PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356
HASIL MINITORING
PELAKSANAAN KEBERSIAHAN RUANGAN
BULAN MEI

NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISA

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
1 wastafel tidak dikerjakan 3 kali (87,5%) oleh
Farmasi dikerjakan setiap hari
petugas kebersihan

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
2 wastafel tidak dikerjakan 5 kali(79,16%) oleh
PU dikerjakan setiap hari
petugas kebersihan

Kebersihan Ruang
3 Kepala Sesuai
Puskesmas
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISA

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
4 wastafel tidak dikerjakan 8 kali(58,3%) oleh
P2P dikerjakan setiap hari
petugas kebersihan

Kebersihan Ruang Membersihkan Rak RM tidak Dalam satu bulan membersihkan rak RM tidak
5
RM dikerjakan setiap minggu dikerjakan 1 kali (25%) dalam seminggu

Kebersihan Ruang Membersihkan almari tidak Dalam satu bulan membersihkan almari tidak
6
TU dikerjakan 1 minggu sekali dikerjakan sama sekali(0%)

Kebersihan Ruang
7 Sesuai
Rapat
Dalam satu bulan kegiatan menyapu ruangan
Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak tidak dikerjakan 13 kali(45,83%) oleh petugas
8
Sterilisator dikerjakan setiap hari kebersihan

Membersihkan mabelair tidak Dalam satu bulan membersihkan mebelair tidak

dikerjakan seminggu sekali dikerjakan 1 kali (25%) dalam seminngu

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
9 wastafel ruangan tidak dikerjakan 8 kali(62,5%)
UGD dikerjakan setiap hari
oleh petugas kebersihan
NO KEGIATAN HASIL MONITORING HASIL ANALISA

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
10 wastafel ruangan tidak dikerjakan 3 kali(83,3%)
Gigi dan Mulut dikerjakan setiap hari
oleh petugas kebersihan

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
11 wastafel tidak dikerjakan 8 kali (62,5%) oleh
KB dikerjakan setiap hari
petugas kebersihan

Dalam satu bulan kegiatan membersihkan

Kebersihan Ruang Membersihkan wastafel tidak
12 wastafel tidak dikerjakan 13 kali (45,83%) oleh
KIA dikerjakan setiap hari
petugas kebersihan

13 Ruang Dokter Sesuai

Ruang Membersihkan mabelair tidak Dalam satu bulan membersihkan mebelair tidak
14
Konsultasi dikerjakan seminggu sekali dikerjakan 1 kali (25%) dalam seminngu

Membersihkan kaca tidak Dalam satu bulan membersihkan kaca tidak

dikerjakan seminggu sekali dikerjakan 1 kali (25%) dalam seminngu

Kebersihan
16 Ruang Sesuai
Laboratorium
Kebersihan Ruang
17 KM Sesuai

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gaji

drg. NURUL HIKMAH, M.Kes

Nip. 19770226 200312 2 006
N TUBAN
N
GAJI
tan Kerek
com

RUANGAN

PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius
PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT
1. Mengingatkan petugas kebersihan

Petugas Lupa 2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur
Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

Petugas Lupa 2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

Petugas Lupa 2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius
PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT
1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

Petugas Lupa membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

1. Mengingatkan petugas kebersihan

Petugas Lupa 2. Memberitahu pertugas kebersihan, alur

membersihkan ruang dimulai dari ruang
non infeksius kemudian ruang infeksius

Penanggung Jawab Rumah Tangga

OKTAVIA WAHYU AT, Amd.Keb

Nip. 19871015 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

HASIL RENCANA TINDAK LANJUT MINITORING

PELAKSANAAN KEBERSIAHAN RUANGAN
BULAN MEI

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PJ PELAKSANA WAKTU

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

1 Ruangan Septarissa Parlan
Farmasi tetap bersih berikutnya

agar ruangan Bulan

2 Kebersihan Ruang PU tetap bersih Ruangan Munayachah Parlan berikutnya

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

3 Ruangan Nurul Yuliat Parlan
Konsultasi tetap bersih berikutnya

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

4 Ruangan Nur Edi Parlan
P2P tetap bersih berikutnya
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN PJ PELAKSANA WAKTU

