
Luasan Produksi Rata-Rata Modal per
No. Komoditas Jual Pendapatan
(m2) (KK/Tahun) Tahun (Rp)*
(Rp/Kg) (Rp/KK/Tahun)

………………ha/tahun

3) Sektor Non - Pertanian

a) Sebutkan jenis pengembangan Sektor Non-Pertanian yang anda ketahui telah
dikembangkan di daerah Waduk Merancang di Kabupaten Berau, Kalimantan Timur
□ Kerajinan
□ Tekstil
□ Manufaktur
□ Pertambangan
□ Perminyakan
□ Farmasi
□ Lainnya……………………..

b) Sejauh pengamatan anda, bagaimana kondisi sektor non-pertanian di daerah Waduk Merancang ?
 Berkembang  Biasa saja  Tidak berkembang
c). Apakah anda memiliki usaha yang bergerak di bidang Non – Pertanian?

6
  Ya  Tidak
Jika jawaban anda ’Ya’, pertanyaan berlanjut ke nomor 3d, namun jika jawaban anda
‘Tidak’, maka pertanyaan berlanjut ke poin D.

d) Rincian Usaha di Bidang Non-Pertanian

Jenis Usaha Hasil Produk Produksi Rata- Modal per Tahun Pendapatan per
Rata per Tahun (Rp) Tahun (Rp)

E. PERSEPSI TENTANG WADUK

Persepsi tentang Waduk Merancang
1) Apa saja yang anda ketahui tentang Waduk Merancang?
……………………………………………………….…………………………………………

2) Sejauh pengamatan anda, bagaimana perkembangan pemanfaatan dari awal pembangunan

Waduk hingga saat ini ? (Berikan Alasannya)
 Tidak berpengaruh  Semakin baik  Semakin buruk
Alasan……………………..……………………………………………………………………

3) Apakah ada permasalahan sosial yang anda ketahui pernah terjadi di sekitar Waduk
Merancang?
 Ada  Tidak
Jika jawaban anda adalah ‘ada’ mohon tuliskan
contohnya………………...........…………………………………………………………………

4) Seberapa penting Waduk bagi kehidupan/pekerjaan anda?

□ Penting, Alasannya……………………….…………………………………………………
□ Biasa saja
□ Tidak Penting, Alasannya…………………………..………………………………………

5) Sejauh mana anda memanfaatkan infrastruktur Waduk bagi kehidupan anda?

.………………………………………………………………………………………………………

6) Apa harapan anda ke depannya mengenai infrastruktur Waduk ini?

.………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

F. PERSEPSI TENTANG PENGGUNAAN LAHAN

1) Menurut anda, bagaimana penggunaan dan pemanfaatan lahan di wilayah Waduk oleh
masyarakat saat ini?
□ Sudah Optimal, Alasannya..…………………...……………………………………………
□ Biasa saja

7
 □ Tidak Optimal, Alasannya…………………………………………………………………..

2) Apa alasan anda memilih tinggal di daerah kawasan Waduk? Sebutkan alasannya
…….…….……………………………………………………………………………………………
……......………………………………………………………………………………………………
3) Apa harapan anda kedepannya mengenai penggunaan lahan di sempadan Waduk Merancang
dan wilayah sekitarnya?

………….……………………………………………………………………………………………
….. ......………………………………………………………………………………………………

G. INDIKATOR KESEJAHTERAAN MASYARAKAT

Definisi Sesuai Tidak Sesuai
1. Luas lantai bangunan tempat tinggalnya kurang dari 8 m2 per
orang
2. Lantai bangunan tempat tinggalnya terbuat dari
tanah/bambu/kayu murahan
3. Dinding bangunan tempat tinggalnya terbuat dari
bambu/rumbia/kayu berkualitas rendah atau tembok tanpa
diplester
4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar/bersama-sama rumah
tangga lain menggunakan satu jamban
5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik
6. Air minum berasal dari sumur/mata air yang tidak
terlindung/sungai/air hujan
7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu
bakar/arang/minyak tanah
8. Hanya mengonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam
seminggu
9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun
10. Hanya mampu makan satu/dua kali dalam sehari
11.Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di
puskesmas/poliklinik
12. Sumber penghasilan kepala rumah tangga adalah: petani
dengan luas lahan 0,5 ha, buruh tani, nelayan, buruh bangunan,
buruh perkebunan, atau pekerjaan lainnya dengan pendapatan
di bawah Rp600.000 per bulan
13. Pendidikan terakhir kepala rumah tangga: tidak sekolah/tidak
tamat sekolah dasar (SD)/hanya SD
14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan
nilai minimal Rp500.000 seperti sepeda motor
(kredit/nonkredit), emas, hewan ternak, kapal motor ataupun
barang modal lainnya

