RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS PADA An.

A DENGAN
PNEUMOTHORAK DI RUANG IGD RS ROEMANI MUHAMMADIYAH
SEMARANG

IDENTITAS
Nama : An. A
Umur : 16 bulan
Tanggal masuk : 2 Agustus 2018
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum menikah
Pekerjaan :-
Pendidikan Terakhir : -
Alamat : Semarang
Dx : Pneumothorak

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD diantar oleh orang tuanya dengan keluhan post KLL
ditabrak mobil sampai terseret ± 1 meter. Terdapat jejas didada kiri, pasien tidak
berhenti menangis. Dari hasil pengkajian didapatkan GCS= 15, N= 195 x/menit,
RR= 39 x/menit, S: 36,8 C, SPO 2 = 85 %. Mendapat terapi RL 20 tpm, O 2
headbox 10 Liter/menit.

Primery Survey
1. Airway
Jalan napas paten, tidak ada sumbatan jalan napas.
2. Breathing
RR: 39 x/menit, suara napas melemah, pergerakan dada asimetris, krepitasi
3. Circulation
N : 195 x/menit, S : 36,8, SPO 2: 85%. Nadi cepat , Pasien tampak pucat,
ekstremitas teraba dingin
4. Disability
Kesadaran: Composmentis, Keadaan umum : lemah, GCS : 15.
Rencana Penatalaksanaan Keperawatan
1. Monitor respirasi dan O2
2. Monitor tingkat kesadaran pasien
3. Observasi sianosis khususnya membran mukosa
4. Berikan O2 10 Lpm
5. Kolaborasi dengan dokter pemberian obat analgesik paracetamol sub untuk
mengurangi nyeri

Implementasi
1. memonitor respirasi dan O2
2. memonitor tingkat kesadaran pasien
3. mengobservasi sianosis khususnya membran mukosa
4. memberikan O2 10 Lpm
5. memberikan obat analgesik paracetamol sub untuk mengurangi nyeri

Respon Pasien
S:-
O : pasien masih tampak lemas, pucat, ekstremitas dingin, terpasang infus RL 20
Tpm di tangan kiri. TTV:, N=190 x/menit, S: 36,5 C, RR= 30 x/menit, SPO 2=
95%. GCS 15.

Kesimpulan
GCS 15, diagnosa Pneumothorak pasien masih di tangani di IGD dan akan dirujuk
ke RS Karyadi TTV. N= 190 x/menit, RR 30 x/menit, SPO2 95%