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

5 Ruangan Sugiono Parlan
RM tetap bersih berikutnya

agar ruangan Bulan

6 Kebersihan Ruang TU tetap bersih Ruangan Oktavia Parlan berikutnya

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

7 Ruangan Risma Parlan
Sterilisator tetap bersih berikutnya

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

8 Ruangan Nur Edi Parlan
UGD tetap bersih berikutnya

Kebersihan Ruang Bulan

9 agar ruangan Ruangan Masrokah Agus Parlan
Gigi dan Mulut berikutnya
tetap bersih
 tetap bersih

NO KEGIATAN SASARAN PJ PELAKSANA WAKTU

Kebersihan Ruang agar ruangan Bulan

10 Ruangan Puji Rahayu Parlan
KIA tetap bersih berikutnya

agar ruangan Bulan

11 Kebersihan Ruang KB tetap bersih Ruangan Puji Rahayu Parlan berikutnya

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gaji Penanggung Jawab Rum

drg. NURUL HIKMAH, M.Kes OKTAVIA WAHYU AT, A

Nip. 19770226 200312 2 006 Nip. 19871015 201201
H KABUPATEN TUBAN
S KESEHATAN
USKESMAS GAJI
No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
pkmgaji01@gmail.com
UBAN 62356

TINDAK LANJUT MINITORING

N KEBERSIAHAN RUANGAN
BULAN MEI

LOKASI CAPAIAN
Supaya
Ruang Farmasi kebersihan
ruangan tetap
terjaga

Supaya
kebersihan
Ruang PU ruangan tetap
terjaga

Supaya
Ruang Kepala kebersihan
Puskesmas ruangan tetap
terjaga

Supaya
kebersihan
Ruang P2P ruangan tetap
terjaga
LOKASI CAPAIAN
Supaya
Ruang RM kebersihan
ruangan tetap
terjaga

Supaya
kebersihan
Ruang TU ruangan tetap
terjaga

Supaya
Ruang kebersihan
Sterilisator ruangan tetap
terjaga

Supaya
kebersihan
Ruang UGD ruangan tetap
terjaga

Supaya
Ruang Gigi dan kebersihan
Mulut ruangan tetap
terjaga
 LOKASI CAPAIAN
Supaya
kebersihan
Ruang KIA/KB ruangan tetap
terjaga

Supaya
Ruang Promkes kebersihan
ruangan tetap
terjaga

Penanggung Jawab Rumah Tangga

OKTAVIA WAHYU AT, Amd.Keb

Nip. 19871015 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

TINDAK LANJUT MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

No Kegiatan Tujuan Sasaran PJ Pelaksana Waktu Lokasi Kegiatan

Kebersihan Ruang Supaya ruangan

1 Ruang Farmasi Septarissa Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Farmasi tetap bersih

Kebersihan Supaya ruangan

2 Ruang PU Nur Edi Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang PU tetap bersih

Kebersihan
Supaya ruangan
3 Ruang Kepala Ruang Kapus drg. Nurul Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
tetap bersih
Puskesmas

Kebersihan Supaya ruangan

4 Ruang P2P Nur Edi Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang P2P tetap bersih

No Kegiatan Tujuan Sasaran PJ Pelaksana Waktu Lokasi Kegiatan

Kebersihan Supaya ruangan

5 Ruang RM Sugiono Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang RM tetap bersih

Kebersihan
Supaya ruangan Ruang
6 Ruang Risma Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
tetap bersih Sterilisator
Sterilisator
 Kebersihan Supaya ruangan
7 Ruang UGD Nur Edi Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang UGD tetap bersih

Kebersihan
Supaya ruangan Ruang Gigi
8 Ruang Gigi dan Masrokah Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
tetap bersih dan Mulut
Mulut

Kebersihan Supaya ruangan

9 Ruang KIA/KB Puji Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang KIA/KB tetap bersih

Kebersihan Supaya ruangan Ruang

10 Nurul Yuliati Parlan Bulan April Puskesmas Gaji
Ruang Promkes tetap bersih Promkes

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gaji

drg. NURUL HIKMAH, M.Kes

Nip. 19770226 200312 2 006
H KABUPATEN TUBAN
KESEHATAN
USKESMAS GAJI
o. 1 Gaji Kecamatan Kerek
pkmgaji01@gmail.com
UBAN 62356