H. PERSEPSI TENTANG KAWASAN HUTAN

a. Isilah tabel dibawah ini sesuai yang ditanam:

8
 Jenis Pohon Jumlah Pohon Masa panen Harga jual/pohon
(Pohon) (tahun) (Rp/pohon/m3)

b. Selain kayu ditebang untuk dijual, apakah kayu digunakan sendiri? jika iya, dipakai untuk apa
saja? (sebutkan) :

c. Hasil hutan yang dimanfaatkan selain kayu yang ditebang (untuk di jual, misalnya kopi),
kosongkan jika tidak ada.
Jenis Jumlah Masa Produksi Berapa kali Harga jual
komoditi pohon panen (kg/ton) panen/bulan (Rp)
(Pohon)

d. Jika lahan hutan merupakan lahan milik anda pribadi, asal lahan hutan tersebut? (pilihlah)
□ Warisan dari keluarga (turun temurun), sudah ada
□ Anda menanam sendiri, yang awalnya bukan lahan hutan. Menenam sejak tahun ………

e. Jika lahan hutan milik anda sendiri, apakah anda memiliki sertifikat bukti kepemilikan
tanah? (pilihlah salah satu)

□ Iya, saya punya

□ Tidak, berikan alasan nya : .............................................................................................................

f. Jika lahan hutan tidak memiliki sertifikat dan bukti kepemilikan lahannya, berikan alasan nya
……………………………………………………………………………………………………….

g. Pengaruh hutan terhadap kondisi ekonomi masyarakat sekitar

1 = Tidak ada
2 = Sedikit
3 = Sedang
4 = Banyak
Parameter Kondisi
Meningkatnya perekonomian bagi masyarakat sekitar 1 2 3 4
Meningkatnya perekonomian bagi petani 1 2 3 4
Menyediakan lapangan pekerjaan 1 2 3 4
Mendapatkan pemasukan setiap bulan/musiman dari 1 2 3 4
tegakan hutan rakyat

9
 Menurut anda, seberapa persen penghasilan yang anda dapatkan dari hutan rakyat? ____%

Data Jenis Pohon di Kawasan Hutan

Tinggi Pohon Jumlah Pohon per

No Jenis Pohon Volume Pohon (m3)
(meter) 1000 m2

10
 KUESIONER KONDISI SOSIAL EKONOMI PENDUDUK DAN PENDAPAT
MASYARAKAT TENTANG SEMPADAN BENDUNGAN MERANCANG DI
KABUPATEN BERAU, KALIMANTAN TIMUR

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Responden
di Tempat

Dengan hormat,

Kami sampaikan bahwa pada kesempatan ini Bapak/Ibu terpilih sebagai responden penelitian kami. Saat
ini, pemerintah Kalimantan sedang mengupayakan program peningkatan keamanan Bendungan
Merancang di Kabupaten Berau, Kalimantan Timur untuk mengurangi resiko keruntuhan bendungan atau
keamanan lahan sempadan sungai. Oleh karena itu, dalam rangka mendukung program pemerintah, kami
membutuhkan bantuan dari Bapak/Ibu sekalian sebagai penduduk yang tinggal di daerah sempadan
sungai, khususnya di sekitar Waduk untuk mengisi kuesioner ini sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
Kuesioner ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kondisi sosial ekonomi di masyarakat. Dalam
pengisian kuesioner ini tidak ada jawaban yang benar atau salah. Kami menjamin kerahasiaan data yang
anda isi di dalam kuesioner, sehingga kami berharap Bapak/Ibu dapat menyampaikan jawaban dengan
sejelas-jelasnya sesuai dengan kondisi yang ada.

Terimakasih atas kesediaan Bapak/Ibu telah meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini.

