Lampiran 1

Proposal Permohonan Bantuan Dana

Lomba Karya Cipta Teknologi

Electrical and Computer Competition (ELCCO) 2018

(2 enter)

(2 enter)

Diajukan Oleh :
1. Nama Mahasiswa/NIM
2. Nama Mahasiswa/ NIM

(2 enter)

Sekolah Vokasi
Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta
2018
Lampiran 2
Lembar Pengesahan
(1 enter)
Judul Kegiatan :
Waktu :
Tempat :
Jumlah Mahasiswa yang Terlibat :
Biaya yang Digunakan :
Biaya yang Diajukan :
Contact Person :
Nomor Rekening Ketua :
(2 enter)
Yogyakarta, Tanggal Bulan Tahun

Mengetahui,
Ketua Departemen Pembina (Dosen) Ketua Tim

(3 enter) (3 enter) (3 enter)

(Nama dan Gelar) (Nama dan Gelar) (Nama)

NIP. NIP. NIM.
(2 enter)

Menyetujui,
Wakil Dekan Bidang Akademik dan
Kemahasiswaan Sekolah Vokasi
(3 enter)

Agus Nugroho, S. T., M. T.

NIP. 197208111999031001
Lampiran 3
Format Proposal Pengajuan Bantuan Dana

A. Latar Belakang
Jelaskan apa yang melatarbelakangi Anda/Tim Anda mengajukan Proposal
Bantuan Dana, dengan menggunakan metode umum ke khusus. Jelaskan
secara ringkas dan jelas, 3-4 paragraf. Jelaskan juga tentang potensi Tim
Anda serta strategi untuk menghasilkan output prestatif dengan mengikuti
kegiatan ini.

B. Tujuan
Jelaskan tujuan Anda/Tim Anda mengikuti kegiatan ini :
a. Tujuan 1
b. Tujan 2
c. dst

C. Nama Kegiatan
Sebutkan nama kegiatan dan berikan deskripsi kegiatan tersebut. Jelaskan
pula level kegiatan tersebut, apakah di tingkat lokal, regional, nasional,
atau internasional.

D. Tema Kegiatan
Sebutkan tema kegiatan yang diikuti (jika ada).

E. Waktu Pelaksanaan
Berikut adalah waktu pelaksanaan Lomba/Kegiatan “Nama Kegiatan”
Tanggal Kegiatan
Tanggal Bulan Tahun Nama Kegiatan 1

Tanggal Bulan Tahun Nama Kegiatan 2

F. Manfaat Kegiatan
Jelaskan manfaat yang akan diberikan oleh kegiatan ini bagi Mahasiswa
Sekolah Vokasi, bagi Sekolah Vokasi, dan lain-lain.
G. Output Kegiatan
Jelaskan output kegiatan dan bagaimana penerapan output tersebut.
H. Keberlangsungan Kegiatan
Jelaskan bagaimana kegiatan ini dapat di manfaatkan dalam jangka waktu
yang lama (dapat dilakukan oleh Mahasiswa yang lain di waktu yang akan
datang).
I. Tempat Pelaksanaan
Sebutkan nama tempat beserta alamat pelaksanaan kegiatan dengan
lengkap.
J. Daftar Peserta
Lampirkan Nama, NIM, Prodi, No. kontak, Peserta yang mengikuti
kegiatan.
K. Anggaran Dana
Lampirkan Deskripsi Kebutuhan Dana Kegiatan. (Untuk BEM dan PCC,
dalam Anggaran Dana ditambahkan informasi Vendor Tempat
Pembeliaan/Penyewaan)
L. Poster Lomba dan Bukti Kepesertaan
Lampirkan Poster Lomba dan Bukti Kepesertaan.
M. Scan Buku Tabungan
Lampirkan scan buku tabungan semua peserta. Pastikan hasil scan dapat
dibaca dengan jelas. Buku Tabungan harus atas nama pribadi (untuk BEM
dan PCC, scan buku tabungan yang dilampirkan adalah atas nama
Bendahara).
N. Penutup
Berikan penjelasan penutup proposal dengan baik.
Lampiran 4

Daftar Peserta Lomba Karya Cipta Teknologi

ELCCO Tahun

Dosen Pembimbing : Nama dan Gelar.

Nama Kelompok : Maheswara

Anggota Kelompok :

1. Nama : Nurfillaeli

NIM : 15/123456/SV/01234

No. HP : 081222xxxxxxx

Email : xyz@gmail.com

2. Nama : Rilwanu Ar Roiyyaan

NIM : 14/789101/SV/05678

No. HP : 08579xxxxxx

Email : zyx@gmail.com
 Lampiran 5

Anggaran Dana Lomba Karya Cipta Teknologi

ELCCO Tahun

Tabel Rencana Pengeluaran Dana

Vendor
*khusus
No Kebutuhan Banyak Satuan Biaya Sub-Total
untuk BEM
dan PCC
1 Pendaftaran Lomba 1 Tim Rp. 150.000,00 Rp. 150.000,00 Toko XYZ
2 Tiket kereta Yogya-Banyuwangi 2 Orang Rp. 94.000,00 Rp. 188.000,00
3 Tiket kereta Banyuwangi-Yogya 2 0rang Rp. 94.000,00 Rp. 188.000,00
4 Tiket kapal penyebrangan PP 2 Orang Rp. 12.000,00 Rp. 24.000,00
5 Tiket Bus Gilimanuk-Denpasar 2 0rang Rp. 100.000,00 Rp. 200.000,00
6 Biaya Penginapan (2 malam) 2 Orang Rp. 200.000,00 Rp. 200.000,00
7 Biaya Makan ( 3 kali 3 hari ) 2 0rang Rp. 450.000,00 Rp. 900.000,00
8 Baterai LiPo 5000mAh 3S 1 Buah Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00
9 Yagi Antenna System 1 Buah Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00
Total Pengeluaran Rp. 3.050.000,00

Total Rencana Pendapatan Dana

No Jenis Sumber Nominal

1 Dana Proposal Fakultas Sekolah Vokasi Rp. 1.000.000,00

2 Dana Proposal Universitas Ditmawa UGM Rp. 2.050.000,00
Total Pendapatan Rp. 3.050.000,00