EBERSIHAN RUANGAN

Capaian Kegiatan Evaluasi

Mengingatkan kembali kepada
petugas kebersihan untuk
mengerjakan tugas kebersihan
Kegiatan kebersihan ruang dengan telit dan bersih
menyapu dan mengepel
tercapai sedangkan
kebersihan wastafel
belum tercapai

Mengingatkan kembali kepada

petugas kebersihan untuk
mengerjakan tugas kebersihan
Kegiatan kebersihan ruang dengan telit dan bersih
menyapu dan mengepel
tercapai sedangkan
kebersihan wastafel
belum tercapai

mempertahankan kebersihan
Tercapai ruangan

Mengingatkan kembali kepada

petugas kebersihan untuk
mengerjakan tugas kebersihan
Kegiatan kebersihan ruang dengan telit dan bersih
menyapu dan mengepel
tercapai sedangkan
kebersihan wastafel
belum tercapai

Capaian Kegiatan Evaluasi

mempertahankan kebersihan
Tercapai ruangan

mempertahankan kebersihan
Tercapai ruangan
 Mengingatkan kembali
kepada petugas kebersihan
Kebersihan wastafel
untuk mengerjakan tugas
belum tercapai
kebersihan ruang dengan
teliti dan bersih

mempertahankan kebersihan
Tercapai ruangan

Mengingatkan kembali
kepada petugas kebersihan
Kebersihan wastafel
untuk mengerjakan tugas
belum tercapai
kebersihan ruang dengan
teliti dan bersih

mempertahankan kebersihan
Tercapai ruangan

Penanggung Jawab Rumah Tangga

OKTAVIA WAHYU AT, Amd.Keb

Nip. 19871015 201201 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUB
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

EVALUASI TINDAK LANJUT MONITORING KEBERSI

NO KEGIATAN PERMASALAHAN

1 Kebersihan Ruang Farmasi Kebersihan wastafel belum tercapai

2 Kebersihan Ruang PU Kebersihan wastafel belum tercapai

3 Kebersihan Ruang Kepala Puskesmas Sesuai

4 Kebersihan Ruang P2P Kebersihan wastafel belum tercapai

5 Kebersihan Ruang RM Sesuai

6 Kebersihan Ruang Sterilisator Sesuai

7 Kebersihan Ruang UGD Kebersihan wastafel belum tercapai

8 Kebersihan Ruang Gigi dan Mulut Sesuai

9 Kebersihan Ruang KIA/KB Kebersihan wastafel belum tercapai

10 Kebersihan Ruang Promkes Sesuai

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Gaji

drg. NURUL HIKMAH, M.Kes

Nip. 19770226 200312 2 006
RINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS GAJI
lan Raya No. 1 Gaji Kecamatan Kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SI TINDAK LANJUT MONITORING KEBERSIHAN

SOLUSI KETERANGAN
Mengingatkan kembali kepada petugas kebersihan untuk
mengerjakan tugas kebersihan ruang dengan teliti dan Monitoring bulan berikutnya
bersih
Mengingatkan kembali kepada petugas kebersihan untuk
mengerjakan tugas kebersihan ruang dengan teliti dan Monitoring bulan berikutnya
bersih

Mengingatkan kembali kepada petugas kebersihan untuk

mengerjakan tugas kebersihan ruang dengan teliti dan Monitoring bulan berikutnya
bersih

Mengingatkan kembali kepada petugas kebersihan untuk

mengerjakan tugas kebersihan ruang dengan teliti dan Monitoring bulan berikutnya
bersih

Mengingatkan kembali kepada petugas kebersihan untuk

mengerjakan tugas kebersihan ruang dengan teliti dan Monitoring bulan berikutnya
bersih

Penanggung Jawab Rumah Tangga

OKTAVIA WAHYU AT, Amd.Keb

Nip. 19871015 201201 2 001