Hormat kami,

Tim Survey

11
 KUESIONER KONDISI SOSIAL EKONOMI PENDUDUK DAN PENDAPAT
MASYARAKAT TENTANG WADUK MERANCANG KABUPATEN BERAU,
KALIMANTAN TIMUR

Petunjuk Pengisian Kuesioner

5. Mohon tuliskan identitas Bapak/Ibu/Saudara dengan jelas
6. Bapak/Ibu/Saudara diharapkan mengisi seluruh pertanyaan yang ada dengan cermat
7. Mohon memberi tanda silang (x) pada salah satu kolom yang paling menggambarkan keadaan
sebenarnya mengenai kondisi sosial ekonomi dan pendapat anda tentang Waduk Merancang,
Kabupaten Berau, Kalimantan Timur
8. Jika Anda ingin mengganti jawaban berikan tanda (=) pada jawaban sebelumnya dan berikan tanda
silang (X) pada jawaban yang Anda inginkan.

F. IDENTITAS RESPONDEN
12) Nama : ......................................................
13) Usia : ....................tahun
14) Jenis Kelamin : L/P
15) Jenis kelamin :  Pria  Wanita
16) Status pernikahan :  Menikah  Belum Menikah  Janda / duda
17) Pendidikan tertinggi :  Tidak Sekolah
 SD  SMP  SMU
 DI / D3  S1  S2/S3
18) Alamat Rumah : ......................................................
19) Lama Tinggal :.......................................................
20) Jumlah Anggota Keluarga : .......................................jiwa
21) Komposisi Anggota Keluarga :

Usia (Tahun) Jenis Kelamin (L/P) Jumlah Orang

0-4

5-14

15-60

>60

22) Data Pendidikan

Sekolah Laki-Laki Perempuan

SD

SMP

SMA

PT

12
 Tidak Sekolah

Belum Sekolah

Jumlah

G. KONDISI TEMPAT TINGGAL (Menyertakan Foto/ Copy Dokumen PBB atau NJOP)
7) Luas Bangunan :...........m2; Luas Tanah : ..........m2
8) Status Kepemilikan Rumah :
□ Milik Sendiri
□ Kontrak/Sewa
□ Bebas milik orang lain
□ Rumah Dinas
□ Lainnya……….
9) Jenis Bangunan : Permanen/Semi Permanen/Non Permanen
10) Fisik Bangunan : Beton/Bata/Kayu/Rumbia/Tembok tanpa plester
11) Jenis Lantai : Keramik/Tanah/Bambu/Kayu Murahan
12) Fasilitas Rumah :
Fasilitas Ada/Tidak Jumlah dan Luas (m2)
Ruang Keluarga
Kamar Tidur
Dapur
Kamar Mandi/Sanitasi
Teras
Garasi
Sumber Penerangan
Listrik/Lampu
Sumber Air Minum Sumur/Mata Air Tidak
Terlindung/Sungai Air
Bahan Bakar Masak Kayu Bakar/Arang/Minyak
Tanah

H. KONDISI EKONOMI KELUARGA

5) Berapakah rata-rata pendapatan rumah tangga anda per bulan?
□ < Rp 1.000.000,-
□ Rp 1.000.000,- s/d Rp 2.000.000,-
□ Rp 2.000.000,- s/d Rp 3.000.000,-
□ Rp 3.000.000,- s/d Rp 4.000.000,-
□ > Rp 4.000.000,-
□ Asal pendapatan

No Sumber Pendapatan Per Minggu (Rp) Per Bulan (Rp) Per Tahun (Rp)
1 Ayah
2 Ibu
3 Anak
4 Lainnya
Jumlah

13
 6) Berapakah rata-rata pengeluaran rumah tangga anda per bulan?
□ < Rp 1.000.000,-
□ Rp 1.000.000,- s/d Rp 2.000.000,-
□ Rp 2.000.000,- s/d Rp 3.000.000,-
□ Rp 3.000.000,- s/d Rp 4.000.000,-
□ > Rp 4.000.000,-

7) Apa sajakah kebutuhan/pengeluaran rumah tangga anda? (Isilah sesuai dengan kondisi
sebenarnya)
Intensitas Pembelian
No Kebutuhan (kali/hari/minggu/ Kebutuhan/bulan (Rp)
bulan/tahun)
1 Pangan (Makanan)
Konsumsi
Daging/Susu/Ayam
Konsumsi Sehari-hari ..........................kali
2 Sandang (Pakaian)
3 Papan (Rumah)
4 Pendidikan
5 Transportasi
6 Kesehatan/Biaya
Pengobatan*
7 Penerangan (Listrik)
8 Air/PDAM
9 Hiburan/Rekreasi,
10 Biaya tidak terduga
11 Lainnya (sebutkan jenis
kegiatannya)
Total
*Apakah sanggup bayar atau tidak?

8) Apa saja aset yang anda miliki saat ini? (Isilah sesuai dengan kondisi sebenarnya)
Nilai Total Aset
No Aset Jumlah Keterangan
(Rp)
Tanah / Lahan
Nonteknis
a. Sawah Luas lahan…….... m2 /setengah
1. teknis/teknis
b. Ladang Luas lahan………. m2
c. Lahan kosong Luas lahan………. m2
Bangunan*
a. Tempat Tinggal Luas Bangunan…….. m2
2. b. Tempat Usaha Luas Bangunan…….. m2
c. Kontrakan/Kosan Luas Bangunan…….. m2
d. Kantor Pemerintahan Luas Bangunan…….. m2
Hewan Ternak
a. Sapi
3.
b. Kambing/Domba
c. Unggas

14
 Nilai Total Aset
No Aset Jumlah Keterangan
(Rp)
d. Lainnya………
Barang Elektronik
a. Televisi
b. Telepon / Handphone
c. Kulkas
d. Magic Jar
4.
e. Komputer / Laptop
f. AC
g. Mesin air
h. Mesin Cuci
i. Lainnya………
Kendaraan Pribadi
a. Mobil
5. b. Sepeda Motor
c. Sepeda
d. Lainnya………
Aktiva Lancar
a. Tabungan Bank
6. b. Deposito
c. Asuransi
d. Lainnya………
Lainnya
Perabot Rumah
Tangga
a. (Sofa, tempat tidur, meja,
lemari, karpet, lampu,
taplak, selimut)
Peralatan (piring,
7 b. gelas, wajan, termos,
panci, sendok)
Barang tidak tahan
lama (detergen,
c. sabun, karbol,
pembasmi serannga,
tisu meja)
*dituliskan jika milik/sewa/kontrak
*dari nilai NJOP atau harga pasar

I. MATA PENCAHARIAN
2) Apa jenis mata pencaharian yang anda lakukan? (jika mata pencaharian anda tergolong non
pertanian, isilah pertanyaan pada poin 2 “Sektor Pertanian”)
□ Pegawai Negeri Sipil
□ Pegawai Swasta
□ Buruh
□ Wirausahawan.............................................. (Sebutkan jenis usahanya)
□ Peternak
□ Petani
□ Lainnya.........................................................

15
 Anggota Penghasilan Bersih
No. Jenis Pekerjaan Keterangan
Keluarga per Bulan (Rp)
1 Ayah
2 Ibu
3 Anak......
4 Anak......
5 Anak......

2) Sektor Pertanian
b) Apakah anda memiliki lahan pertanian? (Jika jawaban ‘Ya’, maka pertanyaan lanjut ke
nomor 2b, Jika jawaban ‘Tidak’, maka pertanyaan lanjut ke nomor 3)
 Ya  Tidak

f) Jenis Komoditas apa saja anda yang ditanam? (Sebutkan jenisnya)

…………………………………………......................................................................................

g) Bagaimana Status Kepemilikan Lahan tersebut?

 Milik Sendiri  Sewa/pinjam/kontrak Milik Kelompok Tani
 Lainnya..............
h) Bagaimana sumber pengairan?
 Waduk  Mata Air Sungai Hujan Irigasi Teknis
i) Bagaimana produktivitas lahan tersebut?

Harga Total
Luasan Produksi Rata-Rata Modal per
No. Komoditas Jual Pendapatan
(m2) (KK/Tahun) Tahun (Rp)*
(Rp/Kg) (Rp/KK/Tahun)

………………ha/tahun

3) Sektor Non - Pertanian

a) Sebutkan jenis pengembangan Sektor Non-Pertanian yang anda ketahui telah
dikembangkan di daerah Waduk Merancang di Kabupaten Berau, Kalimantan Timur
□ Kerajinan
□ Tekstil
□ Manufaktur
□ Pertambangan
□ Perminyakan
□ Farmasi
□ Lainnya……………………..

b) Sejauh pengamatan anda, bagaimana kondisi sektor non-pertanian di daerah Waduk Merancang ?
 Berkembang  Biasa saja  Tidak berkembang
c). Apakah anda memiliki usaha yang bergerak di bidang Non – Pertanian?

16
  Ya  Tidak
Jika jawaban anda ’Ya’, pertanyaan berlanjut ke nomor 3d, namun jika jawaban anda
‘Tidak’, maka pertanyaan berlanjut ke poin D.

d) Rincian Usaha di Bidang Non-Pertanian

Jenis Usaha Hasil Produk Produksi Rata- Modal per Tahun Pendapatan per
Rata per Tahun (Rp) Tahun (Rp)

J. PERSEPSI TENTANG WADUK

Persepsi tentang Waduk Merancang
1) Apa saja yang anda ketahui tentang Waduk Merancang?
……………………………………………………….…………………………………………

2) Sejauh pengamatan anda, bagaimana perkembangan pemanfaatan dari awal pembangunan

Waduk hingga saat ini ? (Berikan Alasannya)
 Tidak berpengaruh  Semakin baik  Semakin buruk
Alasan……………………..……………………………………………………………………

3) Apakah ada permasalahan sosial yang anda ketahui pernah terjadi di sekitar Waduk
Merancang?
 Ada  Tidak
Jika jawaban anda adalah ‘ada’ mohon tuliskan
contohnya………………...........…………………………………………………………………

4) Seberapa penting Waduk bagi kehidupan/pekerjaan anda?

□ Penting, Alasannya……………………….…………………………………………………
□ Biasa saja
□ Tidak Penting, Alasannya…………………………..………………………………………

5) Sejauh mana anda memanfaatkan infrastruktur Waduk bagi kehidupan anda?

.………………………………………………………………………………………………………

6) Apa harapan anda ke depannya mengenai infrastruktur Waduk ini?

.………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

F. PERSEPSI TENTANG PENGGUNAAN LAHAN

2) Menurut anda, bagaimana penggunaan dan pemanfaatan lahan di wilayah Waduk oleh
masyarakat saat ini?
□ Sudah Optimal, Alasannya..…………………...……………………………………………
□ Biasa saja

17
 □ Tidak Optimal, Alasannya…………………………………………………………………..

2) Apa alasan anda memilih tinggal di daerah kawasan Waduk? Sebutkan alasannya
…….…….……………………………………………………………………………………………
……......………………………………………………………………………………………………
3) Apa harapan anda kedepannya mengenai penggunaan lahan di sempadan Waduk Merancang
dan wilayah sekitarnya?

………….……………………………………………………………………………………………
….. ......………………………………………………………………………………………………

G. INDIKATOR KESEJAHTERAAN MASYARAKAT

Definisi Sesuai Tidak Sesuai
1. Luas lantai bangunan tempat tinggalnya kurang dari 8 m2 per
orang
4. Lantai bangunan tempat tinggalnya terbuat dari
tanah/bambu/kayu murahan
5. Dinding bangunan tempat tinggalnya terbuat dari
bambu/rumbia/kayu berkualitas rendah atau tembok tanpa
diplester
4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar/bersama-sama rumah
tangga lain menggunakan satu jamban
5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik
6. Air minum berasal dari sumur/mata air yang tidak
terlindung/sungai/air hujan
7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu
bakar/arang/minyak tanah
8. Hanya mengonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam
seminggu
9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun
10. Hanya mampu makan satu/dua kali dalam sehari
11.Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di
puskesmas/poliklinik
12. Sumber penghasilan kepala rumah tangga adalah: petani
dengan luas lahan 0,5 ha, buruh tani, nelayan, buruh bangunan,
buruh perkebunan, atau pekerjaan lainnya dengan pendapatan
di bawah Rp600.000 per bulan
13. Pendidikan terakhir kepala rumah tangga: tidak sekolah/tidak
tamat sekolah dasar (SD)/hanya SD
14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan
nilai minimal Rp500.000 seperti sepeda motor
(kredit/nonkredit), emas, hewan ternak, kapal motor ataupun
barang modal lainnya

H. PERSEPSI TENTANG KAWASAN HUTAN

a. Isilah tabel dibawah ini sesuai yang ditanam:

18
 Jenis Pohon Jumlah Pohon Masa panen Harga jual/pohon
(Pohon) (tahun) (Rp/pohon/m3)

b. Selain kayu ditebang untuk dijual, apakah kayu digunakan sendiri? jika iya, dipakai untuk apa
saja? (sebutkan) :

c. Hasil hutan yang dimanfaatkan selain kayu yang ditebang (untuk di jual, misalnya kopi),
kosongkan jika tidak ada.
Jenis Jumlah Masa Produksi Berapa kali Harga jual
komoditi pohon panen (kg/ton) panen/bulan (Rp)
(Pohon)

d. Jika lahan hutan merupakan lahan milik anda pribadi, asal lahan hutan tersebut? (pilihlah)
□ Warisan dari keluarga (turun temurun), sudah ada
□ Anda menanam sendiri, yang awalnya bukan lahan hutan. Menenam sejak tahun ………

e. Jika lahan hutan milik anda sendiri, apakah anda memiliki sertifikat bukti kepemilikan
tanah? (pilihlah salah satu)

□ Iya, saya punya

□ Tidak, berikan alasan nya : .............................................................................................................

f. Jika lahan hutan tidak memiliki sertifikat dan bukti kepemilikan lahannya, berikan alasan nya
……………………………………………………………………………………………………….

g. Pengaruh hutan terhadap kondisi ekonomi masyarakat sekitar

1 = Tidak ada
2 = Sedikit
3 = Sedang
4 = Banyak
Parameter Kondisi
Meningkatnya perekonomian bagi masyarakat sekitar 1 2 3 4
Meningkatnya perekonomian bagi petani 1 2 3 4
Menyediakan lapangan pekerjaan 1 2 3 4
Mendapatkan pemasukan setiap bulan/musiman dari 1 2 3 4
tegakan hutan rakyat

19
 Menurut anda, seberapa persen penghasilan yang anda dapatkan dari hutan rakyat? ____%

Data Jenis Pohon di Kawasan Hutan

Tinggi Pohon Jumlah Pohon per

No Jenis Pohon Volume Pohon (m3)
(meter) 1000 m2

I. PERSEPSI KAWASAN BANJIR

1) Menurut Bapak/Ibu banjir itu adalah...
□ Air sungai yang tingginya melebihi permukaan air normal sehingga melimpah ke pemukiman
penduduk
□ Air sungai yang semakin meninggi tetapi belum melimpah dari palung sungai
□ Air hujan yang menggenangi rawa-rawa

2) Menurut Bapak/Ibu penyebab banjir di daerah ini adalah …

□ Pasang air laut yang melimpah dan menggenangi kawasan pantai
□ Rumah penduduk di atas bantaran sungai
□ Pendangkalan dan penyempitan alur sungai oleh tumbuh-tumbuhan dan sampah

3) Apa yang bapak/ibu persiapkan untuk menghadapi bencana banjir?

□ Makanan instan, obat – obatan, surat dan nomor penting
□ Uang
□ Perhiasan

4) Dari mana bapak/ibu mendapat informasi tentang banjir selama ini

□ Kepala desa dan warga masyarakat
□ Radio
□ Televisi

5) Apakah kesiapsiagaan rumah tangga dalam menghadapi banjir menurut bapak/ibu?

□ Tindakan yang disiapkan keluarga sebelum terjadi banjir dengan cepat dan tepat
□ Tindakan yang dilakukan keluarga pada saat telah terjadi banjir
□ Tindakan yang dilakukan keluarga pada saat banjir

6) Menurut Bapak/Ibu bagaimana menghindari dokumen penting agar tidak terkena banjir?
□ Menyimpan dalam kantong plastik yang kedap air

20
 □ Menyimpan dalam tas siaga di rak lemari paling bawah
□ Menyimpan di rumah keluarga yang bebas banjir

7) Jika rumah tidak bertingkat maka untuk persiapan menghadapi banjir bapak/ibu dapat melakukan?
□ Membuat tangga darurat pada plavon untuk akses naik ke atap
□ Tidak perlu dilakukan apapun karena banjir hal yang biasa
□ Merombak rumah agar menjadi dua lantai

8) Mengacu informasi : dari pihak desa, kecamatan, BNPB (Badan Nasional Penanggulangan Bencana) ?
a. Prosedur penanggulangan bencana
b. Siapa panitia atau seksi/tim yang sudah ada
c. Apa aturan regulasi yang menjadi landasannya
d. Lokasi titik kumpul atau area aman bencana

21